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Triada de Virchow
Lesion endotelial, estasis venosa, hipercoagulabilidad
Criterios de Wells para TEP
Regla de wells para la estimacion de la probabilidad de embolismo pulmonar
-Signos o sintomas de TVP ... 3
-Auscencia de diagnostico alternativo y mas probale que TEP ... 3
-FC >100lpm ... 1.5
-Inmovilizacion o cirugia en las ultimas 4 semanas ... 1.5
-Antecedente de TVP o TEP ... 1.5
-Hemoptisis ... 1
-Tx oncologico activo en los ultimos 6 meses ... 1

Puntaje bajo...<2 ... Determinar Dimero D
Puntaje intermedio... 2-6 ... Determinacion de Dimero D
Puntaje alto ... >6 ... Angiotomografia pulmonar
7 criterios
Criterios de Wells para TVP
Probabilidad de presentar TVP
-Ca activo o Tx oncologico o paliativo en los ultimos 6 meses ... +1
-Paralisis, paresia o inmovilidad de laa extremidades inferiores ... +1
-Posttratamiento >3 dias reciente o cirugia mayor o anestesia general o regional en las ultimas 12 semanqs ... +1
-Sensibilidad sonre la distribucion del sistema venoso profundo ... +1
-Edema de toda la pierna ... +1
-Edema de la pantorrila >3 cm que la pierna asintomatica(10 cm por debajo de la tuberosidad tibial) ... +1
-Edema depresible en la pierna sintomatica ... +1
-Venas colaterales superficiales no varicosas ... +1
-Diagnostico alternativo tan probable como TVp ... -2

0 Probabilidad baja ... Solicitar dimero d
1-2 Probabilidad intermedia ... Solicitar dimero d
>3 Probabilidad alta ... Solicitar USG Doppler
-
9 citerios
Hallazgo EKG mas especifico para TEP
Patron S1Q3T3 Complejo de McGin-White, Onda S en DI, Onda Q en DIII y onda T invertida en DIII
Hallazgo EKG mas frecuente y sensible para TEP
Taquicardia sinusal, otros que no son asi son sobrecarga de VD, bloqueos completos o incompletos de rama derecha
Tratamiento de eleccion inicial en pacietes con TEP
Heparina de bajo peso molecular, mas efectivas, seguras y con menos riesgo de hemorragia que la no fraccionada
Manejo de eleccion como prevencion secundaria tras el egreso de pacentes con TEP y (embarazo y puerperio, cancer activo)
Heparina de bajo peso molecular
Mecanismo de accion de la enoxaparina
Inhibicion del factor Xa
Meta terapeutica a largo plazo en pacientes con enfermedad tromboembolica venosa y uso de cumarinicos
INR de 2 a 3 (promedio 2.5)
¿Por cuanto tiempo se recomienda la anticoagulacion en pacientes con un primer evento de enfermedad tromboembolica venosa y/o pulmonar con factor de riesgo transitorio(cirugias,inmovilizacion)?
por 3 meses o durante la permanencia del factor de riesgo
Caracteristicas de Asma intermitente
-Sintomas diurnos <2 veces por semana
-Sintomas nocturnos <2 veces al mes
-Exacerbaciones cortas
-Fev1 o PEF >80% valor predicho
-Variabilidad Fev1 o PEaf <20%
Caracteristicas de Asma intermitente
-Sintomas diurnos <2 veces por semana
-Sintomas nocturnos <2 veces al mes
-Exacerbaciones cortas
-Fev1 o PEF >80% valor predicho
-Variabilidad Fev1 o PEaf <20%
Caracteristicas de asma persistente leve
-Sintomas > 1 vez a la semana pero no diario
-Sintomas nocturnos > 2 veces por mes
-Exacerbaciones que afectan actividad y sueño
-Fev1 o PEF >80% valor predicho
-Variabilidad en el PEF o Fev1 <20- 30%
Caracteristicas de asma persistente moderada
-Sintomas diarios
-Sintomas nocturnos >1 vez por semana
-Exacerbaciones que afectan la actividad y el sueño
-Uso diario de SABA inhalado
-Fev1 o PEF 60-80% del valor predicho
-variabilidad en el PEF O Fev1 >30%
Caracteristicas de Asma persistente grave
-Sintomas diurnos diario
-sintomas nocturnos diario
-Exacerbaciones frecuentes que limitan la actividad fisica
-Fev1 o PEF <60% del valor predicho
-Variabilidad en el PEF o Fev1 >30%
Diagnostico de asma para >5 años
-Dx clinico
-Prueba con broncodlatadores Fev1 amejoria >12%
Triada del Sindrome de Widal (Triada de Samter)
-Asma bronquial
-Poliposis nasal
-Alergia al ASA
Factores de Coagulacion dependientes de vitamina K
2, 7, 9, 10
Primer paso para el tx de asma
Para tratar el asma intermitente
-Agonista B de accion corta a demanda
Segundo paso para el tx de asma
Para tratar el asma persistente leve
Preferido
-Corticoide inhalado a dosis bajas

Alternativo
-Antileucotrienos Montelukast
-Dosis baja de teofilina (no en <4 años)
-Cromoglicato
-nedocromilo (no en <12 años)
Tercer paso para el tx de asma
Para tratar el asma persistente moderado
Preferido
-Corticoide inhalado a dosis intermedias (opcion unica en <4años)
-Corticoide inhalado a dosis bajas + LABA (opcion para >4 años)

Alternativo
-Corticoide inhalado a dosis bajas con antileucotrienos, teofilina o zileuton (solo en >12 años)
Cuarto paso para el tx de Asma
Para tratar el asma persistente severo
Preferido
-Corticoide inhalado a dosis intermedias + antileucotrienos(para <4 años) o LABA

Alternativo
-Corticoide inhalado a dosis altas con zileuton, antileucotrienos o teofilin de liberacion sostenida (opcion para grupo de 4-12 años)
Quinto paso para el tx de asma
Para tratar asma persistente grave
Preferido
-corticoide inhalado a dosis altas + antileucotrienos o LABA

Alternativo
-Omalizumab (en caso de alergias y >4 años)
Sexto paso para el tx de asma
Para tratar el asma persistente severo
Preferido
-Corticoide inhalado a dosis alta + LABA +Corticoide oral

