Proyecciones	Dos proyecciones ortogonales Vista lateral Vista craneocaudal (dorsopalmar, dorsoplantar)
Interpretación de las radiografías óseas	1) Contestar si un determinado hallazgo es normal 2) Si un cambio óseo es anómalo, se debe valorar la agresividad de la lesión
Una lesión es agresiva o no en base a	la apariencia específica de las respuestas osteolíticas y osteoproductivas
Lesión ósea	La decisión diagnóstica más importante es definir si la lesión ósea es benigna o maligna
Lesión imagenólicas en el aparato osteoarticular se deben a	Neoplasias Lesiones inflamatorias Lesiones traumáticas Lesiones vasculares Lesiones metabólicas
Lesiones benignas	<6cm crecimiento lento a moderado cambios radiográaficos crónicos o degenerativos
lesiones malignas	>6 cm crecimiento moderado a rápido
Si se identifica una lesión ósea agresiva, ¿cuál es el siguiente paso?	Obtener RX del tórax Biopsia de la zona para estudio histopatológico
Parámetros a valorar para diferenciar una lesión benigna de otra agresiva	Presencia de disrupción ósea (que afecta sobre todo a la cortical) Patrón de lisis ósea Tipo de reacción perióstica Características de la zona de transición
Patrones de destrucción ósea;	Desmineralización localizada o generalizada Presencia y grado de destrucción cortical Presencia de lisis intramedular Patrón de lisis (geográfico, apolillado, penetrante)
Anomalías radiológicas en huesos Cambios en Textura Ósea	Disminución de densidad ósea
Radiotransparencia en múltiples localizaciones	Osteoporosis Hiperparatiroidismo
Áreas de radiotransparencia circusncrita sin borde de esclerosis	Tumor METS Histiocitosis Mieloma
Enfermedades óseas radiotransparentes de una sola extremidad	Epífisis: Osteocondrosis Metáfisis- epífisis: osteopatía necrofílica Metáfisis con esclerosis marginal: encondroma, D fibrosa, fibroma Metáfisis sin esclerosis marginal: osteosarcoma, METS ósea
Semiología	Edad de presentación Localización en el esqueleto Localización en el hueso Cracterísticas radiográficas
Tumores metastásicos	huesos de médula roja
Tumores primitivos	Extremidades y pelvis
Para que le destrucción de la corteza sea aparente radiográficamente...	la región de destrucción debe ser golpeada tangencialmente por el haz de RX primario
No toda destrucción ósea conduzca a destrucción de la corteza	La pérdida óse apuede estar dentro de la cavidad medular preservando la corteza
Clasificación de lisis o destrucción ósea	Geográfica: región grande y bien definida Carcomidos y penetrantes: focos más pequeños de lisis ósea Apolillada: múltiples focos líticos medianos a pequeños Penetrante (permeativo): focos líticos más pequeños o puntiformes
Anomalías radiológicas de los huesos Cambios en textura ósea	Imagenes básicas de destrucción ósea
Patron quístico	Pequeñas areas de radiotransparencia bien delimitadas Líquido sinovial o granulación BENIGNO
Patrón geográfico	lítica solitaria crecimiento lento margen definido consecuencia de crecimiento lento de lesión destructiva BENIGNO MALIGNO (mieloma múltiple, METS, osteomielitis)
Patrón moteado	Áreas pequeñas lacunares endostales confluentes margen no bien definido
Patrón permeativo	minúsculas áreas radiolucentes de destrucción mal delimitado sin evidente continuidad con tejido sano AGRESIVO
Destrucción geográfica	Patrón con menos agresividad Destrucción ósea uniforme Bordes bien definidos Pequeña zona de transición entre el hueso normal y patológico BENIGNOS MALIGNOS (mieloma múltipl\|e, METS, osteomielitis)
Lesión geográfica con borde esclerótico	Crecimiento lento Borde esclerótico EJ: QUISTES ÓSEOS
Lesión geográfica sin borde esclerótico Lesión en sacabocado	Margen tumoral Tm de células gigantes GRANULOMA EOSINOFÍLICO FIBROMA CONDROMIXOIDE QUISTE ÓSEO SOLITARIO Y ANEURISMÁTICO
Lesión geográfica con borde mal definido	Proceso infiltrativo local Tumores más activos OSTEOSARCOMA FIBROSARCOMA CONDROSARCOMA FIBROMA
Destrucción ósea moteado apolillado	Más agresiva que geográfica Bordes irregulares mla definidos Zona de transición mayor entre hueso normal y anormal MALIGNOS (Osteomielitis) BENIGNOS (Granuloma eosinófilo)
Patrón apolillado	Múltiples agujeros diseminados Diferentes tamaños Afecta cortical y medular
Destrucción ósea penetrante o permeativo	Lesiónes más agresivas crecimiento rápido pobremente delimitado SARCOMA DE EWING
Patrón permeativo	Múltiples áreas líticas LESIONES INFLAMATORIAS, METABÓLICAS O NEOPLÁSICAS
REACCIÓN PERIÓSTICA	Margen de la reacción perióstica irregular Irregularidad perióstica es AGRESIVA Borde liso NO AGRESIVA
ZONA DE TRANSICIÓN	unión de la lesión ósea con el hueso Hueso adyacente es capaz de contener una lesión ósea MENOS AGRESIVA Hueso adyacente no contiene la lesión sin demrcación AGRESIVA
CARACTERÍSTICAS DE LESIONES AGRESIVAS Y NO AGRESIVAS	Destrucción cortical Reacción perióstica Zona de transición (Patrón de lisis ósea)
Localización de lesiones agresicas	Metafisiaria: tumor óseo primitivo Diafisiaria: metástasis

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