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Un hombre de 51 años fue ingresado en el hospital con un ataque de asma. El hombre había estado sufriendo de asma estacional durante un año. En el interrogatorio, informo que tomó dos tabletas de
aspirina la noche anterior para un dolor de cabeza. Se realizó un diagnóstico de hipersensibilidad al fármaco, se instituyó una terapia adecuada y luego fue dado de alta del hospital. ¿Cual de los siguientes
tratamientos sería el más apropiado para su terapia posterior a la alta?
Zafirlukast oral
Una mujer de 34 años que ha estado sufriendo de asma persistente durante cuatro años, ingresa servicio urgencias debido a una insuficiencia respiratoria inminente. Fue tratada con oxígeno, albuterol nebulizado, teofilina intravenosa (IV) e hidrocortisona intravenosa. Media hora más tarde, se notó una
mejora clínica sustancial. ¿El bloqueo de cuál de los siguientes receptores probablemente contribuyó al efecto broncodilatador de la teofilina en este paciente?
Adenosina A1
Un hombre asmático de 34 años de edad fue llevado al servicio urgencias con una exacerbación grave del asma. El volumen espiratorio forzado del paciente en un segundo (FEV1) no mejoró con la administración de albuterol inhalado y el médico que atiende la enfermedad decidió administrar
triamcinolona parenteral ¿Cuál de los siguientes en el efecto más probable proporcionado por los glucocorticoides parenterales en este contexto?
Aumento de la capacidad de respuesta bronquial al albuterol
Es un agonista b2 selectivo completo y de acción prolongada
Formoterol
Una mujer de 51 años con una larga historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica fue ingresada en el hospital por una agudización de su enfermedad. Los medicamentos del paciente al momento del
ingreso fueron ipratropio inhalado y teofilina oral. ¿Cuál de las siguientes acciones moleculares en el músculo liso bronquial probablemente contribuyó al efecto broncodilatador de la teofilina en este
paciente?
Inhibición de la fosfodiesterasa 4 (PDE4)
Es un agonista b de acción ultraprolongada
Indacaterol
A un hombre de 59 años con una larga historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica recientemente se le agregó teofilina a su régimen terapéutico. ¿Cual de las siguientes acciones probablemente ocurrieron durante los primeros días de la nueva terapia?
Aumento de la secreción gástrica
Una mujer de 25 años fue atendida en una clínica debido hay historias de falta de aliento y todos que se habían producido casi todos los días desde que tuvo una infección respiratoria superior dos meses
antes. La mujer también declaró que varias veces por semana se despertaba por la noche con los mismos síntomas. La espirometría mostró un volumen espiratorio forzado (FEV1) del 62% del valor predicho. ¿Cual de los siguientes medicamentos sería más apropiado para ser incluido en el tratamiento de la paciente en este momento?
Salmeterol
En pacientes con asma grave cuyos síntomas se controlan inadecuadamente con una dosis estándar de corticoesteroides inhalados ¿Cómo se puede lograr el control de la enfermedad?
Adición de un agonista b2 inhalado de acción prolongada
Una mujer de 63 años se quejó a su médico de sibilancias recurrentes que causaban despertares nocturnos frecuentes. También notó que las sibilancias ocurrieron cuando estaba ansiosa y tensa. La mujer sufría de rinitis alérgica durante 4 años y de fibrilación auricular durante un año. Se realizó un diagnóstico de asma alérgica leve. ¿Cual de los siguientes tratamientos con medicamentos sería más apropiado para aliviar su broncoespasmo?
Inhalado de ipratropio
¿Cuál es la vía de administración más efectiva para revertir el espasmo bronquial en casos de anafilaxia?
Subcutánea
Una mujer de 43 años con asma persistente leve comenzó un tratamiento diario con glucocorticoides y
no lado sin dosis bajas.¿Cuál de los siguientes efectos a pesos fue más probable que ocurran este
paciente?
Candidiasis oral
A un niño de 11 años se le diagnosticó recientemente asma estacional leve, el niño era por otra parte sano y participaba en el equipo de basquetbol de la escuela. ¿Cual de los siguientes medicamentos sería
el más apropiado para el tratamiento inicial de la enfermedad del paciente?
Albuterol inhalado
¿Qué agente simpaticomiméticos está indicado en el tratamiento del asma pero con uso restringido por sus efectos secundarios (arritmia cardiaca)?
Isoproterenol
Es un medicamento que inhibe la lipooxigenasa y disminuye la síntesis de leucotrienos
Zileuton
Un hombre de 43 años se quejó con su médico de que la terapia que estaba tomando mejoró su respiración, pero que aún tenía una tos molesta de vez en cuando. Le pidió al médico un supresor de la tos. Dos semanas antes, el hombre fue diagnosticado con asma persistente moderada y comenzó una
terapia conalbuterol inhalado y fluticasona. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería apropiado para tratar la tos del paciente?
Dextrametorfano
¿Cuál es el efecto de las metilxantinas a nivel del tubo digestivo?
Favorecer la secreción de ácido clorhídrico y enzimas digestivas
Un niño de 13 años recientemente diagnosticado de asma comenzado una terapia que incluía fluticasona inhalada. ¿Cual de las siguientes acciones moleculares contribuyó más probablemente al efecto terapéutico del fármaco en la enfermedad del paciente?
Inhibición de la fosfolipasa A2
¿Diferencia fisiopatológica entre el asma y EPOC que determina sus medidas terapéuticas?