Alternativo
-Corticoide inhalado a dosis alta + antileucotrienos o teofilina +corticoide oral
-Omalizumab en caso de alergias
Reaccion de hipersensibilidad tipo I y ejemplo
Mediada por IgE que activa mastocitos
Anafilaxia
Reaccion de hipersensibilidad tipo II y ejemplo
Mediada por IgG
Anemia hemolitica, sindrome de Goodpasteur
Reaccion de hipersensibilidad tipo III y ejemplo
Inmunocomplejos
LES, Glomerulonefritis
Reacciones de hipersensibilidad tipo IV y ejemplo
Mediada por linfocitos T
Dermatitis de contacto
Capacidad de una prueba para detectar a pacientes enfermos
Sensibilidad
Formula para calcular la Sensibilidad
VP/(VP+FN) PPN
Completa: Las pruebas con alta sensibilidad se utilizan como ___________ pues nos ayudan a detectar a personas enfermas en una poblacion sana
Tamizaje por ejmplo Elisa en VIH
Capacidad de una prueba para detectar pacientes sanos
Especificidad
Formula para calcular la especificidad de una prueba
VN/(VN+FP) NNP
Completa: Las pruebas con alta especificidad son utiles para _______________ pues rara vez son positivas si no se tiene la enfermedad
Diagnosticar
Completa: El __________ Es la probabilidad de que la prueba sea POSITIVA cuando SI SE TIENE LA ENFERMEDAD y su formula es __________
Valor predictivo positivo
VPP= VP/(VP+FP) PPP
Completa: El _________ es la probabilidad de que la prueba de NEGATIVO CUANDO NO SE TIENE LA ENFERMEDAD y su formula es _______________
Valos predictivo negativo
VPN= VN(VN+FN) NNN
Completa: La _____________ es la ocurrencia de CASOS NUEVOS en cierta poblacion en cierto periodo determinado y su formula es _____________ y su resultado se expresa en______________
Incidencia
(Numero de casos nuevos /poblacion) 10 mil o 100 mil hasta que de un valor >1
numero de casos por cada 10mil, por cada 100mil etc
Completa: La ____________ es la proporcion de casos existentes en una poblacion definida, contempla CASOS NUEVOS Y ANTIGUOS, su formula es __________ y el resltado se expresa en _____________
Prevalencia
(Numero decasos nuevos y antiguos /poblacion)100
Porcentaje
Formula de mortalidad infantil
Nacidos vivos que mueren antes de cumplir un año ÷Nacidos vivos durante el año
Formula de la mortalidad materna
Mujeres fallecidas por causas del embarazo, parto o puerperio dentro delos primeros 42 dias ÷ numero de niños nacidos
¿que tipo de estudio se requiere para determinar una prevalencia?
Transversal, pues es un corte aqui y ahora y toma en cuenta casos antiguos y nuevos
Que tipo de estudio se requiere para determinar una incidencia
Cohorte, debido a que la incidencia es cantidad de casos nuevos, su obtencion requiere seguimientode la poblacion por cierto periodo de tiempo
¿Como se calcula la tasa de incidencia ?
Suma de los años libres del fenomeno estudiado que contribuye la observacion de cada paciente, si presenta el fenomeno se detiene el conteo en el, y la respuesta se lee como:
1 caso por cada (numero de la suma) pacientes/año
¿Como se calcula la tasa de natalidad?
numero de nacimientos en un periodo dado÷ poblacion y multiplicar hasta alcanzar el valor deseado
¿Como se calcula el cociente de probabilidad positivo de una prueba en comparacion con otra?
sensibilidad÷(1-especificidad) de la prueba que se quiere evaluar, este se define como la capacidad de una prueba de dar positivo en caso de SI TENER la enfermedad
¿como se calcula el cociente de probabilidad negativo de una prueba?
especificidad÷(1-sensibilidad) de la prueba que se va a evaluar, se define como capacidad de una prueba de salir negativa si NO ESTA ENFERMO
Triada del Sx del niño sacudido
Hematoma subdural, hemorragia retiniana, edema cerebral
cuales son ls formas de maltrato ma comunes en el sindrome del niño maltratado
Fisico (40%)
Abuso sexual (34%)
¿Cuales son las causas de maltrato al niño? (por orden de frecuencia)
-medidas disciplinarias (63%)
-Sujetos con alteraciones de la personalidad (59%)
-Sujetos con transtornos de conducta (46%)
-rechazo familoar(34%)
-negligencia (34%)
Cuales son los principales agresores identificados en el Sx del niñoa maltratao
madre 58%
padre 25%
padrastto 11%
otros 5%
¿Cuales son las fracturas para sospechar del Sx de niño maltratado?
-Historia inconsistente
-Fractura en espiral de huesos largos en <3 años
-Fracturas multiples y en diferentes estadios
-Fracturas costales epifisiodiafisiarias por compresion con ambas manos del torax
-Fracturas por avulsion de clavicula o acromion
Pasos a seguir ante la sospecha y probabilidad de maltrato fisico
1- Atencion medica de acuerdo al motivo de consulta
2- Deteccion de lesiones sospechosas de abuso fisico
3- Busqueda de lesiones que ponen en peligro la vida y de ser asi deribar
4- Evaluacion del menor y parte medico de lesiones, deribar conforme al procedimiento institucional y dar aviso a ministerio publico
Define abuso sexual
Cualquier actividad sexual que invoucre a un nino, el cual es incapaz de dar su concentamiennto (incluye penetracion, contacto orogenital, genito genital, caricias y tocamientos, vision forzada de la anatomia sexua, mostrr pornografia a un menorr o utiizarlo para producirla)
Que pocentaje de las victimas de abuso sexual en menores son niñas?
75%
Que porcentaje de las niñas abusadas corresponde a la edad de 6-12 anos?
50%
Indicadores de abuso sexual en menores
-Lesion en el area genital o anal de aparicion subita
-Enfermedades de transmision sexual
-Historia detalada de encuentro sexual con un adulto
-Exceso de curiosidad sexual o de alguna forma de mastubacion
-Aparicion reciente de pesadillas, fobias, aislamiento social o descenso subito del desempeno escolar
-Hematuria, dolor a la defecacion, leucorrea, hemorragia transvaginal
Indicadores de maltrato psicologico o emocional en menores
-Conducta de abandono o amenaza de abandono si no cumple las espectativas de los padres
-No mostrar afecto ni reconocimiento
-Critica y constante burla de sus errores
-Los padres evitan que el nino aproveche la oportunidad de socializar
-Exigir conductas o actividades inapropiadas para su edad
¿Cual es la distancia entre los caninos para pensar en una mordedura de adulto en Sx de maltrato infantil?
2cm
Formas mas frecuentes de maltrato en el adulto mayor
-Fisica (3.7%)
-Psicoogica o emocional (12.2% la forma mas comun)
- Financiero (3.9%)
-Sexual (0.9%)
-Negligencia (3.5%)
-Abandono (3.5%)
Factores de riesgo de adulto mayor que lo predisponen a maltrato
Dependencia funciconal, deterioro cognoscitivo, conducta agresiva, insuficientes recursos financeros, enfermedad psiquiatrica, sexo femenino, edad avanzada, aillamiento social, historia familiar de violencia
Factores de riesgo del cuidador que lo predisponen a maltrato en el adulto mayor
Colapso, enfermedad psiquiatrica, problemas psicologcos, uso de substancias, problemas financieros, desempleo
Factores de riesgo para abuso instiucional en el contexto del maltrato al adulto mayor
Inadecuada capacitacion, experiencia y supervision de los cuidadores, escasez de personal, salarios bajos, sindrome de fatiga labora
¿A que hace referencia el termino viejismo?
Discriminacion del adulto mayor en la atencion a salud
Menciona las 3 R a aplicar ante la sospecha de maltrato al adulto mayor
Reconocer: maltrato, tipo, FR, signos y sintomas

Responder: valoracion clinica, reunirse con trabajo social, revisar egislacion estatal

Reportar: Informar al paciente y abusador sobre la intencion de reportar, derivar a institucion legal si amerita
Segun la escaa de Zarit, ¿Que puntaje corresponde a cansansio o sobrecargo del cuidador?
>46 puntos
NOM-046-SSA2-2005
Criterios para la prevencion y atencion de la violencia familiar, sexual y contra las mujeres
¿Cuales son las 9 preguntas de escrutinio para identificar maltrato en el aduto mayor?
1.- ¿Alguien en casa le hace daño?
2.-¿Alguien la a tocado sin su consentimiento?
3.-¿Alguien le ha hecho hacer cosas que no quiere hacer?
4.-¿Alguien a tomado sus cosas sin su consentimiento?
5.-¿Alguien la ha regañado o amenazado?
6.-¿Ha firmado documentos sin haberlos leido o entendido su contenido?
7.-¿Le tiene miedo a alguien de su casa?
8.-¿Pasa mucho tiempo solo?
9.-¿Alguna vez ha dejado alguien de ayudarlo cuando ha necesitado ayuda?

