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QUE ES EL FIO2 Y CUAL ES EL FIO2 NORMAL
aporte de oxigeno que tenemos en nuestro cuerpo, de 21%
EL ALVEOLO TIENE NEUMOCITOS DE QUE TIPO Y CUANTO % TIENE CADA UNO Y QUE HACE CADA UNO
neumocitos tipo 1 el 95-98% y tipos 2 3-5% y el 2 hace el surfactante
PARA QUE EL ALVEOLO NO COLAPSE SE NECESITA 3 COSAS:
surfactante, presion- y nitrogeno
QUE ES VENTILACION
intercambio de gases ATM-pulmones
QUE ES PERFUSION
FSV através capilares alveolares vuelve a la sangre arterial a la A.I
QUE ES EL INTERCAMBIO DE GASES DIFUSION
transferencia de o2 -co2 en la mem alveolar capilar
QUE ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO
paso a los tejidos y de co2 a los pulmones
SAT 02: <60MMHG
es insuficiencia respiratoria
SAT 02: 60-80 MMHG
hipoxemia
QUE ES HIPOXIA
oxigenación inadecuada, es la cantidad de oxigeno que llega a los tej depende del gasto cardiaco y cont de sangre arterial
3 SISTEMAS QUE PARTICIPAN EN LA OXIGENACION TISULAR
1. circulación sistemica determina el GC Y FS , 2 eritropoyesis que hace masa en los eritrocitos y concentración de HB, 3. sistema respiratorio determina a la saturación de la HB en función de la PO2
QUE HACE LA CURVA S
representa el % de SAT de O2 de la HB en funcion de la presion parcial de O2
P50 que es?
es la presion parcial de O2 necesaria para conseguir set de la HB al 50% que es de 27mmhg
FISIOPATOLOGIA DE IR
es el fallo de cualquiera de los componente del AR
DISMINUCION DE FRACC INSPIRADDA DE OXIGENO: se observa en grandes alturas y lugares cerrados.
HIPOVENTILACION ALVEOLAR: enfer neuromusculares,de la pared toracica, neurologicas
ALTERACIONES DE LA DIFUSION: aumenta el grosos de la mem alveolo capilar como en la fibrosis pulmonar
EFECTO SHUNT SANGUINEO: sangre venosa llega al sistema arterial sin pasar a los pulmones y se realiza el intercambio gaseoso
DESEQUILIBRIO ENTRE VENTILACION Y PERFUSION: causa hipoxemia
FISIOPATOLOGIA DE LA NEUMONIA
el moco pasa a los alveolos esto hace que se irrite y se inflama y el alveolo se llena de liquido y dificulta el intercambio gaseoso
QUE ES NEUMONIA?
inflamacion del parenquima pulmonar ( alveolos y bronquiolos.
CLASIFICACION DE LA NEUMONIA?
de comunidad y intrahospitalaria: de entorno
atipica y tipica: gente
neumonia lobar y bronconeumonía: distribución
QUE ES LA NEUMONIA ADQ EN LA COMUNIDAD Y QUE ES LA NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
es dentro de 48 hrs por s.pneumoniae y 48 hr o + 2 causa mas de infeccion por pseudomona, kliebsiella, escherichia coli
QUE ES LA NEUMONIA EN PX INMUNOCOMPROMETIDOS:
por inmunodeficiencia primaria, trasplante de MO o órgano por candida, aspergillus
QUE ES LA NEUMONIA BACTERIANA AGUDA TIPICA:
una persona critica de salud atrapa microorganismo como s. pneumoniae mas en px con dm, tabaquismos, bronquitis cronica.