Existe una inflamación neutrofílica de la vía respiratoria
Los siguientes son efectos terapéuticos de las metilxantinas
Mejora la contractilidad del diafragma, incrementa la presión arterial, diurético débil
Una mujer de 45 años de edad se automedica contra la acidez estomacal. La preparación que ha estado usando es una combinación de hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio. ¿Cuál de las siguientes razones explica porque muchos preparados antiácidos en el mercado contiene una combinación de estos dos antiácidos en lugar de uno solo?
Para disminuir la aparición de estreñimiento o diarrea
¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos antiespasmódicos?
Inhiben a los receptores colinérgicos muscarínicos presentes en el plexo entérico del músculo liso
Una mujer de 76 años que se sometió una cirugía para extirpar un pólipo en colon se quejó de dolor epigástrico un día después de la operación. Su estado general se deterioró rápidamente y fue trasladada
a la unidad de cuidados intensivos debido a un choque séptico. ¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos sería apropiado para prevenir la hemorragia mucosa relacionada con el estrés en esta
paciente?
Famotidina por infusión intravenosa
¿Cuál es la clase de medicamentos los cuales son muy eficaces para inhibir la secreción nocturna de
ácido en el estómago?
Bloqueadores H2
¿Cómo se trata mejor la pirosis que se presente en forma frecuente?
Con bloqueadores H2 c-12 hrs e inhibidor de bomba de protones
Un hombre de 61 años con cáncer de pulmón recién diagnosticado se le programó para recibir su primer ciclo de quimioterapia. Se planificó tratamiento antiemético profiláctico que incluyó ondansertón. ¿Cuales de las siguientes regiones cerebrales representan un sitio de la acción antiemética del fármaco?
Nucleus tractus solitarius
Una mujer de 45 años se presenta con su médico debido a una historia de 2 semanas de diarrea indolora, con urgencia y por lo general ocurrió durante las comidas. Después del examen físico, pruebas de laboratorio y colonoscopía, se realizó un diagnóstico de síndrome de colon irritable y se le prescribió una terapia adecuada incluía loperamida. ¿La activación directa de cuál de los siguientes receptores más probablemente medió el efecto terapéutico del fármaco en este paciente?
Mu opioide
Fármaco agonista del receptor 5-HT4 de la serotonina, que fue retirado del mercado por el incremento en el número de defunciones de origen cardivascular en los estudios subsiguientes a su comercialización
Tegaserod
Un hombre de 45 años recientemente diagnosticado con enfermedad de Crohn leve de colon recibió sulfasalazina durante cuatro semanas, pero no se logró la remisión. Se añadió prednisona durante otras dos semanas, pero la mejoría fue insignificante, y el gastroenterólogo decidió añadir un tercer fármaco a la terapia.¿Cual de las siguientes drogas sería apropiada para el paciente en este momento?
Infliximab
De los siguientes medicamentos ¿Cuál se ha probado para el tratamiento de síndrome del intestino irritable grave con diarrea?
Alosertón
Un hombre de 30 años fue a su médico debido a un mes de dolor abdominal intermitente, hinchazón, diarrea y sangrado rectal. Los signos vitales eran normales y el examen físico sólo revelaba dolor
abdominal difuso. La sigmoidoscopia mostró mucosa eritematosa en el recto y sigmoides y colon distal descendente. La mucosa tenía áreas de apariencia granular con algunas hemorragias focales y ulceraciones. Las biopsias demostraron abscesos anormales de la cripta. Se realizó un diagnóstico y se prescribió una terapia. ¿Cual de las siguientes drogas sería más apropiada para el paciente en ese
momento?
Prednisolona
Fármacos importantes para mantener la remisión de la enfermedad de Crohn
Azatioprina y la 6-MP
Una mujer de 50 años de edad se quejoso médico de regurgitación del líquido de sabor asqueroso en su boca y nauseas y vómitos ocasionales. El médico prescribió fármacos que puede prevenir la náusea y el vómito al promover la motilidad gastrointestinal superior. ¿El bloqueo de cuál de los siguientes receptores ha contribuido al efecto terapéutico de la droga en la enfermedad del paciente?
D2 dopaminérgico
¿Cuáles son los efectos de la terlipresina?
Vasoconstricción arterial
Un hombre de 36 años se quejo con su médico de mareos y somnolencia. El hombre, recientemente diagnosticado con enfermedad por reflujo gastroesofágico, había iniciado un tratamiento apropiado dos semanas antes. Los hallazgos de laboratorio mostraron un aumento de los niveles de prolactina del paciente. ¿Cual de las siguientes drogas podría haber causado los signos y síntomas de este paciente?
Metoclopramida
Un hombre de 63 años de edad que sufre de un carcinoma de pulmón de células pequeñas fue hospitalizada por su primer ciclo de quimioterapia ¿Cuál de los siguientes regímenes de tres fármacos sería mejor para prevenir náuseas y vómitos en este paciente?
Ondansetrón, aprepitant, dexametasona
Un hombre de 46 años recientemente diagnosticado con una úlcera duodenal comenzó tratamiento que incluía sucralfato diariamente. ¿Cual de los siguientes mecanismos media más probablemente la eficacia terapéutica del fármaco en enfermedad del paciente?
Actuar como una barrera para el ácido al unirse al tejido necrótico de la úlcera
Es un fármaco con propiedades inhibitorias de ácido y de protección de la mucosa, estimula la secreción de moco y bicarbonato, mejora el flujo sanguíneo de la mucosa, es un análogo metílico de la PGE1
Misoprostol
Es el fármaco antagonista de la serotonina con mayor afinidad al receptor 5-HT3
Palonosetrón
Es un anticuerpo monoclonal contra TNF útil en el tratamiento de la enteropatía inflamatoria de
administración subcutánea
a) Adalimumab
c) Certolizumab
d) Golimumab