CLASIFICACION DE LAS INSTALACIONES RADIACTIVAS.	Primera categoría Segunda categoría Tercera categoría
Primera categoría	• Instalaciones del ciclo de combustible nuclear • Instalaciones industriales de radiación • Instalaciones con inventarios muy elevados.
Segunda categoría	• Actividad igual o superior a 1000 veces los valores indicados en la IS-05 • Tensión superior a 200 kV. • Aceleradores de partículas. • Instalaciones donde se almacenan fuentes de neutrones.
Tercera categoría	• Actividad inferior a 1000 veces los valores indicados en la IS-05, pero superior a dichos valores. • Instalaciones con aparatos de rayos con tensión pico inferior a 200 kV
PERSONAL, ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES	1. Dirección Gerente 2. Dirección Medica 3. Dirección de Enfermería 4. Dirección de gestión 5. Jefe del servició o unidad médica
PERSONAL, ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES	6. Supervisor de las instalaciones radioactivas 7. Operador / técnico 8. Trabajadores externos 9. Especialista en Radio física hospitalaria.
1. Dirección Gerente	a. Cumplimiento de las normas. b. Máxima autoridad ejecutiva c. Firma i tramita procedimientos de protección radiológica. d. Toda su responsabilidad
2. Dirección Medica	a. Cumplimiento de las normas al personal facultativo y funcionamiento de Servicios y unidades
3. Dirección de Enfermería	a. Cumplimiento de Dirección Medica normas del personal a su cargo b. Asigna las funciones de cada puesto de trabajo
4. Dirección de gestión	a. Contratación de personal b. Adquisición de equipos c. Obras y mantenimiento de las instalaciones
5. Jefe del servició o unidad médica	a. Organización y líneas de r Dirección de gestión responsabilidad dentro de su servicio b. Coordina con el jefe del SPR.
6. Supervisor de las instalaciones radioactivas	a. Dirige el funcionamiento de las instalaciones b. Diario de operaciones c. Cumplir y hacer cumplir las normas
7. Operador / técnico	a. Manipula dispositivos de control y material radioactivo
8. Trabajadores externos	a. Clasificados como expuestos b. Empleado temporal o permanente.
9. Especialista en Radio física hospitalaria	a. Medidas de radiación b. Pruebas de equipos
RIESGO RADIOLÓGICO ASOCIADO A FUENTES NO ENCAPSULADAS	• Fuente encapsulada • Fuente no encapsulada • Contaminación • Irradiación
• Fuente encapsulada	La estructura que la cierra impide la liberación del material radiactivo en condiciones normales. El material no sale solo la radiación
• Fuente no encapsulada:	se puede extraer el material radiactivo y manipularlo fuera de su estructura
• Contaminación	Presencia indeseable dentro de un material o superficie en un cuerpo humano u otro lugar que no sean deseables o puedan ser nocivas.
• Irradiación:	Exposición externa a partículas ionizantes
Contaminación personal • Externa	Afecta a una persona superficie cutánea la contaminada
• Interna	interior del organismo (tejidos). • Inhalación • Ingestión • Heridas o la piel
• Depende del	• Radionucleido • Velocidad de absorción de la sangre • Características del receptor
Contaminación superficial:	puede provocar contaminación de aire o agua • Fija: permanece tras descontaminación. • Desprendible: desaparece tras descontaminación.
Elementos de protección personal.	Contra la irradiación externa Contra la contaminación externa Contra la contaminación interna Contaminación de superficies
Contra la irradiación externa	• Tiempo • Distancia • Blindaje
Contra la contaminación externa	• Batas y guantes • Lavado de manos
Contra la contaminación interna	• No comer, beber, fumar, maquillarse. • Compuestos volátiles, bajo campana y con ventilación forzada.
Contaminación de superficies	• Material sobre bandejas o superficies impermeables. Superficies lisas. • Detectores de contaminación
Atención e información a pacientes y familiares	• Pacientes ambulatorios • Pacientes hospitalizados • Pacientes de terapia:
• Pacientes ambulatorios	información sobre la exploración y medidas de protección radiológica.
• Pacientes hospitalizados	información sobre restricción de visitas, como recoger residuos. Vajilla de un solo uso y ropa del hospital. Monitores de radiación.