QUE ES NEUMONIA NEUMOCOCICA
no da signos vitales
CUALES SON LAS ETAPAS DE PROCESOS PATOLOGICOS
edema, hepatizacion roja: consistencia de pulmones afectados , gris: la congestión disminuye pero el pulmon sigue firme y resolución
NEUMONIA PRIMARIA ATIPICA:
manchas en los pulmones, producción de esputo, aumento de los leucocitos
COMO SE DIVIVIDE LOS SX PLEUROPULMONARES:
EN PULMONES: rarerfaccion, cavitarios, condensación, atelectasia
EN PLEURA: derrame pleural y neumotorax
QUE ES RAREFACCION Y CUAL ES SU DIVISION:
CIRSCUNCRITO Y CAVITARIO: destrucción del parenquima por cavilaciones
DIFUSO O GENERALIZADO: distension del parenquima con aire y luego se destruyen las paredes alveolares
ETIOLOGIA DE LA RAREFACCION:
CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: por tb o quistes pulmonares
DIFUSO O GENERALIZADO: enfisema, tabaquismo o deficit de alfa 1 atriptipsina
QUE ES UN GRANULOMA:
macrofagos+ cell epiteloides+cell de langhans y microbacterias
CUADRO CLINICO DE RAREFACCION:
disnea, tos, cianosis, fiebre sudoración nocturna
COMO SE VE LA RX DE RAREFACCION:
con campos pulmonares ensanchados, con corazon de gota, con espacio intercostales ensanchados y costillas horizontales
QUE ES ATELECTASIA:
expansion incompleta del pulmon hay un colapso
ETIOLOGIA DE LA ATELECTASIA:
tapon de moco, cuerpo extraño, tumor, cirugía o perdida de surfactante
FISIOPATOLOGIA DE ATELECTASIA:
por obstruccion bronquial: hipoxia, por compresión del parenquima y cicatrización
CUANDRO CLINICO DE ATELECTASIA:
taquip,taqui, disnea, sibilancia, hemoptisis
TX DE LA ATELECTASIA
broncodilatadores, antibióticos, cx
QUE ES EL CAVITARIO:
cuando hay excavaciones pulmonares
ETIOLOGIA DE CAVITARIOS
tb, nuevo,malformaciones
CUADRO CLINICO DE CAVITARIO:
tos, astenia, diaforesis
QUE ES CONDENSACION:
cuando hay liquido en el espacio aereo
ETIOLOGIA DE CONDESACION:
pneumoniae, hemorragia alveolar o edema pulmonar
CUADRO CLINICO DE CONDESACION:
tos, hemoptisis,fiebre, disnea
TX DE CONDESACION:
amxi, a, clavulanico, vancomicina y ceftriaxona
QUE ES EL DERRAME PLEURAL:
lio en espacios pleurales
ETIOLOGIA DE DERRAME PLUERAL
trasudado:IC,IR Y TUMORES MALIGNOS
exudado: POR NEUMO, INFARTOS Y TM
CUADRO CLINICO DE DERRAME PLEURAL:
hipoxemia, disminucion de ruidos resp, dolor pleuritico, fiebre.
QUE ES NEUMOTORAX:
aire en el espacio pleural
ETIOLOGIA DE NEUMOTORAX:
espontáneo de lesion toracica
TIPOS DE NEUMOTORAX
espontáneo: cuando hay rotura de vesícula o ampolla en el pulmón
primario: vesicular en la par sup del pulmon
secundario: enf pulmonRES SUBAYCENTES, ENFISEMA, FIBROSIS
tension: aumento intrapleural genera colapso
FISIOPATOLOGIA DE NEUMOTORAX
EL AIRE INGRESA AL ESPACIO PLEURAL ESTO HACE QUE HAYA UN AUMENTO DE LA PRESION INTRAPLEURAL Y MENOS VOLUMEN PULMONAR
CUADRO CLINICO DE NEUMOTORAX
disnea, dolor toracico, ausencia de remito táctil
QUE ES LA TORACOCENTESIS:
es un procedimiento realizados para drenar liq entre la pleura y la pared toracica
TIPOS DE TORACOCENTESIS:
diagnostica: volumen pequeño liq desde 10 a 60 ml
terapeutica: de emergencia
CXIND PARA HACER UNA TORACOCENTESIS
px anticoagulados, ventilación mecánica
CUADRO CLINICO QUE PRESENTA LOS DE TORACOCENTESIS:
dolor de pecho, tos seca, disnea, fatiga
QUE ES PLEUROSTOMIA:
sistema que permite evacuar del espacio pleural liq, aire acumulado
CUANDO SE UTILIZA LA PLEUROSTOMIA:
neumotorax , hemotorax, quilotorax,empiema
COMPLICACIONES DE UNA PLEUROSTOMIA
Lesión en pulmón, corazón ó esófago
Perforación diafagmàtica
Hemorragia
Edema pulmonar
Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax.
