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11 Cartas en este set
- Frente
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RAM GI
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-Úlcera gastroduodenal (peor es Diclofenaco)
-Se puede tamponar para que se liberan en intestino -FR: Antecedentes úlcera, Helicobacter pylori, hemodiálisis, dosis alta de AINE, asociación con anticoagulantes, corticoesteroides o antidepresivos; uso de 2 AINE o edad (IBP) -COXIB son + seguros (Aceclofenaco, Celecoxib e Ibuprofeno) |
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RAM hepáticas
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-Retirada mercado por hepatopatía grave: Ibufenaco, Nimesulida, Sulindaco
-Mejor tolerados: Fenamatos y Oxicamas -CI en cirrosis (recomendado Celecoxib y Etoricoxib períodos cortos) -S. Reye: AAS en niños con virus -Límite diario Paracetamol 3g (NAPQI) |
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RAM CV
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-COXIB mayor riesgo trombótico (por inh. PGI2)
-AAS y Naproxeno los mejores |
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RAM renales
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-Puede causar HTA e IR por inh. de COX1 (disminuye PGI2 que VD)
-Inh. COX-2 provoca retención de Na con hiperpotasemia (Edemas por inh. PGE2) -Paracetamol peor tolerado a nivel renal -Nefropatías: Causadas por salicilicatos y pirazolonas |
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Otras RAM (no hepáticas, ni CV, ni renales, ni GI)
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-Anemia por hemorragias ocultas (menor probable con Celecoxib
-Discrasias sanguíneas graves: Agranulocitosis, neutropenia, anemia aplásica -Reacciones hipersensibilidad -Crisis asmática por acumulación de LTC4, D4 y E4 |
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Desarrollo AAS
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-Núcleo fundamental: Ác salicílico 2-hidroxibenzoico
-RAM más frecuente: GI -Salicilatos no aceitados, Diflunisal y formas tamponadas-efervescentes y liberación retardada menos lesivas para el estómago -S. de Reye |
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Desarrollo Indometacina
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-Introducido para artritis reumatoide, pero uso para gota
-Poco usada por muchas RAM: Cefaleas en ancianos, mareos y alteraciones digestivas -Administración oral, rectal y tópica |
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Desarrollo Ibuprofeno
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-Alivio sintomático de dolores ocasionales leves o moderados: Cabeza, dentales, menstruales, musculares y fiebre
-Dosis bajas: Analgésico o antitérmico -Dosis elevadas: Mismas RAM que otras AINEs |
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Desarrollo Metamizol
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-Analgésico y antitérmico (2g equivalentes a opioides)
-Menos lesivo para mucosa gástrica que AAS -No complicaciones hemorrágicas, y probabilidad de hemorragia GI como Paracetamol -Ligero relajante muscular liso y agranulocitosis |
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Desarrollo Paracetamol
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-Analgésico (nivel central e interacción con HT5 y NA) y antitérmico (1ª elección, sobre todo niños) con débil antiinflamatoria
-Dolores moderados: Cefaleas, dentales y dismenorrea -Año 2000: Artrosis, dolor musculoesquelético y AR -Tolerabilidad digestiva, renal, no altera agregación plaquetaria y hepatotoxicidad en sobredosis -Metabolito NAPQI |
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Interacciones AINE
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-Antiácidos: Aumenta eliminación AINE si pH orina>7
-Sucralfato y resinas: Retrasan absorción AINE -Probenecid: Aumenta efecto AINE -AntiHTA: Disminuye su efecto -Anticoagulantes: Efecto sinérgico (+ riesgo hemorragias) -Antidiabéticos orales: aumenta efecto sulfonilureas -Anticonvulsionantes: Aumentan fenitoina -Digoxina, AMG, Litio y Ciclosporinas: Aumentan todas -Insulina: Con Salicilatos disminuye su actividad -Cefalosporinas: Con AAS aumenta riesgo hemorragia |