• Pacientes de terapia	no procrear durante un tiempo. Vigilar tiempo y distancia de permanencia de personas en presencia del paciente. No asistir a actos sociales
DISEÑO DE LA INSTALACIÓN DE MEDICINA NUCLEAR Y RADIOFARMACIA.	Riesgo de irradiación mayor: Riesgo de contaminación mayor
Riesgo de irradiación mayor:	• Almacén • Gammateca • Hospitalización en terapia
Riesgo de contaminación mayor	• Manipulación del material radiactivo. • Manipulación de objetos o fluidos de pacientes. Es preferible blindar la fuente a blindar cada área.
GAMMATECA	• Zona controlada • Recinto para almacén, manipulación y preparación de radiofármacos. • Contiene cajas de almacenamiento de fuentes • Posible blindaje
ALMACÉN DE RESIDUOS	• Zona vigilada • Contenedores dentro de la gammateca. • Posible blindaje
ÁREAS DE ADMINISTRACIÓN DE DOSIS	• Zona controlada. • Obligatorio blindaje.
ZONAS DE CIRCULACIÓN Y ESTANCIA DE PACIENTES INYECTADOS	• Zona controlada • Obligatorio blindaje
HABITACIONES DE PACIENTES DE TERAPIA METABÓLICA	• Zona de permanencia limitada • Posible blindaje.
OTRAS ESTANCIAS	• Wc • Sala exploración • Zona control • Vestuarios • Sala espera
PISO	• Material impermeable • Lavable • Juntas selladas • Sin alfombra
VENTILACIÓN	• Aire circulara de zonas menos contaminadas a más contaminadas. • Campana extractora obligatoria
CAÑERÍAS	• Desagües: sumidero exclusivo para el servicio de M.N. • Wc Pacientes: explicar normas de uso.
RIESGO EN INSTALACIONES DE RADIOTERAPIA	Tipos de braquiterapia - Carga directa - Carga diferida - Baja tasa de dosis (LDR): - Alta tasa de dosis (HDR):
- Carga directa	Colocar fuentes de irradiación directamente en el paciente (quirófano). Los especialistas quedan expuestos a ella
- Carga diferida	primero en la zona en que se desea tratar unos tubos o agujas y después se sitúan en su interior las fuentes radiactivas. Disminuye la exposición del personal a la radiación
- Baja tasa de dosis (LDR):	actividad no superior a 300 mCi (11Gbq). La fuente queda implantada durante todo el tiempo que dura el tratamiento (3-5 días. Durante este tiempo el paciente queda hospitalizado.
- Baja tasa de dosis (LDR):	. La inserción puede realizarse: • Carga directa • Carga diferida: manual automática
- Alta tasa de dosis (HDR)	Se utiliza carga diferida automática El tratamiento se realiza en una o varias sesiones de forma que solo durante el tiempo que dura la sesión el paciente lleva incorporada las fuentes.
Protección radiológica básica en braquiterapia:	Riesgo en carga directa manual Riesgo en carga diferida manual Riesgo en carga diferida automática Radiación primaria / directa Radiación de fuga Radiación dispersa
Riesgo en carga directa manual	• Riesgo en la manipulación → técnico. • Riesgo en el implante → oncólogo radioterápico y personal que asiste. • Riesgo en el traslado del paciente → personal de enfermería. • Riesgo en la extracción de fuentes → oncólogo radioterápico y asistente. • Riesgo en la devolución de las fuentes → técnico
Riesgo en carga diferida manual	• Almacenamiento, manipulación y preparación de fuentes → técnico. • Riesgo en el implante → oncólogo. • Riesgo en devolución de fuentes → técnico.
Riesgo en carga diferida automática	• Riesgo en almacenamiento → técnico. • Hospitalización del paciente (baja tasa) o aplicación de las fuentes (alta tasa)→ la fuente se recoge automáticamente cuando alguien entra en la habitación. • Se evita la manipulación de las fuentes
Radiación primaria / directa	utilizada para el tratamiento. Cualquier dirección alrededor del isocentro. (De arriba abajo).
Radiación de fuga	no deseada y es la que atraviesa los blindajes del cabezal en cualquier dirección.