Una sola respuesta positiva se considera como caso sospechoso
El riesgo de infarto agudo al miocardio aumenta 40% al consumir
1-5 cigarrillos por dia
¿Como calcular e indice tabaquico?
cantidad de cigarros por dia x años fumados entre 20
Grados de tabaquismo segun su indice tabaquico
1-5 leve
6-15 moderado
>16 intenso
¿Cuantas susancias cancerigenas tiene el cigarrillo?
45
Cuanto aumenta el riesgo de cancer al consumir tabaco
10 veces
Edad promedio de inicio de la adiccion al tabaco en mexico
13.7 años
Objetivo de la estrategia global contra el tabaquismo
Disminuir a mortalidad prematura
Numero de estados en mexico que cuentan con leyes de ambiente libre de humo de tabaco y porcentaje de la poblacion que protejen
11 estados y soo 45%
Principal estrategia en el manejo de tabaquismo en mexico
Centro de ayuda psicologica
Herramienta mas util para medir a dependencia a la nicotina
Cuestionario de dependencia de Fagerstrom
En que consiste el metodo AES
La aplicacion de as 5 AES: Averigue, Aconseje, Aprecie, Ayude y Arregle, se utiliza para deteccion y tratamiento de tabaquismo
Medidas gubernamentales en Mexico para abatir la epidemia de tabaquismo
-Protejer a las personas de la exposicion de humo de tabaco
-Monitorear consumo y politicas de prevencion
-Ofrecer ayuda para dejar de fumar
-Advertir sobre sus peligros
-Hacer cumplir las prohibiciones publicitarias
-Aumentar los impuestos del tabaco
Principal causa de muerte prevenible a nivel mundial
tabaquismo
El uso de cigarrose electronicos en el embarazo puede causar...
Aborto y parto pretermino
Cmpuestos asociados al daño del sistema respiratorio al utilizar cigarro electronico
2-3 pentanodiona y Diacetil
Contraindicacion para aplicar una vacuna de elementos vivos atenuados
Inmunodepresion
La Tos ferina es contagiosa a partir de que periodo
Periodo catarral
Cual es el periodo de imunidad que brinda la vacuna DPT
3-5 años, los anticuerpos son no protectores despues de 12 años por lo que se requiere vacunacion
Protocolo mordedura de perro
Lavar con agua o so por 10 min
Desinfectar con agua oxigenada, yodo, alcohol
Aplicar atb y toxoide
Valorar aplicar inmunoglobuina o suero
La medicion de la circunferencia abdominal se realiza en personas con IMC de ...
25-35KG/m2 por la adiposidad abdominal y sus riesgos asociados, ya no es necesaria en pacientes con IMC >35
Define Diabesidad
Termino que se utiliza para conjuntar a estas 2 enfermedades epidemicas gemelas, ya que la obesidad aumenta 20 veces el riesgo de presentar diabetes
Barreras ante la epidemia de obesidad
1.- No hay consiencia
2.- Percepcion de que el sobrepeso y obesidad son buena salud
3.- Acceso ilimitado a alimentos de alto contenido energetico
4.-No hay integracion del sector publico y prirvado para atacar la enfermedad
5.-Diicultad para generar relaciones entre los grupos de interes, gobierno, industria alimenticia, sector privado
Definicion clinica de sobrepeso en niños y adolescentes
IMC>percentil 85 y <percentil 95
Definicion clinica de obseidad en niños >2 años y adolescentes
IMC >percenti 95
Agente inhibidor central del apetito
Leptina
En donde se localiza el centro del hambre en el SNC
Hipotalamo lateral
En donde se localiza el centro de la saciedad en el SNC
Hipotalamo ventromedial
Se expresa casi exclusivamente en el tejido adiposo y actua como señal de inanicion, es inversamente regulada por la leptina
Adiponectina
Inhibe la adipogenesis, pero conduce a resistncia a la insulina, principalmente suprimiendo la produccion hepatica de glucosa inducida por insulina
Resistina
Se libera en el estomago en anticipacion a una comida y es una de las unicas señales perifericas conocidas que estimulan la ingesta de alimentos
Grelina
Clasificacion del IMC segun la OMS
<18.5 por debajo del peso normal
18.5- 25 peso normal
25-30 sobrepeso
30-35 obesidad grado I
35-40 obesidad grado II
>40 obesidad grado III
Candidatosa cirugia bariatrica
Adultos con IMC >40 o con IMC >35 con al menos una co-morbilidad grave que no han alcanzado su meta con dieta, ejercicio y farmacoterapia
Porcentaje de carbohidratos que debe incluir la dieta
45-65%
Porcentaje de proteinas que debe incluir la dieta
10-35%
Porcentaje de grasas que debe incluir ladieta
20-35%
Actividad fisica recomendada en adultos como medida de tratamiento para la obesidad
150 minutos por semana de ejercicio aerobico moderado o 7 minutos por semana de actividad vigorosa intena y adicional actividad de fortalea muscular hasta 2 veces por semana
Señal de saciedad mas conocida derivaa del intestino, se secreta a partir de las celulas neuroendocrinas que recubren la luz intestina en respuesta a los nutrientes del quimo
Colecistoquinina
Que tipo de dieta se recomienda en pacientes adultos con factores de riesgo cardiovascular y para la reduccion del peso corpora
Dieta mediterranea, rica en acidos monoinsaturados, consumo de frutas y verduras, granos enteros, leguminosas, nueces, aceites de oliva y de canola, limitando las carnes de cerdo y rojas asi como lacteos
En que pacientes se recomienda la dieta DASH
Pacientes con sobrepeso y obesidad que padecen hipertension, reduce PAS de 8 a 14
Principales caracteristicas de la dieta Atkins
Muy baja en carbohidratos pero rica en grasas
Define caries de la infancia temprana
Presencia de uno o masdientes cariados, ausentes o restaurados por caries en la denticion temprana en <71 meses de edad
Define caries grave de la infancia
Presencia de cualquier signo de caries en superficie lisas de dientes en <3 años
En niñ@s lactantes, el mal uso del biberon y abuso de este ocasiona la rapida destruccion dental conocida como......
Caries del biberon
A que edad inicia y termina la primera denticion
entre los 8-12 meses y termina aproximadamente a los 2 años
A que edad inicia y termina la segunda denticion
entre los 7 y 12 años y termina a los 12 años con 28 dientes
Principal microorganismo asociado a la caries dental
Streptococcus mutans
Acorde a la NOM cual es el uso adecuado de las pastas dentales fluoradas
En <6 años pastas que contengan 550 ppm de fluoruro y en >6 años pastas con 0.551 a 1.5% de fluoruuro total (551-1500 ppm)
¿Cuales son los tipos de vioencia a la mujer mas comunes y la mas comun ?
Psicologica es la mas comun (49%), seguido de sexual (41.3%), Fisica (29%) y finalmente economica (29%)
¿Cuanto tiempo es el maximo para ofrecer anticoncepcion de emergencia pacientes que sufrieron de abuso sexual?
Hasta un maximo de 5 dias (120 hrs)
¿Cual es el regimen de eleccion de anticoncepcion de emergencia para pacientes que sufrieron de abuso sexual?
Dosis unica de levonogestrel de 1.5 mg
¿Cual es el regimen alternativo denominado de Yuzpe para pacientes que sufrieron abuso sexual?
50 ug de etinilestradiol y otra de 250 ug de evonogestrel y repetir a las 12 hrs, utilizar antihemetico por que causa vomito
Cuanto tiempo es el maximo para considerar la profilaxis contra VIH y las condiciones en pacientes que sufrieron abuso sexual
Cuando existe penetracion y/o eyaculacion en las primeras 72 hrs despues del acto
En pacientes con antecedente de abuso sexual, cual es el esquema antibiotico indicado
Ceftriaxona <45kg=125mg >45kg=250mg) + azitromcina (<45kg=20mg/kg >45kg=1gr) + metronidazol (<45kg= 30-50mg/kg >45=2gr) en dosis unica los 3
Menciona las vacunas de microorganismos atenuados "Vivos"
Orales: Polio oral(Sabin), Rotavirus, vacuna oral de a fiebre tifoides

Inyectables:BCG, anti-Varicea, SRP, SR, contra el dengue, contra herpes zoster y contra fiebre amarilla
Menciona las vacunas de antigenos inactivos o "Muertos"
Pentavalente acelular, anti neumococica conjugada, anti infuenza, anti hepatitis A y B, contra el VPH, Vacuna inactivada contra fiebre tifoidea
¿En que rango de temperatura se deben conservar las vacunas?
2-8 ºC
¿Cuanto tiempo pueden permanecer en uso y refrigeracion, sin que exceda su caducidad despues de abrir los frascos de vacunas multidosis sabin, DPT,DT,infuenza,anti-VHB, anti-Neumococo?
4 semanas (28 dias)
Las vacunas liofiizadas SRP y SR ¿Al cuanto tiempo despues de ser abiertas deben ser desechadas?
6 hrs o al final de la jornada
¿A las cuantas horas se desecha la vacun de BCG?
A las 4 hrs de ser reconstituida independientemente si es monodosis o mutidosis
¿Cuantas dosis y a que edad se deben aplicar la vacunaoral antirotavirica en cas de la presentacion monovalente (RV1)?
2 dosis a los 2 y 4 meses
¿Cuantas dosis de vacuna antirotavirica se deben aplicar en caso de la presentacion pentavalente (RV5) y a que edad se apican?
3 dosis a los 2,4 y 6 meses
¿De que esta compuesta la vacuna BCG?
Bacterias vivas atenuadas derivadas de cultivos de bacilos de Camett y Guerin(Mycobacterium Bovis)
Cual es el esquema, dosis, tipo y lugar de aplicacion de la vacuna BCG
0.1m, intradermica en la region detoidea derecha DU unica al nacimiento
Contraindicaciones para aplicar la vacuna BCG
Peso<2kg, lesion cutanea en el sitio de aplicacion, inmunosupresion, vih, embarazo
Cuales son las etapas de evolucion de aplicacion de la vacuna BCG
Papula
Macula
Nodulo
Absceso
Costra
Cicatriz queloide

