Albúminuria	Excreción urinaria de albúmina debido al aumento de permeabilidad del capilar glomerular. Normal a ligeramente elevada <30 Moderadamente elevada (Micro albúminuria) 30-300 mg/g Gravemente elevada (Macroalbuminuria) >300 mg/g Es indicadora de daño renal, disfunción endotelial .
FR HAS	AHF, sobrepeso, obesidad, SAOS, estrés psicosocial, consumo excesivo de sal, alcohol, tabaquismo.
Cifras dx HAS	.
Etiologia HAS	Primaria: 95% Secundaria 5% Renal: glomerulopatias, tubulopatias, enfermedades intersticiales. Vascular: coartacion de la aorta, obstrucción de la arteria renal, trombosis de la vena renal y arteritis. Endocrinas: enfermedades de la tiroides, paratiroides, hiper o hipoaldosteronismo primario, síndrome de cushing, feocromocitoma. Del sistema nervioso central tumores encefalitis, apnea del sueño Inducidas por medicamentos, Glucocorticoides, Anticonceptivos orales, ciclosporina , eritropoyetina, aines. Inducidas por el Embarazo Preeclampsia y eclampsia
Consumo de sal	No exceder 2.4 gramos de sodio.
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A la confirmación diagnostica realizar estudios de laboratorio	Biometría hematica, ácido úrico, creatinina, examen general de orina, glucosa sérica, perfil de lípidos, potasio y sodio, electrocardiograma
Diagnóstico Hipertensión arterial sistémica	Establecer en la 2ª consulta médica al mes de la primera determinación de TA alterada cuando el paciente manifieste presión arterial mayor de 140/90 bitácora positiva o ambas situaciones. Se integrara de diagnóstico en la primera consulta en todo paciente diabético con daño a órgano Blanco o datos de enfermedad renal cronica con tasa de filtrado glomerular <60que presenté cifras tensionales de 140/90
Tratamiento no farmacológico en hipertensión arterial sistémica	Se recomienda de 4 a 5 frutas por día Consumo de pescado 2 veces por semana Adoptar plan alimenticio DASH (rico en Mg, K, Ca, proteínas y fibra). Realizar ejercicio aeróbico 30 minutos al día de 5 a 7 días de la semana Suspender tabaco
Inicio de tratamiento	Iniciar tratamiento en pacientes con tensión arterial mayor o igual a 140 90 en 2ª consulta. Iniciar tratamiento en pacientes con tensión arterial igual o mayor a 160/100 sin daño órgano blanco ni otros factores de riesgo cv. Indicación inmedia de tratamiento farmacológico tensión arterial mayor o igual a 180/100
Tratamiento farmacológico Hipertensión arterial sistémica	▪︎IECA, ARA II, diuréticos Y calcio antagonistas.
Paciente anciano	Iniciar tratamiento con presión arterial sistolica mayor o= 160 ▪︎ Cuanto no se inició el tratamiento con diurético tía síndico adicional como 2ª línea Metas terapéutica presión arterial sistólica <140
Hipertensión sistólica aislada	Diuréticos tiazidicos y calcio antagonistas
Hipertensión más diabetes mellitus	Orden preferido IECA o ARA II, calcioantagonistas y tiazidicos.
DM + proteinuria o microalbuminuria	IECA o ARA II + calcioantagonista Meta: <130/80
HAS + CARDIOPATIA ISQUÉMICA , Angina estable o infarto reciente	Beta bloqueadores (disminuyen la mortalidad) Meta 130/80
Insuficiencia cardíaca + y disfunción sistólica	Beta bloqueadores + IECA Disfunción grave VI: diurético, betabloqueador, IECA o ARA II,
HAS +NEFROPATIA DIABÉTICA Y NO DIABÉTICA	IECA o ARA II + CALCIOANTAGONISTA. Meta: PAS <130
CRISIS HIPERTENSIVA	TA >= 180/120
CAUSAS DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA QUE REQUIEREN DISMINUCIÓN RÁPIDA DE TA EN LA PRIMER HORA	Disección aórtica, preeclampsia grave, eclampsia, feocromocitoma con emergencia hipertensiva.
Urgencia hipertensiva	tratamiento ambulatorio con medicación oral.
Estudios a solicitar ante emergencia hipertensiva.	Bh, glucosa, HnA1c, CT, TG, K, Na, Ego, creatinina, ácido úrico, electrocardiograma y estudios específicos por el sitio de daño orgánico.
Disección aórtica + emergencia hipertensiva	Tx esmolol o labetalol asociado a nitropusiato o nitroglicerina. Meta: Descenso rápido de TAS <=120 y FC 60 lpm en 20 min.
EAP + emergencia hipertensiva	Tx: furosemida + nitropusiato de sodio o nitroglicerina. contraindicada: betabloqueadores Meta: TAS <140 mmHg inmediata
insuficiencia cardíaca aguda + emergencia hipertensiva	Tx furosemida en bolo e infusión
Encefalopatia hipertensiva	1ra linea: labetalol, 2da: nitropusiato. Meta: reducción de TAM de 20 a 25% de manera inmediata.
EVC isquémico + emergencia hipertensiva	Tx: labetalol Meta: candidatos a tx trombotico: Reducción de TA a <185/110 No candidatos: con TA> 220/120 disminuir TAM en un 15% las primeras 24 horas
Hemorragia intracerebral + emergencia hipertensiva	Tx labetalol Meta: disminuir de forma cuidadosa TAS <180 mmHg
Hipertensión maligna + emergencia hipertensiva	Tx 1ra linea: labetalol, 2da nitropusiato Meta: disminuir TAM en un 20-25% en varias horas.
evento coronario agudo + emergencia hipertensiva	Tx: 1ra linea: nitroglicerina, labetalol o esmolol. 2da: dinitrato de isosorbida. No usar betabloqueadores
Hipertensión perioperatoria	TA > 180/110 contraindica cirugia. TA >160/90 o TAS >20% de la basal por >15 min usar esmolol o nitroglicerina.
Contraindicaciones medicamentos antihipertensivos	- diuréticos: gota - B bloqueadores : asma, bloqueo av, fc<60 -Verapamilo, diltiazem: bloqueo av, FEVI <40, FC<60 -IECA: embarazo, estenosis arterial renal bilateral -ARA II: embarazo, estenosis arterial renal bilateral

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