Nombre los fármacos que tienen la capacidad de modificar la acción del SNA	1. Simpaticomimeticos o adrenergicos 2. simpaticoliticos o bloqueantes adrenergicos 3. parasimpaticomimetico o colinergico 4. parasimpaticolitico o anticolinergico
Que son los farmacos simpaticomimeticos	Son sustancias que tras su administración reproducen o imitan los efetos derivados de la estimulación del SNA
Caracteristicas de los simpaticomimeticos	 Dado que son fármacos que afectan al sistema CV se deberán controlar las constantes vitales.  Los fármacos pueden tomarse ante episodios de hipotensión, por tanto dosis insuficientes o excesivas pueden provocar hipo o hipertensión y taquicardias.  La respuesta al ejercicio puede verse alterada por la medicación.
Usos terapeuticos de los simpaticomimeticos	 Cardíacas: En bloqueo A-V.  Estados de shock cardiogénico, hipovolémico, anafiláctico y crisis asmáticas.  VC local para retrasar la absorción de anestésicos locales (Ej: adrenalina + mepivacaína).  Oftálmicas: Midriático para explorar la retina.  SNC: Anorexígenos, Narcolepsia, Sdme. Niño hiperactivo.  Inhibición de contracciones uterinas
receptores adrenergicos Alfa-1 y Alfa-2	 a1: efecto constrictor (vasoconstricción y contracción de ms. lisa)  a2: inhibición presináptica (su estimulación inhibe la transmisión del impulso químico).
Receptores adrenergicos Beta-1 y Beta-2	 B1: predominan en el corazón. Su estimulación provoca aumento de la contractilidad, conductividad y frecuencia cardíaca.  B2: predominan en el músculo liso. Su estimulación provoca broncodilatación, vasodilatación venosa y arteriolar y relajación contracciones uterinas
Tipos de simpaticomimeticos segun su tipo de accion	 Directa: catecolaminas.  Indirecta: anfetaminas.  Mixta: efedrina.
Accion de las catecolaminas sobre los receptores Alfa	A1: Bradicardia, vasoconstriccion esplanica y cutanea, relajacion intestinal, midriasis, piloerección. A2: Inhibicion d la liberacion de noradrenalina, de la lipolisis, de la insulina, relajacion intestinal. B
Accion de las catecolaminas sobre los receptores Beta	B1: Taquicardia, aumento de fuerza de la contraccion cardiaca, lipolisis, aumento de liberacion de la noradrenalina. B2: Vasodilatacion, broncodilatacion, relajacion uterina, relajacion detrusor aumento de insulina.
Efectos adversos de las catecolaminas	 A dosis habituales: Palpitaciones, sensación de angustia, intranquilidad, cefaleas, temblor y extremidades frías.  Sobredosificación: Hipertensión, edema pulmonar, arritmias, infarto agudo de miocardio, angina de pecho, vasoconstricción generalizada.
Accion de las anfetaminas	 Favorecen la liberación de noradrenalina en la terminación nerviosa o impiden su recaptación, esto causa un efecto anorexigeno, de alerta y estimulante motor.  También aumentan la concentración de dopamina y serotonina (trastornos de la percepción y conducta psicótica) y a dosis elevada inhibición de la MAO.  El uso prolongado produce dependencia psicológica y tolerancia.
Efectos adversos de las anfetaminas	 Afectación CV: Palpitaciones, aumento de la presión arterial, fibrilación auricular o ventricular, infarto, etc.  Afectación neurológica: Alerta, excitación, euforia, irritabilidad, temblor, ansiedad, depresión, psicosis, insomnio, crisis pánico, etc.
accion de la Efedrina	Se utiliza como descongestionante nasal, en forma de gotas o aerosoles para la nariz y también en algunos preparados anticatarrales.
Efectos adversos de la Efedrina	la sobredosificación puede ocasionar síntomas de toxicidad general como hipertensión, arritmias cardíacas, además de congestión nasal de rebote.