Por Mi No hAy Ciencuenta Caminos
¿Cual es la edad maxima para aplicar la vacuna BCG?
14 años
¿Que contiene la vacuna anti-VHB?
Antigeno de superficie de VHB producido por ADN recombinante
¿Cual es el esquema de aplicacion de la vacuna anti-VHB en <11 años?
3 dosis al nacimiento (En los primeras 12hrs y 7 dias de nacido),2 y 6 meses
¿Cual es el esquema para un paciente que no se vacuno en los primeros 7 dias de nacido con la vacuna anti-VHB?
Esprar y aplicar el esquema de 3 dosis a los 2,4,6 meses
¿Cual es el esquema de la vacuna anti VHB en pacientes que pesan <2kg al nacimiento?
4 dosis en esquema 0,2,4,6 mses
Menciona cual es la dosis, tipo y lugar de aplicacion para la vacuna anti-VHB en pacientes <11 años
Dosis de 10mcg/0.5 ml, IM, para <18 meses en region latero externa del muslo izquierdo y en >18meses en region deltoidea derecha
¿Cual es el esquema de vacuna anti-VHB en pacientes >11 años y en que personas se aplica?
Presentacion 20 mcg/1ml, dos dosis con un intervalo de 4semanas

Presentacion 10ug en esquema 0,1 y 6 meses

Se aplica a personas sin antecedente vacunal, trabajadores sanitarios, pacientes hemodializados, receptores de factores de coagulacion y grupos de riesgo
Menciona cuales son las contraindicaciones para aplicar a vacuna anti-VHB
Si se utiizo la vacuna hexavalente acelular (Pues ya tiene este compuesto), reaccion alergica grave(anafiaxia) en vacunacion previa, alergia al timerosal
Menciona un ejemplo de inmunizacion pasiva natural
Transplacentaria, calostro
¿De que nos habla la NOM-036-SSA2-2002?
Prevencion y control de enfermedes. Aplicacionde vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano
¿En cual semana nacional de vacunacion se aplica la primera dosis de la vacuna contra el VPH?
En la 3º semana nacional de vacunacion
¿En cual semana nacional de vacunacion se aplica la primera dosis de la vacuna contra e VPH?
En la 2º semana nacional de vacunacion
¿Que contiene la vacuna pentavaente acelular?
Toxoide difterico y tetanico, antigeno purificado de Bordetella pertusis, Poliovirus 1,2 y 3 en cutivo de celulas inactivas y polisacarido purificado de Haemophius influenzae tipo b
¿Que previene la vacuna pentavalente aceluar?
Tetanos, difteria, Tos ferina, Polio y formas graves de Haemophilus inuenzae tipo b
¿Cual es la dosis y el ugar de aplicacion de la vacuna pentavalente acelular?
0.5 ml en <18 meses en el tercio medio region antero lateral del muslo derecho y en >18 meses en la region deltoidea del brazo izquierdo
¿Cual es el esquema de aplicacion de la vacuna pentaalente aceular?
4 dosis a los 2,4,6 y 18 meses, no se aplica en >5 años
¿Cuales son las contraindicaciones para aplicar la vacuna pentavalente acelular?
Reaccion alergica grave a una dosis previa, desorden neurologico progresivo, espasmo infantil, epilepsia, encefalopatia progresiva
Contra que tipos de rotavirus proporciona inmunidad la vacuna antiRotavirica pentavalente
G1,2,3,4 de la cepa original de rotavirus humano y G6 del rotavirus bovino
¿Cual es el esquema de aplicacion de la vacuna antirotavirica?
La vacuna pentavalente 3 dosis a los 2,4,6 meses de edad la vacuna monovalente a los 2,4 meses de edad, no aplicar ninguna de las dos en >8 años, la tercera dosis no se debe aplicar a >7meses con 29 dias
Contraindicacion para aplicar la vacuna anti-Rotavirica
:>8 años, reaccion alergica grave a dosis previa, alergia al latex solo aplica a la vacuna monovalente, malformaciones congenitas del tracto intestinal, antecedente de invaginacion intestinal, inmunodeficiencia, VIH sintomatica
¿Cual es la dosis de la vacuna anti-Rotavirus?
2ml la vacuna pentavalente y 1.5ml la vacuna monovalente
¿Que previene la vacuna anti-Rotavirica?
Gastroenteritis grave causada por Rotavirus
¿Contra que tipos de rotavirus protege la vacuna anti-Rotavirus monovalente?
G4,5 y9
¿Cual es el esquema de aplicaccion de la vacuna atineumococcica conjugada de 13 serotipos?
a los 2,4 y 12 meses, la aplicacion adicional debe evaluarse en la region deltoidea derecha en caso de grupos de riesgo, usuarios de guarderia, enfermedades cardiacas, pulmonares, renales o hepaticas, asplenia afuncional o anatomca, inmunodeficiencia
¿Cual es la dosis y en donde se aplica la vacuna antineumococica de 13 serotipos?
0.5ml, IM en la cara aterior del muslo derecho
¿Cuales son las contraindicaciones para aplicar la vacuna anti-Neumococica?
Antecedente de reaccion alergica grave, componentes de la vacuna o procesos febriles
¿Cual es el esquema de aplicacion de la vacuna antineumococica conjugada de 23 serotipos?
Esquema:1 Dosis a toda la poblacion >65 años, dos dosis con u intetrvalo de 5 años en poblacion inmunocomprometida o con factores de riesgo de 2-64 años (asplenia funciona antomica, VIH, transplante de orggano, inmunosupresores, radioterapia)
¿Cual es el sitio de aplicacion de la vacuna antineumococica conjugada de 23 serotipos?
Region deltoideadel brazo derecho
¿En donde se aplica la vacuna de la influenza?
IM, en <18 meses en region anterolateral externa del muslo izquierdo y en >18 meses en region deltoidea del brazo
¿Cual es el esquema infantil de aplicacion de lavacuna contra la influenza?
Primera dosis a los 6 meses, segunda a los 7 y refuerzo anual hasta los 5 años
Menciona las contraindicaciones para aplicar la vacuna de la influenza
<6 meses, reaccion aergica grave a dois previas, alergia a la proteina del huevo, antecedentes de Guillian Barre tener precaucion dentro de las6 semanas posteriores a la apicacion de la vacuna
¿Cual es el esquema de aplicacion de la vacuna SRP?
Esquema: 1 y 6 años, dosis de refuerzo a <10 años con esquema incompleto (1 sola dosis),esquema de 2 dosis en <10 años con intervalo de 4 semanas a quienes no tienen esquema,
¿Cuales son las contraindicaciones para aplicar la vacuna SRP?
Contraindicaciones:Hipersensiblidad a alguno de los componentes de la vacuna (Neomicina, estreptomicina, pollimixina), Inmunodeficiencia primaria adquirida, VIH, discrasias sanguineas y embarazo
¿En donde se aplica la vacuna SRP?
Region detoidea o tricipita izquierda
¿Que contiene la vacuna antipoliomielitica bivalente oral tipo Sabin?
Virus atenuados de la poliomielitis tipo 1 y 3 desarrollados en cultivo
¿Cual es el esquema de aplicaccion de la vacuna antipoliomilitica tipo Sabin?
Dosis unica Niños de 6-59 meses (5 años) durante la primera y segunda semana nacional de salud, siempre y cuando hayan recibido dos dosis previas de pentavalente acelular
¿Cuales son las contraindicaciones para aplocar la vacuna antipoliomilitica tipo Sabin?
Reaccion alergica grave a los componentes de la vacuna (neomicina o polimixina), inmunodeficiencias, VIH y embarazo
¿Cual es el esquema de aplicacion de la vacuna DPT?
A los 48 meses (4 años), el intervalo entre DPT y la ultima dosis de Penta/hexavaente es de 6 meses
¿Cuales son las contraindicaciones para aplicar la vacuna DPT?
Contraindicaciones: Niños >6 años 11 meses y 29 dias, alergia grave a los componentes de la vacuna o a dosis previa de penta/hexavalente, encefalopatias, si en los primeros 7 dias post aplicacion sufre crisis convusivas el esquema debe continuar solo con DT, encefalopatia progresiva, neuropatia
¿Contra que serotipos de VPH protege la vacun bivaente?
16 y 18
¿Contra que serotipos de VPH protege la vacun tetravalente?
6,11,16,18
¿Cual es el esquema de aplicacion para la vacuna contra VPH?
Dos dosis a todas las niñas a partir de los 11 años o en 6º de primaria y la segunda dosis 6 meses despues de la primera, (Primera dosis en la tercer semana nacional de salud y el refuerzo en la segunda)
¿Donde y como se aplica la vacuna SR ?
SC en la region tricipital izquierda
¿Cual es el esquema de la vacuna SR?
2 Dosis a partir de los 11 años que no hayan sido vacunados con un intervalo de 4 semanas, en caso de esquema incompleto aplicar solo 1 dosis
¿Cuales son las contrainidcaciones para aplicar la vacuna SR?
Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna, neomicina, estreptomicina o polimixina B, padecimientos agudos febriles
¿Cual es el esquema de aplicacion del toxoide DT?
A partir de los 11 años
Esquema de pentavalente competo: Una dosis y posterior refuerzo cada 10 años
Esquema de pentavalente incompleto: Dos dosi con intervalo de 4 semanas y posterior revacunacion cada 10 años
En embarazadas:Una dosis a partir de las20 SDG
Define ESAVI
Evento clinico invountario que aparece 30 dias siguientes a la administracion de >1 vacuna (ElDe periodo cambia 6 semanas para influenza, 75 dias para la sabin y 12 meses para BCG) y que no necesariamente tiene relacion causal con la vacunacion
¿Cuales son los criterios para decir que es un ESAVI grave?
Pone en riesgo la vida
-Necesita Hospitalizacion o proonga esta
-Causa invalidez o incapacidad
-Produjo malformaciones en el RN
-Anafiaxia, paralisis, guillian barre, encefalitis, encefalomielitis, choque septico, Sx de Stevens-Johnson

