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71 Cartas en este set
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Hepatitis B portador
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HBsAg +
Anti-HBc + Anti-HBs - Hbe Ag - Anti- HBe + <20,000 ALT y AST NORMAL |
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Hepatitis B crónica pruebas
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HBsAg +
Anti- HBc + Anti HBs - Hbe Ag - o + Anti HBe + o - ALT Y AST ELEVADAS |
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Hepatitis aguda asintomatica %
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80%
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% de hepatitis B que se vuelve cronica
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70%
20% cirrosis y 20% carcinoma hepatocelular |
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Dx serologico Hepatitis A
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IgM anti HAV
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Dx serologico, hepatitis B temprano
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HBsAg
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Dx serologico, hepatitis B tardío
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IgM anti HBc
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Dx serologico hepatitis C temprana
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HCV RNA
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Dx serologico hepatitis C tardio
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Anti HCV
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Dx serologico de hepatitis D
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HBsAg y Anti-HDV
IgM+ anti HBc |
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Dx serologico de Hepatitis E
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Anti HEV
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Riesgo transmisión %
VIH, hepatitis B, hepatitis c |
Vih monogamas - 15%
Hepatitis B monogamas - 30% Hepatitis C punción x aguja - 1.8% monogamas 5% |
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Complicaciones Hepatitis B cronica
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Cirrosis, carcinoma, descompensacion 15-25%
Glomerulonefritis y nefropatia membranosa- no hepatico |
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Causas de cirrosis
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Alcohol
Hepatitis C Hepatitis B Cirrosis biliar primaria Hemocromatosis Def. Alfa 1 antitripsina |
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Pruebas que haces en hepatitis
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ALT, AST, HBAs, HBc, Anti-HBc, Anti-HBAs
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Oclusion vias biliares
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Bilirrubina total, directa, FA
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Cirrosis x alcoholismo
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Bilirrubina total, ALT, AST, GGT, proteinas todales, albumina e IgG
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Pruebas cirrosis post hepatica
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Bilirrubina total , FA, ALT, AST, proteinas totales, albumina e IgG
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Bilirrubinas en ictericia pre-hepatica
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No conjugada en suero- Aumentada
Conjugada en suero- Disminuida Urobilinogeno orina- Aumentada |
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Sd Gilbert
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UDP- Glucoriniltransferasa su actividad DISMINUIDA
BT: 2-3mg/dl |
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Sd. Crigler- Najjar
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UDP Glucoriniltransferasa DEFICIENCIA
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Defectos en cMOAT
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Sd Dubin- Johnson
Pigmento oscuro hepatico x lipofucina |
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Ictericia post hepatica
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Bilirrubina indirecta- normal
Directa- AUMENTADA Directa sangre y orina - AUMENTADA Urobilinogeno orina- Disminuido |
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Proteinas en fallo hepatico
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DISMINUIDAS- globulinas, a1, a2,B,
NORMAL- albumina y gamma |
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Proteínas cirrosis
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DISMINUIDAS- albumina, a1, a2, transferrina
AUMENTO- policlonal de iGg y A |
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Sospecha de hepatopatia crónica
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Albumina <3g/dl
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Albumina % glucosilado en HIPERGLUCEMIA
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25%
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Factores que checas en Tiempo de Protrombina
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1572 ( X,V,VII,II)
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Factores producidos por vitamina K
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1972, 10, 9, 7, 2
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Marcadores de lesión aguda al higado
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AST Y ALT
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Concentración normal de GOT Y AST
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0-400 UI/L
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Donde encuentras GOT y AST
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Higado, corazon, m esqueletico, riñon y cerebro
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SGTP Y ALT CONCENTRACION
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0-29UI/L
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Transaminasas
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GOT, AST
GPT, ALT |
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Lesion hepatica extensa valores AST Y ALT
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> 1,000 UI/L
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Colestasis, Cancer hepatico y trastornos de recambio ENZIMA
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4x Fosfatasa alcalina
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Enzima elevada en trastornos obstructivos, drogas o lesion hepatica ocupante
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GGT
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Enzima elevada en consumo cronico de alcohol
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GGT 60-70%
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RIBA
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Examen con 2 o mas anticuerpos especificos
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Cirrosis QUIMICA
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TP aumentada
Albumina y proteinas disminuid Bilirrubina total aumentada Colesterol y BUN disminuidos Aumebto policlonal IgG y A |
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Factores que Disminuyen creatinina
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Masa muscular disminuida
Malnutricion |
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Factores que Disminuyen creatinina
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Masa muscular disminuida
Malnutricion |
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Factores que aumentan la creatinina
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Enfermedad renal
Cetoacidosis Comer comida cocinada Trimetroprim Cefalosporinas |
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No útil para detectar enfermedad renal temprana
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TFG
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Filtración glomerular calculada
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Crockcroft and Gault
140-añosx peso en kilos/ 72x creatinina en suero mg/dl |
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Prueba función tubular
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Prueba de concentracion renal
Metodo Fishberg |
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Excreción de proteínas en orina 24hrs
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<150mg
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Grados de proteinuria
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Leve <1gr
Moderada 1-3gr/ di Grave >3gr/ dis |
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Indicador de daño renal en nefropatia diabetica
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Microalbuminuria
ORINA24h Normo <30mg Microalbu 30-300mg Proteinuria >300mg |
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Indicadores del cambio de volumen
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Bun creatinina ac urico
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Indicadores del cambio de volumen
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Bun creatinina ac urico
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Densidad urinaria
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1.003 a 1.030
Valor persistente de 1.010 - isostenuria---- reflejo de insuf renal |
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Ph urinario
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4.5-7.8
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Dx acidosis tubular renal
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Orina alcalina con acidosis metabolica
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Osmolaridad y volumen normal de orina
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Hiperosmolar, 1-1.5 litros
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Formula de depuracion de creatinina
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OxV/plasma ml/min
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Valor normal para la depuración
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Hombres: 75-115ml/min
Mujeres: 75-105 |
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Depuracion de creatinina orina
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Se descarta la primera orina , colectas as demas y la primera del sig dia
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Metodo de fishberg
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Restriccion de liquidos x 12 horas minimo- mide gravedad especifica
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Normal de gravedad especifica en metodo fishberg
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1.022-1.032
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EGO
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Primera muestra de orina mañana
Se debe entregar en menos de 2 hrs |
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Ph orina
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6
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Proteinuria que puede ser
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Daño glomerular
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Microalbuminuria diabetica
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30-300mg/24hrs
En 2 o 3 muestras en 6 meses |
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Microalbuminuria diabetica
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30-300mg/24hrs
En 2 o 3 muestras en 6 meses |
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Cetonemia
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Metabolismo incompleto de grasas
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Microalbuminuria diabetica
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30-300mg/24hrs
En 2 o 3 muestras en 6 meses |
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Cetonemia
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Metabolismo incompleto de grasas
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Cetonas en que px?
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Cetoacidosis diabética
Fiebre Dietas reducción de peso Desnutrición |
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Bilirrubina en orina
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Anormal
Orina oscura se agita y espuma amarilla |
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Urobilibigeno aumentado
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Anemia hemolitica o enf hepatica
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