manifestaciones gastroenteritis aguda	diarrea y vómitos que pueden asociarse también a características sistémicas, como dolor o fiebre
Disenteria	síndrome caracterizado por deposiciones diarreicas de pequeño volumen que contiene sangre visible y que suele acompañarse de fiebre, tenesmo y dolor abdominal
Diarrea prolongada	7-13 días
Diarrea persistente	14 días o más
Causa más frecuente de GEA a nivel mundial	Rotavirus
Principales patógenos bacterianos que causan GEA	Salmonella no tiphi Yersinia Shigella Campilobacter
La diarrea suele definirse como	Evacuación de al menos tres evacuaciones anormalmente blandas o líquidas diarias
clasificación del grado de deshidratación	leve 3-5% moderada 6-9% grave mayor 10%
Diarrea viral, síntomas de GEA por rotavirus	suele comenzar por vómitos seguidos por la expulsión frecuente de heces no sanguinolentas, asociadas a fiebre en alrededor de la mitad de los casos y resolución completa de los síntomas en 7 días.
Diarrea por protozoos	Las heces suelen ser acuosas, pero pueden ser grasientas y fétidas, debido a la malabsorción simultanea de los lípidos, lo que es más frecuente cuando la carga de parásitos es elevada
Signos clínicos que se evalúa para medir el grado de deshidratación	Estado mental Ojos Lágrimas Boca y lengua Sed FC FR Pliegue cutáneo Diuresis Extremidades Llenado capilar Calidad del pulso
Signos en deshidratación leve o nula	Bien alerta ojos normales Lágrimas presentes Boca y lengua húmedas Bebe normalmente, podría rechazar los líquidos FC normal FR normal Pliegue cutáneo, recuperación inmediata Diuresis normal o disminuida Extremidades calientes Llenado capilar normal Calidad de los pulsos normal
Signos en deshidratación leve	Normal, Fatigado, inquieto o irritable Ojos ligeramente hundidos Lágrimas disminuidas Boca y lengua secas Sediento, deseoso de beber FC normal o aumentada FR normal o rápida Pliegue cutáneo recuperación menor 2 s Diuresis disminuida Extremidades frías Llenado capilar prolongado Calidad de los pulsos normales o disminuidos
Signos en deshidratación grave	Apático, letárgico, inconsciente Ojos muy hundidos Lágrimas ausentes Boca y lengua parcheadas Bebe con dificultad, incapaz de beber FC taquicardia con bradicardia en la mayoría de los casos FR profunda Pliegue cutáneo recuperación mayor 2 s Diuresis mínima Extremidades frías, moteadas, cianóticas Llenado capilar prolongado, mínimo Calidad de los pulsos débiles, filiformes o impalpables
La hidratación debe evaluarse y corregirse con rapidez, en cuánto tiempo?	en 4-6 h según el grado de deshidratación y los requerimientos diarios estimados.
Es el estándar de SRO de asistencia en la actualidad y más eficaz que los líquidos domiciliares	SRO de baja osmolalidad de la OMS que contiene: 75 mmol de glucosa por litro 75 meq de sodio 74 meq cloruro 20 meq potasio osmolalidad total de 245 mOsm/L
Tratamiento antibiótico de primera línea para shigella Es el mismo para salmonella no tifoidea	Ciprofloxacina 15 mg/kg/día 2vd por 3 días Ceftriaxona 50-100mg/kg/día c/d x 3 días Azitromicina 12 mg/kg/ una dosis el primer día y 6 mg/kg los siguientes 3 días
Tratamiento de segunda línea para shigella Es el mismo para salmonella no tifoidea	Cefixima 8mg/kg c/d por 3 días TMP/SMX 4mg/kg/d de TMP 20mg/kg/d SMX 2vd por 5 días
Tratamiento para yersinia spp	carbapenem, doxiciclina. tmp o una fluoroquinolona en dosis recomendadas para sepsis
Tratamiento de primera línea para clostridium difficile	Metronidazol 30 mg/kg/d c/6-8 h por 10 días Vancomicina 40mg/Kg/d c/6h por 10 días (segunda línea misma dosis que vancomicina)
En el tratamiento de E. hystolítica qué situaciones se tratan	Excretores asintomáticos de quistes Enfermedad intestinal leve o moderada Enfermedad grave intestinal o extraintestinal
Tratamiento E. Histolytica para excretores asintomáticos de quistes	Yodoquinol 30-40mg/kg/día cada 6h por 20 días Paramonicina 25-35mg/kg/d cada 8h por 7 días
Tratamiento enfermedad intestinal leve o moderada y enfermedad intestinal o extraintestinal grave	Metronidazol 30-40mg/kg/d cada 8h x 7-10 días Tinidazol 30-40mg/kg/dosis única máximo 2gr x 3 días, o 5 días para enfermedad grave Seguido (para prevenir recidivas) Yodoquinol 30-40mg/kg/d cada 8h x 20 días ó Paramomicina 25-35mg/kg/d cada 8h x 7 días
Factores de riesgo para diarrea	Ausencia lactancia materna Peso menor del normal Crecimiento detenido Emaciación (niños desnutridos) Deficiencia vitamínicas (vit A reconstituye tejidos) Déficit de zinc Hacinamiento Polución del aire en espacios cerrados Mala higiene Calidad del agua Eliminación inadecuada de desechos
Tipos de diarrea	No inflamatorio Inflamatoria Penetrante
Características de diarrea no inflamatoria	Intestino delgado, líquida acuosa, ausencia de leucocitos
Características diarrea inflamatoria	Colon, edema, mucho moco, disenteria, aumento de polimorfonucleares, lactoferrina, causada por shigella y E. histolytica
Características diarrea penetrante	Intestino delgado distal, fiebre entérica, yersinia enterocolítica, S. tiphi (fiebre tifoidea)
Manifestaciones clínicas	Desequilibrio hidroelectrolítico Náuseas Vómitos Cólicos abdominales Fiebre
Valores normales de respiracion	lactante 30-60 1-4 años 24-40 pre escolar 22-34 escolar 18-30
Valores normales frecuencia cardiaca	despierto dormido RN-3 meses 85-205 80-160 3m-2 años 100-190 75-160 2a-10 años 60-140 60-90
tratamiento según grado de deshidratación mínima o sin deshidratación	Rehidratación no aplicable Sustitución de pérdidas menos de 10kg 60-120 ml SRO x cada deposición mayor 10kg 120-140 ml x cada deposición
Tratamiento deshidratación leve o moderada	Rehitratación SRO 50-100 ML/KG x 3-4hr Sustitución de pérdidas menos de 10kg 60-120 ml SRO x cada deposición mayor 10kg 120-140 ml x cada deposición
Tratamiento deshidratación intensa	Lactato de Ringer o SSN 20ml/kg hasta que mejore perfusión y nivel de conciencia, luego 100ml/kg SRO x 4 hrs o salino glucosado 5% IV a ritmo 2 veces superiores al de mantenimiento Sustitución de pérdidas menos de 10kg 60-120 ml SRO x cada deposición mayor 10kg 120-140 ml x cada deposición
Es causante de la diarrea del viajero	E. Coli enterotoxígena
Las principales complicaciones de la diarrea de cualquier causa	La deshidratación y las alteraciones electrolíticas
Pseudoapendicitis secundaria a la adenitis mesentérica es complicación notable de qué bacteria	Yersinia y en ocasiones de campylobacter
Sindrome de Guillian Barré complicación de qué bacteria	Campylobcater

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