¿Cuando se deben notificar los ESAVI Graves?
Notificar en las primeras 24 hrs


¿Cuando se deben notificar los ESAVI no graves?
Notificar en los primeros 7 dias habiles
-Si se presentan >3 casos iguales notificar en <24 hrs
¿Cuantos dientes se tienen al final de la primera denticion?
20 dientes
¿Aproximadamente a que edad aparecen las primeras 4 molares que no remplazan a ningun diente temporal?
6 años
¿Cuantos dientes tienen los adultos y cuales son?
Los adultos tienen 32 dientes,8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares (Incuyendo 4 muelas del juicio que aparecen entre los 17 y 21 años)
¿Cuantaas veces por año se recomienda la utilizacion de pastillas revladoras?
4 veces por año
¿Cuales son los cuidados de los pacientes a partir del primer mes de vida y hasta la aparicion del primer diente ?
Higiene bucal con gasa o paño humedo despues de cada aimetno o cepillo dental de deal (Fibra sintetica, puntas
redondeadas y blandas, cabeza pequeña)
¿Cuales son los cuidados de los pacientes a partir del primer mes de vida y hasta la aparicion del primer diente ?
Higiene bucal con gasa o paño humedo despues de cada aimetno o cepillo dental de deal (Fibra sintetica, puntas
redondeadas y blandas, cabeza pequeña)
¿A partir de que edad se ecomienda el uso de hilo dental?
Se recomienda su uso a partir de los 6 años o de estar en primero de primaria, en las primeras veces se pude astimar la encia e incluso sangrar pero conforme mejora la tecnica estos sintomas van a desaparecer
¿A partir de que edad se recomienda utilizar los enjuages bucales fluorados?
A partir de los 6 años
¿a partir de que edad se pueden utilizar los geles fluorados?
A partir de los 3 años
¿A que edad es adecuado que el niño pierda la succion digital, para prevenir desviar dientes anteriores y profundizar el paladar ?
Es normal en los primeros meses de vida pero debe desaparece al 1.5 años, puede desviar los dientes anteriores y hacer el paladar profundo, dificultando pronunciar la s,t,r,f
¿Cuantas ppm de Fluoruro son adecuadas para pacientes <6 años?
550ppm
¿Cuantas ppm de Fluoruro son adecuadas para pacientes >6 años?
pastas con 0.551% a 1.5% (551ppm a 1500 ppm)
Completa: En escuelas a los niños >6 años se pueden realizar ejuagues bucales cada ______________ con Fuorde sodio al 0.02% y la supervision de un adulto
15 dias
Competa: Se recomienda la aplicacion semestral de _________ al 1.23% y de __________ al 5% , debe ser aplicada por un profesional.
Se recomienda la aplicacion semestral de GEL DE FLUORURO al 1.23% y de BARNIZ DE FLUORURO al 5% , debe ser aplicada por un profesional.
¿ De que se trata la NOM-013-SSA2-2015?
Acciones de educación y prevención para promover y mejorar la salud bucal de la población por grupos de edad en consultorios de estomatología
¿ De que trata la NOM-004-SSA3-2012?
Expediente clinico
¿Que recomendacion le puedes dar a la embarazada, posteriormemte a sus vomitos gravidicos para el cuidado del esmalte dental?
No cepillar los dientes inmediatamente, enjuagues con solucion de bicarbonato de sodio
¿En que trimestre del embarazo es mas adecuado que se realice la eliminacion se caries dentales, obturaciones y odontoxesis?
En el segundo trimestre en la semana 14 a la 20
Acuden a tu consulta padres primerizos con su bebe de 3 dias de nacida, refieren que en encias y paladar le aparecieron "Bolitas blancas", tu todo profesional les comentas que....
Son perlas de Epstein o quistes gingivales, son remanentes de las estructuras dentarias y comunes en neonatos, desaparecen en 1 a 2 semanas
¿Cual es la medida mas costoefectiva para la prevencion de caries dentales?
La fuoracion del agua de consumo humano (A unaconcentracion de 0.7-1ppm)
¿A que pH comienza la descalcificacion dental?
<5.5
¿Cual es la concentracion de fluoruro que deben utilizar niños y adutos en sus pastas dentales?
1000 pmm
Presenta vesiculas extensas en labios, encias,mucosas paladar duro y lengua, dura de 10-14 dias, se presenta como lesion difusa a lo largo de la encia, aumento de temperatura, hay afeccion ganglionar
Estomatitisherpetica
¿Cuales son los criterios diagnosticos de estomatitis aftosa recurrente?
-Inicio desde la infancia
-Ausencia de enfermedad sistemica asociada
¿Cuales son las caracteristicas de la estomatitis aftosa recurrnte menor?
-Uceras de 5-10mm
-10-14 dias, resolucion sin cicatriz
¿Cuales son las caracteristicas de la estomatitis aftosa recurrnte mayor?
-Ulceras >10mm
-> 2 semanas de duracion
-Dejan cicatriz
¿Cuales son las caracteristicas de la estomatitis aftosa recurrnte Herpetiforme?
-Uceras <5mm diametro
10-14 dias de duracion
-Resolucion sin cicatriz
¿Cual es el tratamiento para las Estomatitis aftosa recurrente?
Mometosano en unguento (O algun corticoesteroide topico): aplicar por las mañanas y las noches despues del cepilado denta por 7 dias
¿Cual es el principal factor precipitante de la Estomatitis aftosa recurrente?
Trauma oral
¿Con que enfermedad gastrointestinal esta asociada la estomatitis aftosa recurrente?
Enfermedad celiaca
¿Cual es el tratamiento de eeccion para reducir la recurrencia de aparicion de lesiones por Estomatitis aftosa recurrente?
Enjuague bucal con gluconato e clorexidina al 0.2% 2 o 3 veces al dia
¿Cuales son las manifestaciones clinicas durante el podromo de la estomatitis aftosa recurrente?
-Podromo: Sensacion de quemadura o door 24-48 hrs antes de la aparicion de las lesiones
¿Cuales son las caracteristicas mas distintivas de las lesiones causadas por la estomatitis aftosa recurrente?
Redondas u Ovales con centro necrotico, cubiertas por pseudomembrana blanca o arillenta, rodeadas de halo eritematoso, localizadas en mucosa yugal, suelo de la boca, labios, superficie ventral de la lengua, paladar
¿Cual es el diagnostico de un paciente con aparicion subita de fiebre, odinofagia, cefalea, anorexia y a dolor cervical, posteriormente aparecen papulas de color gris de 1-2mm y se convierten en vesiculas con areola eritematosa en pilares amigdalinos, uvula y lengua, 24 hrs despues las lesiones se transforman en ulceras?
Herpangina
¿Cual es el agente etiologico causante de la Herpangina?
Coxsackie virus
¿Cual es el tratamiento de eleccion para la candidiasis oral moderada a grave?
Fluconazol VO en dosis de 200mg (3mg/kg) el primer dia y 100mg por dia durante 7-14 dias
¿Cual es el tartamiento de eleccion para la candidiasis oral leve?
Nistatina en suspension a 100 000U/ml en dosis de 4-6ml 4 veces al dia durante 7-14 dias
Completa: La___________________ tambien llamada______________ se caracteriza por lesiones en mucosa con eritema difuso sin placas blanquecinas, dolorosa y localizada debajo de protesis dentals
La CANDIDIASIS ERITEMATOSA tambien llamada eSTOMATITIS SUBPROTESICA se caracteriza por lesiones en mucosa con eritema difuso sin placas blanquecinas, dolorosa y localizada debajo de protesis dentals
¿Cuales son los 4 pilares del tratamiento para la candidiasis bucal?
1.- Diagnostico precoz y certero
2.- Correcion de factores predisponentes y enfermedades subyacentes
3.- Determinar el tipo de candidiasis
.- Empear el farmaco antifungico adecuado
Completa: La pulpitis ________ es asintomatica o con dolor leve de escasa duracion que se irradia a areas proximas provocado por stimulos, frio o duce, retirado e estimulo el dolor cesa
La pulpitis REVERSIBLE es asintomatica o con dolor leve de escasa duracion que se irradia a areas proximas provocado por stimulos, frio o duce, retirado e estimulo el dolor cesa