Infección respiratoria
EL SISTEMA DE DRENAJE SE DIVIDE EN 2
drenaje de torax, drenaje de pulmones: 3 claras: recolectora, sello de agua y control de aspiraciones y drenaje pasivo: con dos botellas de agua y activo con 3
QUE ES EL EPOC
enfer obstructiva, puede ser prevenible o tratable segun las guis gold
FISIOPATOLOGIA DE ENFISEMA
es cuando hay macrofagos y R inflamatoria lo que hace un desequilibrio de la proteasas y antiproteasas, la alfa 1 antriptisina hace que las protestas hacen la matriz extracelular
hay un sobreproducción de proteasas y una disminucion de antiproteasas lo que resulta de una destrucción del parenquima y hay ruptura de sextos alveolares y hay enfisema
FACTORES DE RIESGOS DE EPOC:
tabaquismo, genetica, atopia, mujer, infecciones, bronquitis cronica
TIPOS DE EPOC:
enfisema, bronquitis cronica. centrolobular, panacinar y paraceptal
CUADRO CLINICO DE EPOC:
disnea, tos cronica, produccion de esputo
SEVERIDAD DE LA OBSTRUCCION
gold 1: leve -----fev >80%
gold 2: moderado---fev 50-80%
gold 3: severo-----fev 30-50%
gols 4: muy severo -----fev<30
TX DEL EPOC
antimuscarinicos, betaagonista disminuyen la exacerbación
LAMA/LABA IXS--- disminuye le riesgo de neumonia

cuando hay 2 exacerbaciones y 1 hospitalización: SE TIENE QUE DAR LAMA
y cuando hay 1 exacerbación y no hay hospitalización: son broncodilatadores como el tiotropio y salbutamol
ESPIROMETRIA QUE ES
mide la cantidad de aire en los pulmones
PARA QUE ENFERMEDADES SIRVE UNA ESPIROMETRIA
época, asma, enfermedades pulmonares
QUE ES FVC EN LA ESPIROMETRIA:
capacidad vital forzada es el aire expulsado tras un esfuerzo inspiratorio
QUE ES FEV1
vol espiratorio forzado en 1 seg
CNX DE ESPIROMETRIA
neumotorax, angina de pecho, enf aguda
QUE ES ENFISEMA:
agrandamiento de espacios aéreos con la destrucción de la pared alveolar
ETIOLOGIA DE ENFISEMA:
tabaco, marihuana, vapores, químicos
FISIOPATOLOGIA DE ENFISEMA:
perdida de elasticidad causando hiperinsuflacion
CUADRO CLINICO DE ENFISEMA
disnea, tos tardía, infecciones esporádicas, retracción elástica
CON QUE SE CARACTERIZA LA BRONQUITIS CRONICA:
tos con producción de moco causado por tabaco respirar secudariamente tabaco
CUADRO CLINICO DE LA BRONQUITIS CRONICA:
tos productiva, disnea, de 40 a 45: disnea leve o tardia, IR, cor pulmonale
QUE ES LA BRONQUITIS CIRCUNSCRITAS:
bronquitis que afecta a bronquitis grandes y medianos
TX DE LA BRONQUITIS CRONICA
broncodilatadores: albuterol, corsticouides: fluticasone y mucoliticos.
QUE ES LA BRONQUIOLITIS :
sindrome que ocurre <2años
ETIOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS:
virus sincitial, sx de un resfriado
VIRUS DE PROVOCAN LA BRONQUIOLITIS
rinovirus,adenovirus,bocavirus,parainfluenza
FISIOPATOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS:
vias respiratorias superiores a bronquios de mediano y pequeño calibre hacen una necrosis epitelial y una R INFLAMATORIA
CUADRO CLINICO DE LA BRONQUIOLITIS:
1-3 dias rinorrea, fiebre,disnea,cianos peribucal
TX PARA LA BRONQUIOLITIS:
adm de oxigeno, hospitalización
QUE ES LA FIBROSIS PULMONAR:
causa inflamacion y cicatrización alrededor de los alveolos
etiologia de la fibrosis pulmonar
tabaquismo, exposición al polvo de metal, exposición a ganado
CUADRO CLINICO DE LA FIBROSIS PULMONAR:
falta de aire, respiración rapida, acropaquia
FISIOPATO DE LA FIBROSIS PULMONAR:
acumulación excesiva de tej fibroso o conjuntivo en el parenquima pulmonar , hay inflamacion causa una lesion y fibrosis provocando distorsión en la estructura y funcion del intercambio gaseoso
TX DE LA FRIBROSIS PULMONAR:
oxigenoterapia, nitedanib, pirfenidona, trasplante pulmonar
ETIOLOGIA DEL CA PULMONAR
tabaco,geneticos, fibrosis pulmonar, cicatrices por tb
TIPOS HISTOLOGICOS DEL CA PULMONAR:
carcinoma escamoso o espinocelular cell poligonales : esta en el epitelio bronquial es de lento crecimiento y metas es lenta
ADENOCARCINOMA --GLANDULAS IRREGULARES: esta en los bronquios periféricos
CARCINOMA DE CELL GIGANTES
CARCINOMA DE CELL PEQUEÑAS: esta en los bronquios esta tiene buena respuesta a la quimioprofiláctica y radioterapia
QUE ES UN EDEMA PULMONAR
acumulación de líquidos en el intersticio pulmonar y los alveolos
ETIOLOGIA DE EDEMA PULMONAR
edema pulmonar cardiogenico: es un aumento en el corazon como la ic, ateroesclerosis, hipertension y por no cardiogenicos: es que un aumento en el corazon como sirpa, embolia y aspiración por toxinas
CUADRO CLINICO DE EDEMA PULMONAR
disnea, asfixia ortostatica, arritmia, tos nocturna, fatiga
FACTORES DE RIESGOS EN EDEMA PULMONAR
consumo de alcohol, enfermedades de corazon, diabtes, hipertension, apnea de sueño
TX DE EDEMA PULMONAR
M= morfina
O=oxigeno
V=vaso d
I=ianotropicos+ como norepinefrina
D=diureticos
A=asentarse