Que es la faringitis	inflamacion de las fauces
Causas bacterianas	SBHGA (LA MAS FRECUENTE) Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Neisseria Gonorrhoae Streptococcus betahemolítico del grupo C y G
Que vacunas hay para el Corynebacterium difhteriae? Y a que edad se da?	Triple bacteriana celular (5años) (refuerzo cada 10 años) Pentavalente (2m-4m-6m-18)
Como se presenta la faringitis por Corynebacterium difhteriae? Y que otro organo afecta?	Son graves, los pacientes se mueren, tienen membranas blanquesina en fauses y laringe incluso y pueden tapar la faringe
Agentes virales	Influenza A y B Rinovirus Parainfluenza Adenovirus CMV Herpes simple 1 y 2 Coxsakie VIH
Criterios de centro modificados por mcIsaac para faringitis por SBHGA	.>38°C Ausencia de tos Adenopatias cervivales anteriores dolorosas Exudados amigdalinos 3-14 años (todos esos dan 1 punto) Tener entre 14-44 años da 0 puntos y ser >45 años resta 1 punto
Diferencia entre viral y bacteriana	VIRAL: comienzo gradual, 37-38°C, raro exudado, presenta rinorrea, conjuntivitis y tos, rara adenopatia, mas en adultos, en cualquier epoca del año BACTERIANA: criterios de centor y ademas es mas en invierno e inicio de la primavera
Estudio a pedir para diagnosticar faringitis (metodo y gold standard)	Metodo: Hisopado de fauses y mandas a cultivo
ASTO (+) (anticuerpoantiestreptolisina) es diagnostico de faringitis aguda por S. pyogenes y de fiebre reumatica. VERDADERO O FALSO	FALSO
Que es el test rápido para SBHGA y que harias si da negativo o positivo	Deteccion rapida del antigeno de SBHGA si da negativo no descarta SBHGA (hacer cultivo) si da positivo confirma SBHGA (no necesita cultivo)
Que inconveniente tiene el test rapido?	No diferencia entre infección aguda y portador
Para el seguimiento del paciente NO se hace ni cultivo ni test rapido. VERDADERO O FALSO	VERDADERO. No se hace
Complicaciones de FA, clasificación y cuales estan dentro de esas	Supurativas: -absceso retrofaríngeo -Linfadenitis cervical supurativa - Celulitis periamigdalina - Matoiditis No supurativas: - Fiebre reumática - Glomerulonefritis -PANDA: trastornos pediatricos neuropsiquiatricos autoinmunitarios asociados con infecciones estreptococicas
Si yo le di ATB empirico al paciente con faringitis y despues el cultivo da negativo, le sigo dando ATB o suspendo?	SUSPENDO LOS ATB
Tratamiento atb?	.Amoxi/clavulanico VO 40mg/kg/dia en 3 dosis por 10 dias
Tratamiento en alergicos a la penicilina?	MACROLIDO: Clindamicina vo (15-25mg/Kg/dia en 3 dosis por 10 dias)
Para que se usa rifampicina? Dosis?	Se usa para eliminar el estado de portador Agregar los ultimos 2 dias del tratamiento
Tratamiento en los que no cumplen el tratamiento	Penicilina V (benzatinica): 600.00 o 1.200.000 U IM 1 dosis
Que es la otitis externa	Es la inflamacion del oído externo (pabellon auricular y CAE)
Como se presenta una otitis externa	Adenopatia pre o retroauricular Dolor en pabellon auricular Niño que se metio en la pileta
Triada de Otitis media aguda	1)derrame en oido medio 2) signos de inflamacion aguda (eritema de la memb. timpanica, fiebre,otalgia) 3) abombamiento de la membrana timpanica
Sintomas y signos en un niño-bebe	No se alimento porque le da dolor, llora ojo! si tiene vomitos y deterioro del sensorio pq puede tener meningitis asociada En la meningococcemia hay oetequias y sepsis
Epitelio del mucoperiostio	Ep. cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes
Vacuna para el meningococo a que edades se da	Se da a los 3-5-15 meses de edad
Vacuna antiNEUMOcócica edad a la que se da, marca y que tipo de vacuna es?	2-4-12 meses >65 años (Es la PREVENAR 13 (porque cubre 13 serotipos) Es conjugada
Que significa que la vacuna sea conjugada? Que funcion a nivel nasal tiene?	Significa que tiene una proteina adherida que es como un "carrier". Permite la descolonizacion nasal del neumococo
Vacuna para el h. influenzae	Pentavalente a los 2-4-6-18 meses
Moraxella catarrhalis tiene vacunas ?	NO Por eso dar amoxi/clavulanico
La Otitis media aguda NO se resuelve espontaneamente. VERDADERO O FALSO?	FALSO. Se resuelve espontaneamente.
