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18 Cartas en este set
- Frente
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- 3er lado (pista)
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Manifestaciones clínicas tb vih
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No
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Confección tb vih
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Indicadores buen manejo VIH
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Que no haya pérdida de peso superior a 2kg
Que no haya sufrido una infección oportunista Que no haya suspendido el desarrollo de sus actividades a causa de mal estado de salud |
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Tb baciloscopía positiva
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Baciloscopía positiva
Vih confirmado por lab Indicios clx vih |
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Tb baciloscopía positiva
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Baciloscopía positiva
Vih confirmado por lab Indicios clx vih |
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Tb pulmonar baciloscopía negativa
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Al menos 2 baar neg
Mycobacterium + cultivo esputo Anomalías radiólogicas indicativas de tb activa Confinación de vih por lab Indicios clx infección por vij |
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Tb extrapulmonar
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1. Muestra extra pulmonar con cultivo positivo para Mycobacterium o baciloscopía positiva para BAAR
2. Datos histopatológicos o datos clínicos sólidos indicativos de tb extra pulmonar activa 3. Confirmación de lab de vih 4. Indicios clx vih |
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Radiografía tb vih
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Inmunodeficiencia leve rx igual apx sin VIH
Inmunodeficiencia severa patrón intersticial, alveolo intersticial o alveolar de neumonía persistente |
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Tb pleural
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Síntomas constitucionales
Dolor pleurítico, disnea, expansión disminuida, percusión mate, ruidos resp disminuidos Rx opacidad homogénea unilateral, curva Damoiseau, línea de derrame, borramiento ángulo costo diafragmático Liquido pleural: amarillento, ocasionalmente tenido de sangre, leucocitosis moderada a predominio linfocítico, exudado prot >3g/dl |
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Pericarditis tuberculosa
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Síntomas constitucionales y cardiovasculares taquicardia hipotensión ruidos cardíacos apagados frote pericárdico silueta cardíaca en garrafón cambios en st y onda y qrs bajo voltaje
Dx definitivo pericardiocentesis sólo si hay ecocardiograma y cx experimentado Pericardiocentesis tx necesaria si hay taponamiento |
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Tb miliar
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Tubérculos coroideos en fondo de ojo, hepatoesplenomegalia, proceso febril insidioso e inexplicable
Infiltrado micronodular difuso, rx normal en casos avanzados por inmunodeficiencia severa Anemia pancitopenia función hepática alterada Dx definitivo baciloscopia o cultivo de esputo, lcr, sangre o biopsia de médula ósea o hígado Histoplasmosis tiene mismas manifestaciones, además elevación fosfatasa alc y LDH Dx diferencial definitivo: aspirado y biopsia de médula ósea Otros dx dif neumonía por pneumocystis jiroveci, infección diseminada por mycobacterium avium, síndrome neoplásico. En niños neumonitis intersticial linfoide |
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SIRI síndrome inflamatorio restitución inmunológica
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Ocurre de 2 a 12 semanas del inicio de la terapia anti retroviral
Factores de riesgo: Inicio de tar cerca de momento de dx de infección oportunista Inicio de tar con cd4<50 Más frecuente M tuberculosis o M avium Tx infección oportunista, tar, corticoides |
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Tar embarazada
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No se recomiendan efavirenz, tenofovir, ni d4t + ddl
Régimen preferido emb sin tb 2 Inti + neviparina o nelfinavir o lopinavir/ritonavir Neviparina no debe ser administrado con cd4>250 por riesgo de hepatotoxicidad |
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Ppd
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Positiva > 10 mm
>5mm px vih Falsos neg cáncer, desnutrición, inf virales y bacterianas severas, tb, terapia crónica con esteroides y otros inmunosupresores, sida, aplicación incorrecta |
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¿cuándo no se aplica Bcg?
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No aplicar en <2000g sida o cd4<200,
Vih inmunodeficiencia, leucemia, linfoma, neoplasias malignas diseminadas, tx con esteroides, alquilantes o antimetabolitos o por radiación Hijos de madre con vih hasta d/c infección en el niño Enfermedades cutáneas generalizadas |
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¿cuándo se envía profilaxis con isoniazida?
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Todo menor de 5 años asintomático contacto de px con tb aunque tenga cicatriz bcg
Todas las personas con vih en las que se haya descartado tb activa Todo px con tx prologado con corticoides o inmunosupresores Todo px con leucemia, hodgkin u otra enf malignas |
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¿cuándo no está indicada la TPI?
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Contactos de caso índice resistente a isoniazida o tb mdr
Personas que han recibido antitb a excepción de personas con vih Personas con hepatopatía crónica, daño hepático secundario a isoniazida o historia de RAM a este fármaco |
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Cultivo mycobacterium
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Rx compatible con tb pulmonar y 2 seriados baciloscopicos neg
Patología extrapulmonar Presuntiva tb en niños Inmunocomprometidos Bk positiva en lavado gástrico, lavado bronquial o isopado Ant tx previos o irregularidad en tx Contacto con tb resistente a fx |
