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LEUCOCITOS
Su número normal se encuentra entre 4000 y 10000. Aunque hay dos situaciones patológicas:
- leucopenia: que se produce ante infecciones víricas y bacterianas muy graves, así como en leucosis
- leucocitosis: que se produce ante infecciones y de forma fisiológica en los recién nacidos.
NEUTROPENIA
El número normal de neutrófilos es 1500 y cuando disminuyen pueden hacerlo de forma leve (1500-1000), intermedia (1000-500) o grave (<500). El riesgo de infección depende de:
-gravedad
- edad (cuanto más pequeño peor)
- asociado a otras ID
- central (MO) peor que periférica
TIPOS DE NEUTROPENIA
ADQUIRIDA: autoinmune, neonatal aloimune, fármacos, enfermedad de MO...
CONGÉNITA: severa, cíclica, schwachman diamond, fanconi...
NEUTROPENIA AUTOINMUNE
Se produce en menores de 3 años tras una infección vírica, se producen Ac antineutrófilos, pero no contra los neutrófilos tisulares, con lo que las infecciones no son graves.
Es autolimitado a los 6 o 12 meses del proceso.
NEUTROPENIA SEVERA CONGÉNITA
Se produce por problemas en MO, en la maduración de promielocito a mielocito. Tiene probabilidades de producirse una evolución hacia SMD o LMA por lo que es necesaria una vigilancia.
Tratamiento: GCSF
NEUTROPENIA CÍCLICA
Cada 3 semanas se produce una disminución de los neutrófilos y por ello nos encontramos ante infecciones con gingivitis, úlceras en la boca... durante 3 o 4 días.
TRATAMIENTO
Tratar la enfermedad de base y considerar el ingreso si el resigo es alto.
- higiene bucal y cutánea estricta
- GCSF
- No dar antibioterapia profiláctica, solo en caso de infeciones.
- Corticoides sistémicos en caso de infecciones de repetición o neutropenias con base autoinmune.