Completa: La pulpitis __________ para por la fase serosa purulenta y necrosis, desde asintomatuca a dolor intenso, continuo , espontaneo e irradiado, algunos dias aumenta con frio, otros con calor y hay aumento en decubito y con algunos esfuerzos
La pulpitis IRREVERSIBLE para por la fase serosa purulenta y necrosis, desde asintomatuca a dolor intenso, continuo , espontaneo e irradiado, algunos dias aumenta con frio, otros con calor y hay aumento en decubito y con algunos esfuerzos
Completa: En la pulpitis _____________ es la fase mas grave, es asintomatica al inicio progresa a la region periapical presentando sintomatologia diversa
En la pulpitis NECROTIZANTE es la fase mas grave, es asintomatica al inicio progresa a la region periapical presentando sintomatologia diversa
¿Segun a OMS, cual debe ser el minimo de consultas prenatales recomendadas?
5
¿Que periodo abarca la mortalidad perinatal?
De la semana 28 de gestacion a los primeros 7 dias de vida
¿Como se calcula a mortalidad perinatal?
Nacidos muertos de la semana 28 en adeante + os que mueren en los primeros 7 dias de nacidos /Nacidos vivos + los nacidos muertos de la semana 28 en adeante
¿Cual es la dosis de suplmentacion de hierro para las personas embarazadas?
30-60mg
¿A partir de que semana de gestacion es adecuado iniciar lasuplementacion con hierro?
20 SDG
Menciona las causas directas de muerte materna
-Hemorragia
-Transtorno hipertensivo del embarazo
-Infecciones
-Parto obstruido
-Aborto complicado
Menciona las causas indirectas de muerte materna
Anemia
Paludismo
Efermedades cardiovaculares
Infeccion por VIH
¿Que porcentaje representan las causas directas de muerte materna ?
80%
¿Que porcentaje representan las causas indirectas de muerte materna?
20%
¿Como se define muerte materna?
Muerte de una mujer durante el embarazo o durante los 42 dias de a termincion del embarazo
¿Cual es la dosis minima de acido folico recomendada para una mujer embarazada?
400ug/dia
¿Cuanto disminuye el risgo de defecto del tubo neura con la supementacion de acido folico?
93%
¿Cual es el tiempo ideal para iniciar la supementacion con acido folico?
A los 3 meses previos al embaraz
Definicion de mortalidad materna
Numero de muertes anuamente relacionadas con el embarazo, parto o puerperio (42 dias despues del parto) por cada 100 000 nacidos vivos
¿Cual es la dosis de acido folico recomendada para mujeres embarazadas con antecedentes de hijos con defectos del tubo neural?
5mg/dia
¿En que condiciones se recomienda el uso de 5mg/dia de acido folico durante el embarazo?
Antecedente en hijos de defecto del tubo neural, uso de farmacos con efecto antifolato como anticonvulsivos, mutaciones geneticas en el metabolismo de folatos, DM 1 y 2 mal controladas, enfermedad celiaca o de Crohn, tabaquismo activo
Completa: La suplementacion con Omega 3 durante e embarazo tiene una reduccion de riesgo para _______ recurrente de 33% a 21%, se asoia tambien a 2.2 veces el riesgo de embarazo postermino
La suplementacion con Omega 3 durante e embarazo tiene una reduccion de riesgo para PARTO PETERMINO recurrente de 33% a 21%, se asoia tambien a 2.2 veces el riesgo de embarazo postermino
¿Cuantas veces aumenta la mortalidad materna en menores de 15 años en comparacion con las mujeres entre 20-30 años?
5 veces
La suplementacion de calcio en el embarazo reduce el riesgo de___________
Preeclamsia
¿Cual es la ingesta total de agua al dia recomendada en el embarazo?
3.1 L de agua
¿En que periodo de Leavell y Cark se inicia la enfermedad pero el ser vivo no presenta manifestaciones clinicas, ni cambios celulares, tisulares u organicos?
Prepatogenico
¿En que periodo de Leave y Clark se pueden detectar lesiones ya sea de naturaleza enzimatica, bioquimica, funcional, morfologica o de conducta, manifestasiones clinicas y signos y se debe realizar diagnostico temprano y trtamiento precoz asi como?
Periodo patogenico
¿Que tipo de prevencion es la autoexploracion mamaria?
Secundaria, se trata de diagnostico precoz y tratamiento oportuno
¿Cada cuanto se recomienda realizar la autoexploracion mamaria?
Mensual
Respecto a la menstruacion ¿Cual es el momento ideal para realiar la autoexploracion mamaria?
5-7 dias despues de la menstruacion
En este tipo de prevencion posterior a un correcto diagnostico y tratamiento se lleva una rehabilitacion fisica, psicologica y social, buscando reducir las secuelas
Prevencion terciaria
¿Cual es el objetivo de la prevencion primaria?
Prohibir o dismnuir la exposicion del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud
¿Cual es la modalidad de vigilancia para el evento "Rabia humana"?
individual e inmediata, en caso sospechoso o confirmado referir inmediatamente a unidad especializada para hospitalizacion
¿Como se define caso probable de rabia?
Persona cuyos sintomas y signos indican que puede padecer rabia, que tiene el antecedente epidemiologico de contacto con anima confirmado de rabia o con alguna especie silvestre capaz de transmitir la enfermedad
¿Cuales son las medidas de tendencia central?
Mdia, Mediana y moda
¿Cuando se recomienda la primera toma de leche en el RN?
A mas tardar a la primera hora, los RN que consumen despues de la segunda hora aumentan el riesgo de muerte 33% comparados con el otro grupo
¿Hasta que mes se recomienda la lacancia materna excusiva?
6to mes
Las madres que amamantan tienen una disminucion de riesgo de padecer ccancer de_______
Mama y ovario
¿Cual es la efectividad del metodo anticonceptivo lactancia amenorrea en madres que practican la lactancia exclusiva?
98%
¿Como se define caso sopechoso de Colera ?
Que sea >5a , presenta >5 evacuaciones en 24 hrs, cuadro <5 dias de evolucion y que en su residencia se haya demostrado la circulacion de Vibrio Cholerae
¿Cuales son los antibioticos para tratar a los contactos para evitar eficazmente los casos "Coprimarios" de colera en miembros de circulo familiar?
En as primeras 24 hrs e detectado el caso se puede utilizar Doxiciclina, tetraciclinas o TMP/SULFA
¿Como se deben de notificar los casos nuevos de brucelosis?
Semanalmente
¿Cuanto disminuy el riesgo de muerte subita en niños que reciben lactancia materna excusiva?
36%
¿Cuanto reduce el riesgo de leucemia en niños que reciben lactancia materna exclusiva?
20%
¿Cuanto disminuye e riesgo de presentar gastroenteritis e infeccion respiratoria auda alta en niños con lactancia materna exclusiva?
64 y 63% respectivamente
Existe un incrmento de la transmision de VIH 2 veces mayor cuando a embarazada tiene ________ CD4
<200 CD4
En mujeres con carga viral para VIH __________ esta indicadala realizacion de cesarea y administracion de profilaxis intraparto
>1000 copias virales
¿Cuales son las bacterias mas comunmente asociadas a las enfermedades periodontales?
Porphyromonas gingivais, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, treponema denticola, Fusobacteriumnucleatum, Prevotella y Bacteroides forsythus
¿Cual es la causa mas comun de las enfermedades periodontales?
La mas comun es la paca dentobacteriana, otras menos frecuentes son enfermedad periimplantaria, enfermedad perioonta necrosante, gingivitis del embarazo, eritema gingival, fata de vitamina C, sobrecrecimiento gingival inducido por farmacos (Fenintoina, ciclosporina, y bloqueadores de los canales de cacio)
¿Que porcentaje de dientes afectados tienen las periodontitis Locaizadas?
<30% de dientes afectados
¿Que porcentaje de dientes afectados tiene la periodontitis generalizada?
>30% de dientes afectados
Respecto a a perdida de la insercion dentaria ¿Como se clasifica la periodontitis?

