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CAUSA (+) DE PATOLOGIA TUBULOINTERSTICIAL
(+) TOXICOS EXOGENOS-> AINE, ANTIBIOTICOS, QT Y CONTRASTES YODADOS

TOXICOS ENDOGENOS-> AI, NEOS, HCALCEMIA, HBRUBINEMIA, HRUCEMIA
CLINICA
ALTERACION MECANISMO CONTRACORRIENTE:
POLIURIA
POLIDIPSIA
TA NORMAL
ACIDOSIS METABOLICA (ANION GAP NORMAL)
HIPOK, HIPOMg...ETC
ORINA
LEUCOTURIA (CILINDROS GRANULOSOS)
ACIDOSIS TUBULAR
PERDIDA DE NA
ISOSTENURIA (ORINA NO CONCENTRADA)
PROTEINA TAMM-HOSFALL <2d/d
NTI AGUDA
FRA PARENQUIMATOSO POR REACCION AUTOINMUNE TRAS 2º EXPOSICION A AG
(INFLAMACION Y EDEMA RENAL (RIÑÓN GRANDE)
ETIOLOGIA NTIA
75% DOSIS INDEPENDIENTE:
(+) ANTIBIOTICOS:
BETALACTAMICOS, QUINOLONAS, RIFA, SULFAMIDAS
AINE
IBP
ALOPURINOL
15% SISTEMICAS:
SARCOIDOSIS, SJOGREN , LES, IgG4, NEOS
5% IDIOPATICA:
AC ANTI MB TUBULAR-> SD NEFROPATIA + UVEITIS
METABOLICAS:
HIPECALCEMIA HIPERURICEMIA
CLINICA
EOSINOFILIA
RASH
ARTRALGIAS
FIEBRE
DOLOR LUMBAR ALTO (MUY TIPICO) <25%
ORINA
LEUCOCITURIA ESTERIL
EOSINOFILURIA (si no hay no descarta)
DIRUESIS-> CONSERVADA/POLIURIA VARIABLE
DX
CLINCA
SI DUDAS BX
TTO
RETIRAR FX + CORTIS PRECOZ A DOSIS ALTRAS
SI FRA-> SOPORTE
NTI CRONICA
PROCESOS CRONICOS CON NECROSIS PAPILAR, ATROFIA Y FIBROSIS (RIÑONES PEQUEÑOS)

ASOCIADO A NECROSIS DE PAPILA (SIGNO DE LA COPA O ANILLO EN URO-TC) SOBRETODO EN DIABETICOS Y EN NTI POR AINE
ETIOLOGIA
(+) FX DOSIS-DEPENDIENTES:
(+)AINE, QT, LITIO
INFECIONES-> GN CRONICA
HIPERURICEMIA
MM
CX
POLIURIA
NICTURIA
ANEMIA
IR PROGRESIVA
ORINA
LEUCOCITURIA ESTERIL
RIESGO ASOCIADO
CARCINOMAS UROTELIALES
TTO
CORREGIR CAUSA
SUSPENDER FX
SOPORTE DE IRC
NEFRITIS INTESTICIAL CRONICA GENETICA
TODAS LAS ENFERMEDADES GENETICAS HAD QUE GENERAN DAÑO TUBULOINTESTICIAL:
(+) ENFERMEDAD QUISTICA MEDULAR

HAD-> MUTACIONES UMOD, MUC1, REN Y HNF1B
CLINICA
IR
ANEMIA DESPROPORCIONADA A LA IR
QUISTES PEQUEÑOS
POLIURIA
HEMATURIA
NICTURIA
ANEMIA
DAÑO RENAL POR AINE
DOSI DEPENDIENTE-> NECROSIS TUBULAR AGUDA (ISQUEMIA + DAÑO LOCAL)
NTI CRONICA
TUMORES UROTELIALES
ALTERACION DE LA AUTOREGULACION
NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS

DOSIS INDEPENDIENTE:
NEFRITIS INTESTICIAL AGUDA
NECROSIS DE PAPILA DIABETICOS (ISQUEMIA + DAÑO LOCAL)
NUEVA NEFROPATIA
TUBULOINTERSTICIAL EN MESOAMERICANA-> HOMBRES AGRICULTORES
COMPONENTE DESHIDRATACION + OH DURANTE LAS JORNADAS LABORALES
CAUSA DE MUERTE (+) EN IR AGUDA?
INFECCIONES