Cardio

- arritmia con menor contraccion autiocular
- irregularemente irregular
- sin onda P, pequeñas ondas p en V1 pero con mas 300 xmin

- arritmia mas frecunete
- riesgo en mas de 45 años aumenta
- aumenta la morbi- mortalidad por ACV tratado con anticoagulante y ICC que no se preveen

- cardiovasculares: HTA, IC y enfeemredad coronaria
- no coronaria: enferemedad pulmonar con EPOC, sepsis, hipertiroidismo, OH, cocaina y beta agonistas

- remodelamiento de AI: fibrolisis y meconaismos de reentrada
- focos ectopicos que esplixa la FA paroxistica
- prediposicion genetico
cambios hemodinamicos

-paroxistica: cede de forma espontanao o post interevencion en <7 dias
- persistente que dura mas de 7 dias o que require cardioversion
- persisitente de larag duracion: mas de 1 año trasestrategia de control de ritmo
- permanete donde seasume la FA pero la freceuncia se mantiene <80 lpm

- letargo, disnea, trastorno del sueño, palpitaciones, opresion toracica
- puede manifestarse como insufiencia cornoara y post infarto, embolia sistemica que puede evolucionoar a ACV por estacia y tromboembolismo, ICc descompensada

- primero ABC con control de sintomas, circulacion y evaluacion respiratorias
- luego evaluamos inestabiliadd hemodinamica: hipotension, edema pulmonar agudo, angina, FA + WPW donde en esatas se usa cardioversion electrica
- en caso de estas estable bajar hasta 110con beta bloquedaores y antagonistas de calcio pero estos ionotropos negativos que o se debven dan en caso de IC, ademas dar digitalicos y amiodaroona unaque este es para cardiovertir por lo tanto solo se usa cunado lo anterior no funciona.
- posterior a controlar la frecuencia se controla el ritmo donde si pasan menos de 48 horas se tiene que cardiovertir electrica y farmacolgucamente con amiodarona. si es mas de 48 horas se hace un eco TE si no hay trombos se cardiovierten si hay trombos se usan anticoagulantes por 3 semanas

- en caso de corazones estructurmaente comprometidos se usan amiodarona
- en caso de estar sanos se usa amiodarona con flecainide y propefirona

- tiroides
- hemograma
- ecocardiogarama
- FA paroxstica un Holder

- crontrol del ritmo o de frecuencia no bajan la mortalidad, el control del trombo embolismo si la baja
- apcientes para controlar la freunceia: AM, con pocos sinomas y FA permanenete con hipertrofia. si tiene FEVI menos de 40 B bloquedaores con digoxina, si tjienen mas de 40 de FEVI se usan antagonistas de calcio o Bb con diangoscina.
- si son resistentes se hace ablacion del nodo AV mas carcapasos
- control del ritmo es para px jovenes cons itnomas y FA paroxitica y en caso de IC amiodaron y si esta sano culaurea de los 3, si no funaocnaan avlacion del nodo -V mas marcapasos