Leve: Perdida de la insercion 1-2mm

Moderada: Perdida de la insercion 3-4mm

Sevea: Perdida de la insercion >5mm
¿Cual es el tratamiento primario para as enfermedadesperiodontales?
Raspado y aisado radicular del biofilm
-Educacion en el cepillado
-Enjuagues de Corexidina al 0.12% dos veces al dia
-Hilo denta 1 vez al dia
-Dejar de fumar
-Para los menos graves antibioticos topicos (Doxiciclina o minociina)
-Para los mas graves cirugia de colgajo
-Antibioticos sistemicos (Amoxi/clav, Metro, CLinda)
¿Cual es la diferencia entre la periodontitis y a gingivitis?
La periodontitis afceccta ademas de las encias al tejido conectivo de apoyo pudiendo llegar hasta el hueso
¿Que porcentaje de embarazadas afecta la gingivitis asociada al emabarazo?
Afecta entre 35-100% de las embarazadas
¿Que porcentaje de embarazadas afecta el granuloma piogeno asociado al embarazo?
0.5-5%
¿Cuales son los agentes microbiologicos asociados a la gingivitis ulcerosa necrosante?
bacterias anaerobias Bacteroides y Fusobacterium algunas espiroquetas
¿Cual es el tratamiento de la gingivitis ulcerosa necrosante?
Debridamiento y enjuagues antimicrobianos con clorexidina a 0.12% dos veces a dia por 2 semanas, antibiotico sitemicos (Amoxi/clav, Metro, Clinda)
¿Cual es ell cuadro clinico de a Gingivitis ulcerosa necrosante?
Halitosis, dolor oral intenso, embotamiento de a papila, desprendimiento necrotico ulcerativo de la encia, fiebre y linfadenopatia
¿Cual es el antibiotico de eleccion para tratamiento de infecciones periodontales?
Amoxi/clav si no Clinda
¿Cual es el tratamiento de eleccion para enfermedades periodontales en embarazadas?
Penicilinas/amoxi o cinda de ultima intencion en caso de ser alergica a penicilinas
¿Como se llama e absceso dental que de origina en la pulpa, es el mas frecuente y se presenta tanto en niños como en adultos?
Absceso Periapical (Absceso dentoalveolar)
¿Como se llama el absceso dental que se oigina en las estructuras de soporte del diente como el lligamento periodontal, o entre diente y encia?
Absceso periodontal
¿Cuales son las principales complicaciones de los abscesos dentales?
Fistulas, Quistes alrededor del apice del diente, Sinusitis maxillar
¿Cual es el protocolo profilactico para endocarditis para procedimientos dentales?
Amoxicilina Adutos 2 gr 1 hr antes del tratamiento, Niños 50/mg/kg de peso 1 hr antes del tratamiento
¿Cual es el protocolo profilactico para endocarditis para procedimientos dentales en pacientes alergicos a las penicilinas?
Clindamicina adulto 600mg 1 hr antes de procedimiento, Niños 20 mg/kg peso 1 hr antes del prcedimiento
¿Cual es el protocolo profilactico para endocarditis para procedimientos dentales en regimen parenteral?
Ampicilina 2mg IM o IV 30 min antes del tx, niños 50mg/kg de peso IM o IV
¿Cual es el protocolo profilactico para endocarditis para procedimientos dentales en regimen parenteral alergicos a penicilinas?
Clindamicina adultos 600 mg IM o IV 30 min antes del tx, niños 20mg/kg de peso IM o IV 30 min antes del tx
¿Cual es la lesion premaligna mas frecuente en la cavidad oral?
Leucopasia homogenea
¿Como se define una leucoplasia homogenea de la cavidad oral segun a OMS?
Lesion predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede caractrizarse como ninguna otra lesion conocida y elevada tendencia a convertirse en cancer oral
¿Cual es el sitio de aparicion mas frecuente de la leucoplasia homogenea (Lesion pre maligna del canccer oral)?
Lengua
¿Cual es el factor predisponente mas comun para la apariricion de leucopasias homogeneas en a cavidad oral?
Tabaquismo
¿Cual es el tipo histologico mas frecuente de cancer bucal en adultos mayores?
Epidermoides
¿Cual es la tincion que se utiliza en lesiones potenciamente malignas en cavidad oral?
Tincion con azul de toluidina
¿Cual es la superviviencia promedio a 5 años de carcinoma en cavidad oral locaizada?
75%
¿En condiciones fisiologicas a que edad comienza y termina la calsificacion del tercer molar?
8 y 10 años inicia, corona entre 15-16 años y termina en 25 años
¿Cual es el tratamiento de eleccion para Bruxismo?
Ferula oclusal
¿Como se le llama al desgaste por friccion diente a diente con movimiento deslizante y apretamiento excentrico?
Atriccion
¿Cuales son las complicaciones mas frecuentes posterior a la colocacion de piercing?
Infamacion 35%
Dolor 18%
Dificultad para hanlar y masticar 15%
Altercion del gusto 5%
Sangrado 4%
Aumento de la salivacion infeccion y hormigueo 2%
Alergia 1%
¿Cual es el agente etiologico que infecta cercaa del 10-20% de las perforaciones orales?
S aureus
¿Cual es la complicacion tardia de las perforaciones en la cavidad oral?
Defrmidades mucogingivales
¿En que porcentaje la leucoplaquia homogenea antecede al cancer bucal?
25%
¿Cual es la ubicacion mas frecuente para granuloma piogeno oral en la embarazada?
70% encia seguido por la lengua
¿En la consulta odontologica a partir de que semana se recomienda estar preferentemente semisentada entre 45-50º para evitar hipotension supina?
12 SDG
¿En que mes de la embarazada es el punto maximo de cambios infamatorios?
Octavo mes
¿Cual es la etapa en la gestacion donde se indican procedimientos curartivos de salud bucal?
14-20 SDG
¿Cuales son los 2 criterios diagnosticos para Estomatitis aftosa recurrente?
1.-Ulceras recurrentes desde la infancia desde la infancia

