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19 Cartas en este set
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CUANDO SE CONSIDERA CANCER RECTAL?
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≤15 CM POR ENCIMA DEL MARGEN ANAL
OSEA MARGEN ANAL HACIA ARRIBA MAXIMO 15 CM |
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TECNICA INDICADA PARA MEDIR LA DISTANCIA DEL TUMOR AL MARGE ANAL?
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RECTOSCOPIA RIGIDA
EL RESTO SON MENOS PRECISAS |
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PQ ES MAS COMPLEJO EL TUMOR RECTAL?
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1- PQ SU EXERESIS CONDICIONA MALA CALIDAD DE VIDA; DISFUNCION DEFECATORIA, SEXUAL, URINARIA
2- PQ RECIDIVAN MAS: IMPORTANTE MARGENES Y CONOCER EL ESTADO DEL MESORRECTO ANTES DE LA QX 3- AFECTACION ESFINTERIANA DEFINE EL TIPO DE QX |
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TTO TIS T1 N0
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RESECCION LOCAL TRANSANAL CONVENCIONAL
O TEM-> MICROCIRUGIA TRANSANAL ENDOSCOPICA |
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T2
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QX CON RESECCION RADICAL
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DE LOS T2... COMO SE HACEN ESTAS RESECCIONES?
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DEPENDE DE DONDE SE LOCALICE EL TUMOR
RECTO SUPERIOR (CON MARGEN) MEDIO (SIN MARGEN) INFERIOR (SIN MARGEN) |
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TUMORES RECTO SUPERIOR
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10-12 CM DEL ANO-> RESECCION ANTERIOR
SECCION DEL MESORRECTO 5 CM DE MARGEN NO NEOADYUVANCIA NI RESECCION LOCAL |
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TUMORES RECTO MEDIO
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6-12 CM DEL ANO-> EXTIRPACION MESORRECTAL TOTAL MEDIANTE RESECCION ANTERIOR BAJA Y ANASTOMOSIS BAJA COLOANAL (CONSERVA ESFINTER)
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TUMORES RECTO INFERIOR
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<6CM DEL ANO-> EXTIRPACION COMPLETA MESORRECTAL MEDIANTE RESECCION ANTERIOR BAJA Y ANASTOMOSIS BAJA
AMPUTACION TOTAL + COLOSTOMIA SI: MARGEN SANO INSUFICIENTE INFILTRACION ESFINTER ANAL IMPOSIBILIDAD TECNICA |
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LAS ANASTOMOSIS TAN BAJAS...
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TIENEN MAS RIESGO DE FISTULAS Y FUGAS.
POR ESO SE HACE ILEOSTOMIA DE DESCARGA PARA DESFUNCIONALIZAR LA ANASTOMOSIS Y LUEGO SE HACE EL CIERRE 6-8 SEMANAS DESPUES. |
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T3-T4 O N+ MESORRECTALES
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NEOADYUNVACIA RT+QT
+ QX RADICAL EN 8-10S |
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TTO ADYUVANTE
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QT IDEM CCR
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SEGUIMIENTO CCR ESTADIOS ALTO RIESGO II-III
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EF + CEA CADA 3 MESES 1 AÑO Y 6 MESES A PARTIR DEL AÑO
ECO/TC ABD CADA 5 AÑOS COLONO ANUAL DURANTE 5 AÑOS Y LUEGO CADA 5 AÑOS |
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SEGUIMIENTO CCR BAJO RIESGO ESTADIOS I-II
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EF+ CEA ANUAL DURANTE 5 AÑOS
COLONO CADA 5 AÑOS |
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CCR QUE SE PRESENTA CON UNA COMPLICACION.. QUE IMPLICA?
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MAS MORTALIDAD Y PEOR PX
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SI SE PRESENTA CON OBSTRUCCION EN COLON DERECHO Y/ O TRANSVERSO, QUE HACEMOS?
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RESECCION + ANASTOMOSIS
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OBSTRUCCION COLON IZQUIERDO Y RECTO?
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DEPENDE: COLOCACION STENT PUENTE A QX ELECTIVA O COMO PALIATIVO A NEO IRRESECABLE SOBRETODO EN COLON ASCENDENTE Y SIGMA
RESECCION PRIMARIA SIN ANASTOMOSIS (HARTMAN) RESECCION PRIMARIA CON ESTOMA DE DESCARGA Y LUEGO ANASTOMOSIS |
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CCR + METASTASIS HEPATICA
UNICA POSIBILIDAD CURATIVA? |
RESECCION COMPLETA TUMOR PRIMARIO Y DE LA METASTASIS
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QUE SIGNIFICA POST QX FAST-TRACK?
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ANALGESIA POTENTE
INICIO PRECOZ ALIMENTACION ORAL DEAMBULACION PRECOZ FISIOTERAPIA RESPIRATORIA DRENAJES SELECTIVOS (EVITAR SNG) |
