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26 Cartas en este set
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QUE ES UN ABORTO
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EXPULSION EMBRION DE <500g
EXPULSION DE GESTACION NO VIABLE (DE CUALQUIER PESO O EDAD GESTACIONAL) |
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TIPOS DE ABORTO
1. ABORTO PRECOZ |
QUIMICO O PREIMPLANTACIONAL
<12S ANTES QUE APAREZCA SACO OVULAR SOLO SE HA DX EL EMBARAZO POR B-HCG |
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2. ABORTO TARDÍO
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≥ 12S
AMENAZA DE ABORTO-> SANGRADO INDOLORO O LEVE DOLOR HIPOGASTRICO CON ACTIVIDAD CARDIACA FETAL NORMAL, CERVIX CERRADO ABORTO EN CURSO-> SANGRADO+ DOLOR + CERVIX ABIERTO ABROTO INCOMPLETO-> EXPULSION PARTICIAL, CERVIX ABIERTO. GROSOR LINIA MEDIA UTERINA >15cm ABORTO COMPLETO-> EXPULSION COMPLETA+ NO DOLOR+ NO SANGRADO+ CERVIX CERRAD. LINIA MEDIA UTERINA <15cm |
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3. ABORTO RETENIDO
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MUERTE INTRA UTERO DE FETO <22S CON RETENCION PROLONGADA
NO DOLOR, NO SANGRADO Y CERVIX CERRADO AUSENCIA LATIDO EN EMBRION LCN >3.5-5cm SACO GESTACIONAL >20mm SIN POLO EMBRIONARIO (HUEVO HUERO) |
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4. ABORTO SEPTICO
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FIEBRE, ESCALOFRIOS, MEG, DOLOR, SANGRADO
UTERO BLANDO, CERVIX DILATADO, PUS (+) STAFILO AUREUS, BGN |
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5. ABORTO DE REPETICION
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2 ABORTOS-> INICIAR ESTUDIO DE LA PAREJA
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DX
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CX+ EF+ ECO TRANSVAGINAL OBLIGATORIA
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EL RETRASO DE DX DE UN ABORTO.. AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION?
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NOP
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CUANDO SE EMPIEZA A VISUALIZAR UNA GESTACION??
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B-HCG 1500mU/ml SE VISUALIZAN >90%
>6 SG >20mm SACO GESTACIONAL |
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SOSPECHA DE EMABARAZO ECTOPICO?
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B-HCG >1800 SIN VISUALIZAR NADA EN LA ECO
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SI B-HCG NO AUMENTA X2 EN 48H... QUE PENSAR?
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EMBARAZO ECTOPICO-> SI NO LA DETECTO POR LA ECO: LAPAROSCOPIA EXPLORADORA
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SI AUMENTA <50% LA B-HCG PERO NO VEO EMBARAZO?
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LAPAROSCOPIA EXPLORADORA
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SI B-HCG DISMINUYE EN 48H?
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GESTACION NO VIABLE ECTOPICA O NORMAL
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EN QUE PENSAR SI VIENE UNA MUJERER SANGRANDO ENTRE PERIODOS?
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METRORRAGIA DISFUNCIONAL (HACER TEST DE EMBARAZO)
(+) TRAUMATISMOS SEXUALES EN VAGINA Y CERVIX QUE SON MAS FRIABLES DURANTE EMBARAZO MOLA Y ECTOPICO |
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TTO DEL ABORTO ANTES DE NADA...
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RH, COAGULACION Y HEMIMETRIA (VER SI HAY ANEMIA)
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EN LAS PRIMERAS SEMANAS QUE ES MAS EFICAZ EL ABORTO FARMACOLOGICO O EL QX?
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EL FARMACOLOGICO
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TTO FARMACOLOGICO CUANDO?
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DESEO DE LA MUJERES A NO QX
IMC>30 MALFORMACIONES UTERINAS MIOMAS QX PREVIA DE CERVIX QUE DIFICULTEN LA CIRUGIA |
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TTO FARMACOLOGICO
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MISOPROSTOL 800 μg VAGINAL Y SI PRECISA REPETIR 24H
O 400 μg VAGINAL/4H HASTA LLEGAR A 800 μg |
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DSPUES DEL TTO FARMACOLOGICO QUE HAY QUE HACER?
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MIRAR QUE ABORTO COMPLETO
SI QUEDAN RESTOS >15mm O SACO OVULAR INTEGRO-> QX O REPETIR 800μg MISOPROSTOL |
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CUANDO NO PODEMOS DAR MISOPROSTOL?
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ANEMIA <10mg/dl
ALERGIA MISOPROSTOL GESTACIONES CON DIU ECTOPICO ISR ASMA GLAUCOMA ESTENOSIS MITRAL |
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COMPLICACIONES?
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HEMORRAGIA INTENSA
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PFX ANTIBIOTICA?
PFX RH? |
NOOO
SI SI MAMA RH- NO SENSIBILIZADA |
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TTO QX
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HEMORRAGIA INTENSA Y PERSISTENTE
INESTABILIDAD HEMODINAMICA TEJIDOS RETENIDOS SOSPECHA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA |
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MADURACION CERVICAL PREVIA A QX?
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NO EVIDENCIA
PODRIA DARSE MISOPROSTOL 400μg VAGINAL 3H ANTES |
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METODO QX?
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LEGRADO POR ASPIRACION (EXCEPTO SI <7SG)
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SE HACE BX DE RUTINA DE LOS RESTOS ABORTIVOS?
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NO...
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