2.- Lesiones tipicas en auscencia de enfermedad sistemica asociada
¿Cuales son los dos mejores medios de transporte para un diente avulsionado?
Soucion balanceada HANK o leche fresca
¿Cada cuanto se deben hacer revisiones odontologicas los pacientes VIH+?
cada 3 meses
¿A partir de que niveles de linfocitos T-CD4 las personas VIH+ son mas vulnerables a infecciones oportunistas?
<200
¿A partir de que conteo de linfocitos T CD4 las personas VIH+ pueden realizarse cualquier procedimiento incluyendo cirugia?
>200
¿Que antibiotico es decuado para la profilaxis en pacientes con VIH+ que se van a realizar procedimientos odontologicos?
TMP/SULFA
La leucoplasia pilosa es una esion blanquesina, con fisuras, que no se desprenden al raspado, comunmente en bordes laterales en la lengua, benigna y autolimitada¿Cual es el agente microbioogico asociado a esta patologia?
Virus de Epstein Barr
¿Cual es el tx topico adecuado para tratar la leucoplasia pilosa causada por VEB?
Resina de Podofilo al 25%, se coloca en la lesion con isopo por 5 min 3 veces al dia por 2 semanas
¿Cuales son la 4 manifestciones en las que se presenta la candida oral?
Pseudomembranosa, eritematosa,hiperplasica, queilitis angular
¿Cual es el tratamiento de eleccion para tratar la queilitis angular causada po Candida Albicans?
Miconazol en ge oral (20mg/gr) o nistatina directamente sobre el area afectada 4 veces al dia por 2 semanas
La lesion cuando se presenta en cavidad oral inicia como una macula roja, purpura vinosa o cafe en estadios avanzados se observa como placa o nodulo de consistencia blanda, de color que va de violaceo a ***** y la superficie puede estar ulcerada, es una entidad maligna que puede extenderse a nodulos linfoideos y otros organos, tambien pueden aparecer lesiones en piel o mucosas, ¿De que lesion estamos habando?
Sarcoma de Kaposi
¿Cual es el periodo de incubacion de treponema Pallidum?
21 dias
¿Cual es el agente etiologico de molusco contagioso?
Poxvirus Molluscum Contagiosum
¿Cual es el tartamiento topico para molusco contagioso cuando este aparece en region peribucal?
Acido tricoroacetico a 80-90% repetir semanalmente
¿Cual es el tratamiento de eleccion para condilomatosis por VPH cuando sus lesiones aparecen en boca ?
Crioterapia
¿Cual es la fase mas contagiosa de VHS?
Fase ulcerativa
¿Cual es el tx de eleccion para VHS en pacientes VIH+?
Aciclovir 400mg VO 3 dosis al diade 5-10 dias
¿Cual es el periodo de incubacion para VHS1 y VHS2?
2-10 dias
¿Cual es el tratamiento para Gonorrea en pacientes VIH+?
Ceftriaxona 250mg IM dosis unica + Doxiciclina 100mg VO dos veces al dia durate 10 dias
¿Cual es el periodo de incubacion para Neisseria Gonorrhoeae?
3-5 dias
¿A que se refiere el sindrome de boca ardiente?
Sensacion de ardor semejante a quemadura , principalmente en engua y dolos, sin lesiones anatomopatologicas, causado por neuropatia periferica, suele presentarse en diabeticos mal controlados
¿Cual es el antidiabetico relacionado con sabor metalico en las comidas?
Metformina
¿Que parte de la lengua percibe el sabor amargo?
La base
¿Cual es el antibiotico de priemra linea para periodontitis?
Amoxi/clav + metro
¿Que nombre recibe la cooracion azu en las encias provocada por la intoxicacion por plomo?
Ribete de Burton
¿Cual es la alteracion de laboratorio mas frecuente asociada a la intoxicacion por plomo?
Anemia
De acuerdo a la NOM-199-SSA1-2000 ¿Cual es el valor de plomo a partir del cual se recomienda al adulto retirarse de la exposicion laboral?
>25-30ug/dl
¿Cual es el queante de eleccion para la encefalopatia aguda causada por intoxicacion por plomo?
Dimecaptrol
¿Que alimento se recomienda para las personas con xerostomia?
Citricos, pues estimula la produccion de saliva por medio del arco reflejo
¿Cual es la triada que conforma el Sindrome de Grinspan?
Diabetes, Hipertension y iquen plano
¿Como se describen las lesiones de liquen plano, cuando estas aparecen en la cavidad oral?
Alteraciones reticulares o lineas color blanco o azul, cortadas en angulos mas o menos abierto, interconectadas, comprada con una red de encaje
¿Cual es el signo de Wickham?
La forma de maya, red o encaje que se observa en las lesiones causadas por liquen plano
¿Cual es la etiologia del liquen plano?
Autoinmune, reaacion por linfocitos T contra queratinocitos epiteiales basales en personas con isposiscion genetica
¿Cuales son los pares craneales encargados del sentido del gusto?
VII y IX par craneal
Sirve de sosten al esmalte, cambio de coloracion como un proceso propio de la edad
Dentina
En el adulto mayor con enedultismo ¿Cada cuando es recomendable el lavado de la protesis dental?
Despues de cada comida, con agua y jabon
¿Cual es la prevalencia de edentulismo en el adulto mayor?
90%
¿A que se refiere el termino epulis fisurada?
Es una hipertrofia de la mucosa bucal localizdo en la zona que rodea la protesis, complicacion frecuente asociada a su uso
¿Cual es la candida que provoca placas de color cafe en lugar de as tipicas lesiones blancas?
Candida glabrata
¿Cual es el antihipertensivo B Bloqueador asociado a xerostomia e hiposialia?
Metroprolol
¿Cual es el porcentaje de concentracion de agua en la saliva?
99%
¿Cual es el flujo salival fisiologico promedio?
0.25-0.35ml/min
¿Cual es el nombre del conducto que drena la saliva de la glandula submandibuar?
Conducto de wharton
¿Cual es el microorganismo etiologico mas comun asociado a la sialoadenitis aguda?
S. aureus
concentracion extraceular de Na
140-145 mEq/l
¿Cual es el principal cation extraceluar?
Na
¿Cual es la concentracion de Na normal en el hueso?
400mEq/l
¿Concentracion intracelular normal de Na?
5-15mEq/l
¿Porcentaje de peso corporal que representa el LIC?
40%
¿Porcentaje de peso corprela total que representa el LEC?
20%
¿Porcentaje de agua que representa el ACT de un hombre joven sano?
60%
¿Cual es la formula para calcula el ACT de una mujer sana adulta?
ACT=KG*0.5
0.6 niños
0.6 hombre joven
0.5 mujeres jovenes
0.5 hombre anciano
0.45 en mujeres ancianas
¿Cual es el principal cation intracelular?
K
¿Cuanto es la perdida promedio de agua por orina en un adulto que ingiere 2000 m de agua?
800-1200
Independientemente de la ingesta de agua , con e fin de ellminar productos del metabolismo ¿Cuanto es el minimo de excresion riñones?
500-800 ml
¿Cual es el estado en el que la osmolaridad extracellular aumenta y provoca osmosis del agua fuera de la celula hacia el LEC?
Estado hipertonico
¿Cual es el estado en el que el volumen del LEC aumenta pero la osmolaridad no cambia?
Estado isotonico
¿Cual es el rango normal de osmolaridad?
280-295mOsm/kg H2O
¿Cual es la formula para calcuar la FeNa?
(NaOrina*CrPlasma/NaPlasma*CrOrina)*100
¿Cual es el mecanismo de accion de os vaptanos?
Antagonista del receptor de angiotensina
Se considera hiponatremia severa con niveles de Na por debajo de....
<120mEq/l
Una correccion rapida e inadecuada de hiponatremia puede resultar en......
Desmielinizacion osmotica
¿Cual es la velocidad de correccion recomendada en 24 hrs para un paciente con hiponatrema severa?
6-12mEq/l
¿Cuales son los predictores de falla para una reposicion de Na?
Predictores de falla del tx: incremento de la OSM urinaria >500mOs/kg, vol urinario <1.5L e incremento de Na serico <2mEq/l en 24-48hr
¿Cual es la osmolaridad por litro de la solucion salina al 3%?
1026mOsm/L
¿Cual es el contenido de sodio por litro de solucion salina a 0.9%?
154
¿Cual es el contenido de Na por litro de solucion salina al 3%?
513
¿Cual es la dosis estandar de solucion salina al 3% para el tratamiento de la hiponatremia severa?
0.5-2ml/kg/hra
¿Cual es la osmoaridad por litro de solucion salina al 0.9%?
308
¿Cual es la formula para calcular el cambio de Na serico?
(NaSolucion-NaSerico)/ACT+1
¿Se considera hipokalemia con niveles sericos de potasio menores a..?
3.6
Manifestacion gastrointestin de la hipokalemia
Ileo metabolico
¿Cual es la primera manifestacion EKG de lahipokalemia?
Descenso de la onda T, proominencia de la U, depresion del ST, inversion de la T, prolongacion del PR
¿Cuanto es la infusion maxima de K por acceso venoso central?
100mEq/l
¿En hipokalemia que significa un GTTK>4?
Excresion renal inapropiada
¿En hipokalemia que significa un GTTK<2?
El origen de la perdida de K no es renal
¿Como se calcula el gradiente transtubular de K?
(KOrina/KSuero) / (OsmOrina/OsmSuero)
¿Cual es la cantidad maxima de potasio que se puede administrar por vena periferica?
40mEq/l
¿En un paciente con hipokalemia, cual es la solucion de eleccion para la infusion de K?
Solucion salina al 0.9%
¿Cual es la formula para calcular el deficit de K?
{(KE-KR) x Pesokg } + Requerimientos diarios + 30mEq por cada litro de uresis
KE= K esperado
KR= K real
Requerimientos diarios (1mEq por cada kg de Peso)
Se considera hiperkalemia severa cuando llos niveles de K estan por encima de .......
5mEq/l
Por cada descenso de 0.1 del pH, los nieveles de K incrementan en promedio.....
0.5mEq/l
Dentro del manejo de la hiperkaemia, ¿Cual es el farmaco que es considerado un estabiizador de la membrana cardiaca?
Gluconato de Ca
¿Cual es el farmaco mas util en un paciente con hiperkalemia secundaria a deficit de mineralocorticoides?
Fudrocortisona
¿Cual es a manifestacion EKG en un paciente con K de 6.5mEq/l?
Onas T acuminadas
¿Que accion farmacologica ejercen los B-agonistas en el Tx de la hiperkalemia?
Promueve la captacion dellular de K
Menciona un farmaco que promueve el intercambio de Na/K en el tubo digestivo
Sulfonato de poliestireno sodico
¿Cual es el principal anion intracelular?
fosforo
¿Cual es el rango normal de Ca ionizado?
2.1-4.8
¿Cual es el rango normal de Fosforo serico?
2.7-4.5mg/dl