Radiación dispersa	fotones producidos al chocar haz con paciente, mesa o paredes.
DISEÑO DE LAS INSTALACIONES DE TELETERAPIA	Áreas de almacenamiento de fuentes Puesto de control Interior de la sala de tratamiento Búnker Laberinto
Áreas de almacenamiento de fuentes	• Zona controlad • Laboratorio caliente • Laboratorio de decaimiento
Puesto de control	• Con equipo en funcionamiento → zona vigilada • Con el equipo no en funcionamiento → zona de libre acceso.
Interior de la sala de tratamiento	• Con equipo en funcionamiento → zona controlada de acceso prohibido. • Con equipo en no funcionamiento → zona controlada.
Búnker	rodea el acelerador, a las paredes, techo y suelo. • Anillo: zona que alcanza el haz directo, contiene un espesor especial.
Laberinto	conecta el búnker con la puerta
Sistemas de seguridad	• Blindajes • Botones de parada (setas) • Puerta de enclavamiento que interrumpe la irradiación si está abierta • Cobalto: retorno de fuente si se corta la luz.
Sistemas auxiliares	• Ventilación: genera ozono • Circuito cerrado de televisor e intercomunicador
DISEÑO DE LAS INSTALACIONES DE BRAQUITERAPIA	• Gammateca (para almacenamiento y manejo de fuentes) → zona controlada • Acceso a habitaciones (pasillos) → zona controlada. • Habitaciones con pacientes portadores → zona controlada de permanencia limitada. • Habitaciones de tratamiento → zona controlada. • Puesto de control → zona vigilada.
Baja tasa de dosis (LDR)	• Almacén de fuentes. • Sala de preparación de fuentes • Radio quirófano. • Habitaciones de hospitalización • Sala de control • Área de dosimetría y radio física
Alta tasa de dosis (HDR)	• Equipo HDR (blindaje alto) • Sala de irradiación (bunker). • Quirófano • Sala de control • Sistemas de seguridad (setas). • Sistemas auxiliares (ventilación o almacén resistente a incendios).
DISEÑO DE INSTALACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO	• Puesto de control → zona vigilada • Equipo mientras esté conectado → zona controlada • Equipo mientras NO esté conectado → zona de libre acceso • Cabinas → zona vigilada. • Pasillos → zona de libre acceso. • Quirófano → zona controlada de permanencia limitada.
Clasificación de las instalaciones	1. Instalaciones con equipos de TC, radiología intervencionista, mamografía, equipos quirúrgicos y móviles.
Clasificación de las instalaciones	2. Instalaciones con equipos de diagnostico general, veterinario y dental no intraoral 3. Instalaciones con equipos de diagnostico dental intraoral o podológico y densimetría ósea.
Es obligatorio que todas las instalaciones de radiodiagnóstico implantar un Programa de Protección Radiológica como se detalla a continuación	1. Medidas de prevención 2. Medidas de control 3. Medidas de vigilancia 4. Medidas administrativas.
Riesgo y medidas en instalaciones de radiodiagnóstico	Medidas generales Radiología intervencionista Radiología pediátrica Equipos móviles, Mamografía Tomografía ComputarizadaRadiología digital
Medidas generales	• Flujo de pacientes fluido • Calentamiento gradual del tubo al inicio de la jornada • Cerrar puertas antes del disparo • Dosímetro personal y delantal plomado • Si hay que permanecer en la sala para sujetar al paciente pueden hacer familiares en un número mínimo.
Radiología intervencionista	• Largos tiempos de radioscopia • Mayor número de personas • Delantal plomado obligatorio • Mamparas plomadas • Zonas de mayor exposición → el personal debe evitar dichas zona
Radiología pediátrica	• Niños menos cooperativos que adultos. Posible repetición de imágenes.
Equipos móviles	• En salas sin blindaje. • Limitar número de personas • Separación de técnico y equipo durante disparo
Mamografía	• Radiar con baja energía → menores problemas. • Protección técnico tras la mampara
Tomografía Computarizada	• Técnico tras blindaje estructural • Si hay que administrar contraste: • Bombeo automático • Enfermero con protecciones
Radiología digital	• Permite manipular la imagen, menos problemas de protección radiológica.

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