COMPLICACIONES DE OMA	-Perforacion de la membrana timpanica -Requiere la colocacion de diábolos (derivar) -Complicaciones supurativas (meningitis, absceso, mastoiditis) -Sordera
diagnostico de OMA	otoscopia
Que permite el otoscopio neumático	Evalúa la movilidad de la membrana timpánica, cuando hay aumento de la presión con el otoscopio neumático quiere decir que no hay liquido detrás (derrame seroso) y no hay otitis
Que considerar antes del tratamiento con ATB?	Edad del niño (6m a 2a o es mayor de 2a) Gravedad Revisión completa en lactantes <60 dias
Cuando doy tratamiento inmediato con ATB?	• Menores de 6 meses a 2 años. • >2 años con OMA bilateral, comorbilidad, cuadro clínico grave o cuadros recurrentes. • lactantes menores de 60 días porque pueden hacer meningitis. • Con Otorrea NO producida por otitits externa, • Con síntomas o signos de enf invasiva bacteriana o de complicaciones por una otitis no tratada (mastoiditis, abscesos, meningitis, etc.) referir a internación. • Con enfermedades preexistentes (cardíacas, renales, pulmonares, etc.), prematuros, inmunodeficiencias.
Cuando se da 10 dias?	amoxicilina: 80mg/kg/día vía oral en 2 dosis diarias (dosis alta). En adultos es de 1.000 mg cada 8hs. SE DAN EN <2 AÑOS NIÑOS CON PERFORACION TIMPANICA OMA RECURRENTE
Que pasa si no mejora en 48-72 hs ?	Dar amoxiclavulanico
Cuando se da 5-7 dias	cuando >2 años, sin perforacion ni OMA recurrente Azitromicina 5 dias
Si ya empieza con amoxiclavulanico y empeora a las 48-72 hs que le doy?	CEFTRIAXONA
Porque no doy claritromicina?	porque el neumococo suele ser resistente
lactantes y niños pequeños con compromiso del estado gral,	la ceftriaxona 50 mg/kg/día IM es alternativa de tto.
INDICACIÓN ABSOLUTA DE MIRINGOTOMIA Y PORQUE	px inmunocomprometido (porque no va a tener gérmenes comunes y necesitamos saber la etiología). Muchas veces, por las defensas muy bajas no suelen dar una clínica típica.
SINUSITIS. CAUSA PRINCIPAL	VIRAL
edad de neumatizacion de los senos	Los senos etmoidales y maxilares existen desde el nacimiento, Los esfenoidales se neumatizan a los 5 años y los frontales a los 7-8 años.
A G E N T E S E T I O L Ó G I C O S M Á S FRECUENTEMENTE AISLADOS EN SINUSITIS BACTERIANA	➢ S. pneumoniae (30 a 66%) ➢ H. influenzae no tipable y Moraxella catarrhalis (20%) ➢ Anaerobios en casos crónicos o de origen odontogénico (10%)
FACTORES PREDISPONENTES de sinusitis	- Rinitis alérgica - Obstrucción anatómica; polipos nasales; humo de tabaco; cambios repentinos en la presión atmosférica - Infección viral respiratoria alta
sinusitis bacteriana	son fiebre mayor a 39o, cefalea intensa, dolor facial o sobre los senos paranasales, edema de cara, signos de compromiso orbitario o periorbitario, rinorrea unilateral u odontalgia franca. SON SINTOMAS GRAVES
La rx no sirve para diferenciar alergica de infecciosa. Pero excluye sinusitis si no la tiene VERDADERO O FALSO	VERDADERO
Que se ve en la TAC? a quienes se hace	Se ve: • Opacificación completa • Engrosamiento de la mucosa, al menos 4 mm • Nivel de aire-fluido Se hace en inmunocomprometidos y ptes graves ves compromiso de partes blandas tambien para excluir complicaciones orbitales e intracraneales
COMPLICACIONES DE SINUSITIS	-Meningitis -Absceso cerebrales -celulitis orbital o periorbital (se podria llegar a pensar en anaerobios) -absceso orbitario subperiostico - trombosis septica del seno cavernoso - absceso epidural y subdural
¿A quién tratar con ATB?	✓ Fiebre >72hs y persistencia más allá del 5o día. ✓ rinorrea purulenta, ya sea anterior o posterior) ✓ Tos que no mejora o empeora, principalmente diurna. ✓ Cefalea persistente ✓ Síntomas más de 10 días. ✓ Falta de mejoría o empeoramiento del cuadro clínico.
RIESGO DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS	❖ Vivir en área con altas tasas endémicas (≥10%) de S. pneumoniae invasivo no susceptible a penicilina. ❖ Edad menor de 2 años. ❖ Concurrir a jardín maternal. ❖ Tratamiento antibiótico en el pasado mes. ❖ Hospitalización en los últimos 5 días. ❖ No inmunizado contra el Streptococcus pneumoniae o inmunización incompleta.
Cultivo cuantitativo de aspiración sinusal en quienes	inmunosuprimidos y graves
Que cubre vancomicina	S neumoniae y s. aureus

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