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13 Cartas en este set
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DSM V Trastorno Depresivo Mayor
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Se caracteriza por tristeza y desánimo constante, anhedonia, aburrimiento, y/o irritabilidad por al menos 2 semana, que interfieren en la funcionalidad normal del niño
Acompañado de síntomas asociados (al menos 4) - asilamiento social - desmotivacion - culpa - desconcetracion - pensamientos negativos persistentes - adhedonia - ideas suicidas -alteraciones del sueño y/o apetito - enlentecimiento motor |
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Clinica: Aspectos evolutivos Tr. depresivo mayor
Preescolares |
- Apariencia depresiva
- Quejas somáticas - Hiperactividad - Irritabilidad y baja tolerancia a la frustración. |
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Clinica: Aspectos evolutivos Tr. depresivo mayor
Escolares |
- Irritabilidad (rabietas, incumplimiento de normas)
- Afecto reactivo - Frecuentemente comórbido con ansiedad, problemas de conducta y TDAH - Quejas somáticas |
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Clinica: Aspectos evolutivos Tr. depresivo mayor
Adolescentes |
- Irritabilidad (gruñón, hos4l, se frustra con facilidad, arranques de ira)
- Afecto reactivo* - Hipersomnia - Aumento del apetito y ganancia de peso - Quejas somáticas - Sensibilidad extrema al rechazo |
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Adolescente normal
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- Pese a presentar algo de angustia, cambios estado de animo y otros no hay cambios significativos en el tiempo
- Aunque pueden estar tristes y lábiles por momentos, esto a menudo es en respuesta a eventos vitales específicos y son pasajeros - No hay cambios significativos en el comportamiento - Los pensamientos de muerte y suicidio son infrecuentes - Las conductas de riesgo son frecuentes, pero generalmente están contenidos dentro de limites razonables para el carácter de ese adolescente |
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Adolescente con depresion
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- Hay un cambio importante respecto al comportamiento anterior (ejemplo se vuelven tristes, irritables, pierden interés en las actividades de la vida diaria...)
- Los síntomas depresivos centrales (tristeza, anhedonia) están presentes todos los días, la mayor parte del día por al menos dos semanas - Hay un impacto negativo importante respecto al funcionamiento previo (p.ej., no pueden hacer frente a la escuela, baja en las calificaciones, suspenden las actividades que antes disfrutaban) - Son frecuentes los pensamientos suicidas |
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Epistemología Trastorno Depresivo Mayor
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Una predisposición genética y eventos estresantes tempranos condicionan la formación, en algunos casos, de un fenotipo vulnerable. El fenotipo es la expresión del genotipo (información genética) en función de un determinado ambiente.
El estrés sostenido a edades tempranas, desregula el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HHA) y aumenta los niveles de noradrenalina (NA). Lo anterior genera un aumento del cortisol, lo cual en etapas de desarrollo del sistema nervioso central es tóxico y produce alteraciones estructurales. De esta manera aumenta la vulnerabilidad al estrés, por lo tanto, ante estresores menores la reacción es mucho mayor. Los mecanismos de defensa son ineficientes, la capacidad adaptativa disminuye y el rendimiento psicosocial empeora. |
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Aspectos Cognitivos y de regulación emocional en Trastorno Depresivo Mayor
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- Tienen una vision de si mismo, de su entorno y del futuro negativa
- muchos pensamientos automáticos - rumiaciones e ideas sobrevaloradas negativas - menor capacidad de inhibir sentimientos negativos o buscar activamente distracciones Tienen un estilo cognitivo que los predispone a estados afectivos depresivos |
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Diagnóstico: Evaluación clínica Tr Depresivo Mayor
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- Búsqueda de síntomas cardinales, intensidad, funcionalidad
- Historia del funcionamiento previo - Antecedentes del desarrollo - Antecedentes familiares - Examen mental |
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Diagnostico Informantes Tr Depresivo Mayor
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Pediatric symptoms check list, 35 item: 4-16 años
Child depression Inventory (CDI) |
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Factores de riesgo de recurrencia en Tr Depresivo Mayor
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- Remisión parcial
- Padres c/psicopatología - Intento suicida - Disfunción familiar - Prexistencia de dificultades sociales y TR. Ansiosos 40% en 2 años, 72% en 5 |
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Complicaciones en el curso y pronostico Tr Depresivo Mayor
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- Tr. Abuso de sustancia
- Fracaso escolar - Tr. De personalidad - Conductas de riesgo - Intento suicida |
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Tratamiento Tr Depresivo Mayor
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- Psicoeducación
- Plan terapéutico construido con Padres y Adolescente - Evaluación de progreso Ej. Escalas - Monitorización de ideas suicidas - Concepto de “Espera vigilante” en casos leves o reticencia a apoyos farmacológicos. Ej. Seguimiento cada 2 semanas. - Manejo de estresores - Psicoterapia: TCC, Interpersonal, Mindfulness - Efecto Placebo: 40 al 60% - Exámenes de laboratorio general |
