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Cual es la microbiologia mas comun de la osteomielitis vertebral aguda?
40%
20%
9%
Stafylo aureus
bacilos gram -
e. coli
Laboratorios que nos pueden indicar o descartar ostiomielitis vertebral
velocidad de sedmentacion de 80 - 90%
proteina c reactiva alta q
Principal sintoma inicial en osteomilitis vertebral
dorsalgia
¿Que parte de a columna es en un 60% mas comun la infeccion?
lumbar
caracteristica que se observa alrededor de 1/3 de los casos de osteomielitis vertebral
deficit neurologicos
Tres mecanismo de diseminacion de la osteomielitis
1.- hematogena
2.- propagacion del sitio vecino
3.- infeccion secundaria en un marco de insufiencia vascular
con que tabla podemos clasificar a la ostiomielitis
sistema de Cierny y mader
¿cuales son los objetivos del Tx de la osteomielitis vertebral? 5
1) eliminación de los patógenos;
2) protección contra futuras pérdidas óseas;
3) alivio de la dorsalgia;
4) evitar complicaciones, y
5) estabilización, si es necesaria.
Tratamiento para Staphylococus
suseptible a meticilina
Nafcilina u oxacilinac (2 g IV c/6 +
Rifampicina (300
450 mg VO c/12 h) +
además levofloxacina (750 mg VO c/24h o 500 mg VO c/12 h)
Tratamiento para Staphylococus
resistente a meticilina
Vancomicina
d (15 mg/kg IV c/12 h)
seguida de
Rifampicina (300-450 mg VO c/12h)
y además
Levofloxacina (750 mg VO c/24 h o 500 mg VO c/12 h)
Tratamiento para streptococcus
Penicilina G c (5 millones de unidades IV c/6 h)
o
ceftriaxona (2 g IV c/24
Tx para Enterobacterias suceptible a quinolonas
Ciprofloxacina (750 mg VO c/24 h)
Tx para Enterobacterias resistente a quinolonas
Imipenem (500 mg IV c/6 h)
Tx para pseudomonas aeruginosas
Cefepima o ceftazidima (2 g IV c/8 h) y además un aminoglucósido

o

Piperacilina
tazobactam (4.5 g IV c/8 h) y además un aminoglucósido g durante 2 4
semanas
+
Ciprofloxacina
h (750 mg VO c/12
Tratamiento para Anaerobios
Clindamicina (600 mg IV c/6 -8 h) durante 2-4 semanas
+
seguida de
Clindamicina
i (300 mg VO c/6
Esta es consecuencia de siembra hematogena , contaminacion exogena durante el traumatismo
Osteomilitis de los huesos largos
Cual es la microbiologia mas comun de la osteomielitis de los huesos largos
S. auresus
sintomas principales en adultos con osteomielitis de los huesos largos
dolor y fiebre
duespues de un Fijacion externa es aguda cuando..
< 3 semanas
despues de un Fijacion externa es cronic cuando..
3-10 semanas
¿cual es la complicacion principal de la osteomielitis de los huesos largos?
persistencia de la infeccion y su evolucion a su forma cronica.
¿cual es el Tx de osteomielitis de los huesos largos?
lo mismo que en la vertebral y dura de 4 a 6 semanas
Microbiologia mas comun en la infeccion articular priprotesica
estafilococus= S. aureus y coagulasa negativos
cual es la clasificacion de la a infeccion articular priprotesica
temprana (<3 meses después del implante), retardada (3
24
meses después de la operación), o tardía (>2 aãos después de
colocación del implante)
¿Cual es el mejor metodo para el diagnostico de infeccion articular priprotesica?
liquido sinovial
cuales son las cifras de liquido sinovial + en una infeccion de la rodilla en infeccion articular priprotesica
limite de 1700 leucocitos
uales son las cifras de liquido sinovial + en una infeccion de la cadera en infeccion articular priprotesica
4200 leucocitos
El tratamiento de la infeccion articular priprotesica es con varios especialistas, pero hay algunos medicamentos que podemos utilizar como
La rifampicinay las fluoroquinolonas

aún son los únicos fármacos antimicrobianos con buena actividad contra biopelículas estafilocócicas y de gramnegativos, respectivamente
¿Que personas son mas suseptibles a padecer una osteomilitis del pie?
personas con diabetes,
insuficiencia arterial periférica o
neuropatía periférica y después de
operación en los pies
la osteomilitis del pie es una complizacion de
úlceras
profundas por presión y deficiente
cicatrización de heridas después de
cirugía
porcentaje de personas con pie diabetico que tienes osteomilitis del pie
20-60%
Menciona los 6factores de risgo de infeccion en el pie de un diabetico
1)neuropatíamotora,sensitivayautónomaperiférica;
•2)deformidadesneuroosteoartropáticas(piedeCharcot;fig.126-5);
•3)insuficienciaarterial;
•4)hiperglucemianocontrolada;
•5)discapacidadescomodisminucióndelavisión,y
•6)conductadeinadaptación
¿cuales son los dos metodos que se utilizan para hacer el diagnostico en una osteomielitis de pie?
sonda de pie y RM
¿Cuanto dura el tx y que se hace para prevenir la amputacion?
Se
ha demostrado que con el
desbridamiento de la herida en
combinación con un ciclo de cuatro a
seis semanas de antibióticos,