Mecanismo de accion de los simpaticolíticos (clasificacion segun su MA)	 Bloqueantes adrenérgicos de acción central: Inhiben la activación del S.N. Simpático actuando sobre los procesos de síntesis, almacenamiento o liberación del neurotransmisor.  Bloqueantes a y B adrenérgicos: Actúan sobre los R adrenérgicos directamente
Simpaticoliticos de accion central, Metildopa y efectos adversos	 El empleo terapéutico de estos fármacos es muy escaso por la frecuencia de efectos indeseables.  Metildopa: Tratamiento de elección para las complicaciones hipertensivas del embarazo. Efecto adverso: Hipotensión ortostática y sequedad de boca.
Bloqueantes Alfa adrenergicos	 Ergotamina, posee una potente acción VC sobre las arterias extracraneales, empleándose en el tratamiento de la migraña.  Doxazosina, alfuzosina: Se utilizan para la hipertensión arterial, fenómeno de raynaud.
Aplicaciones terapeuticas de los bloqueantes Alfa adrenergicos	 Hipertensión esencial.  Enfermedades vasculares periféricas (Raynaud).  Insuficiencia cardíaca congestiva.  Hiperplasia prostática benigna.
Bloqueantes Beta adrenergicos , aplicaciones y ej.	Ejemplos: propanolol, carvedilol, labetalol, timolol  Principales aplicaciones a nivel cardíaco: Insuficiencia cardíaca congestiva, angina de pecho, infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial, arritmias.  También en temblor esencial, ansiedad, migraña.  La suspensión del tratamiento debe ser gradual.
Caracteristicas de los simpaticoliticos	 Se debe controlar al tensión arterial  Los cambios de postura no se deben realizar de forma rápida ya que existe riesgo de caída por hipotensión ortostática caracterizada por desorientación y pérdida de equilibrio.  La respuesta al eiercicio puede verse afectada al aparecer broncoconstricción y vasoconstricción periférica.  La medicación no debe suspenderse bruscamente.
Farmacos parasimpaticomimeticos	Reproducen los efectos de la estimulación del S.N. Parasimpático. Según el mecanismo de acción se diferencian, 2 tipos de fármacos colinérgicos:  De acción directa sobre el receptor: Acetilcolina, pilocarpina.  De acción indirecta o anticolinesterásicos: Donezepilo, Rivastigmina, Neostigmina.
Aplicaciones terapeuticas de los parasimpaticomimeticos	 Glaucoma, íleo paralítico, miastenia gravis, intoxicación atropínica, Sdeme. Sjögren.  Donezepilo, Rivastigmina: Alzheimer
Efectos toxicoso y antidoto de los parasimpaticomimeticos	Efectos tóxicos: náuseas, vómitos, diarrea, cólicos abdominales, disnea, bradicardia, hipotensión. Antídoto: Atropina IV.
Caracteristicas de los parasimpaticomimeticos	 Los pacientes en tratamiento con fármacos colinérgicos, según su patología pueden presentar, debilidad muscular (miastenia gravis), retención urinaria, glaucoma.  Los fármacos de administración oftálmica pueden producir miopía y reducción de la visión nocturna.  Para evitar riesgo de caídas, las zonas deben estar libres de obstá***** y con luz.  Puede haber rugidez muscular, espasmos y salivación intensa (con niveles plasmáticos altos) o bien cansancio rápido o debilidad.
Farmacos parasimpaticoliticos	Bloquean los efectos derivados de la estimulación del sistema nervioso parasimpático:
Accion de los parasimpaticoliticos	 Butilescopolamina: tratamiento de cólicos GI y renales.  Bromuro de Ipratropio y Tiotropio: producen BD y se utiliza en asma bronquial.  Atropina: Produce taquicardia y se utiliza en la bradicardia sinusal y bloqueo A-V. En el ojo procuce midriasis.  Triexifenidilo y biperideno: Se utilizan en el parkinson.
Efectos adversos de los parasimpaticoliticos	Midriasis, visión borrosa, fotofobia, estreñimiento, sequedad de boca, piel seca, retención urinaria. A nivel central: confusión, alteraciones de la memoria, dificultad en la marcha, desorientación, alucinaciones..et
Caracteristicas de los parasimpaticoliticos	 Dado que son fármacos que afectan al sistema CV se deberán controlar las constantes vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria).  Las personas mayores pueden presentar mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos (excitación, confusión mental, desorientación, dificultad en la marcha,étc).  Puede aparecer somnolencia, visión borrosa y fotofobia. Las zonas deben estar libres de obstá***** para evitar caídas.

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