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TRATAMIENTO PARA LA DEPRESION
FARMACOS +/- TEC
PSICOTERAPIA
CUANDO SE INGRESARA UN TRASTORNO DEPRESIVO?
RIESGO DE SUICIDIO ALTO
SINTOMAS PSICOTICOS
ALTERACIONES GRAVES PSICOMOTORAS
RESISTENCIA AL TRATAMIENTO AMBULATORIO
CUANDO EMPIEZAN A ACTUAR LOS FARMACOS ANTIDEPRESIVOS? CUANDO MEJORA LA CLINICA?
AL MOMENTO HAY CAMBIOS EN LA NEUROTRANSMISION

PERO LA CLINICA NO MEJORA HASTA LAS 4-6 SEMANAS
CUANDO MEJORA LA CLINICA, QUE RECEPTORES DISMINUYEN Y PIERDEN SENSIBILIDAD?
LOS ADRENERGICOS POSTSINAPTICOS (INCLUSO CON LA TEC)
LOS ANTIDEPRESIVOS... PRODUCEN TOLERANCIA O DEPENDENCIA?
NO
QUE PRODUCEN AL DEJARLOS?
SD DE DISCONTINUACION (CX INESPECIFICA GI, CARDIO...)
EA POR BLOQ RECAPTACION 5-HT?
CLINICA SEROTONINERGICA:

NAUSEAS + VOMITOS
SUDOR
TQ
HIPERREFLEXIA
NO APETITO SEXUAL
QT ANCHO
INSOMNIO
EA POR BLOQ RECAPTACION NA?
CLINICA NORADRENERGICA:

HTA
RETENCION ORINA
ESTREÑIMIENTO
ANSIEDAD
TQ
EA POR ACCION ANTICOLINERGICA
CLINICA ANTICOLINERGICA:

SEQUEDAD BOCA
ESTREÑIMIENTO
RETENCION URINARIA
VISION CERCANA BORROSA
NO DAR EN DETERIOROS COGNITIVOS!
DISMINUCION LIBIDO SEXUAL
EA POR ACCION ANTI HISTAMINICA
SEDACION
AUMENTO PESO
EA POR ACCION ANTIADRENERGICA ALFA 1
HIPOTENSION
ORTOSTATISMO
TAQUICARDIA (REFLEJA POR VD)
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS NO SELECTIVOS, QUIENES SON?
DUALES:
IMIPRAMINA
AMITRIPTILINA
NORTRIPTILINA

SEROTONINERGICO: CLOMIPRAMINA
QUE INHIBEN?
RECAPTACION NA Y 5-HT
+
BLOQ RC:
ACH
HISTAMINA
ADRENALINA
MUSCARINICOS
INDICACIONES?
ENURESIS NOCTURNA
2ºL TOC
FIBROMIALGIA REUMATICA
CEFALEA TENSIONAL
EN EL CORAZON QUE HACEN?
PROLONGAN QT, QRS, PR
BLOQ A-V
BRHH
TQ SINUSAL
TQ SUPRAVENTRICULAR
TQ Y FIBRILACION VENTRICULAR
LA MOLECULA DE LOS ADT SE PARECE MUCHO A...
QUINIDINA (ANTIARRITMICO GRUPO I)
NO DAR EN CASO DE INTOXICACION POR ADT PARA LAS ARRITMIAS!!
EN CASO DE SOBREDOSIS...
SE HACE ECG PARA VER LOS CAMBIOS EN ECG (MEJOR QUE NIVELES SERICOS)

SON LOS MAS LETALES
LA MOLECULA DE LOS ADT SE PARECE MUCHO A...
QUINIDINA (ANTIARRITMICO GRUPO I)
NO DAR EN CASO DE INTOXICACION POR ADT PARA LAS ARRITMIAS!!
INHIBIDORES DE LA IMAO (AMINOOXIDASA), QUE ES LA MAO?
ENZIMA INTRANEURONAL QUE DEGRADA NEUROTRANSMISORES MONOAMINERGICOS DE FORMA IRREVERSIBLE NO SELECTIVA

AUMENTA SEROTONINA, NA, DOPAMINA
QUIENES SON LOS IMAO?
SELECTIVOS MAO-B: SELEGILINA, RASAGILINA, SAFINAMIDA

SELECTIVO MAO-A REVERSIBLE: MOCLOBEMIDA

CLASICOS (NO USO): FENELCINA, TRANILCIPROMIDA
EA
CRSISI HIPERTENSIVAS (NO CON ALIMENTOS RICOS EN AMINAS-> REACCION TIRAMINICA)
RIESGO SD SEROTONINERGICO
HEPATOTOXICIDAD
EL PROBLEMA DE LOS IMAO SELECTIVOS MAO-A Y MAO-B....
ES QUE TIENEN POCO EFECTO ANTIDEPRESIVO

LOS MAO-B SE DAN EN PARKINSON
ANTIDEPRESIVOS ATIPICOS
TRAZODONA-> QUE LA PONE MORZILLONA Y SEDANTE
MIRTAZAPINA-> MEJORA APETITO SEXUAL Y SEDANTE (NASSA: ANTAGONISTA SELECTIVO DE NA Y 5-HT)
PARA INSOMNIO CUALES SON LOS MEJORES?
AMITRIPTILINA
DOXEPINA
TRAZODONA
MIRTAZAPINA
ISRS, PQ SON MEJORES?
TIENEN LA MISMA EFICACIA QUE LOS OTROS PERO MENOS EA. NO SON LETALES EN SOBREDOSIS NI POTENCIAN LOS EFECTOS DEL ALCOHOL
QUE ANTIBIOTICO PUEDE PRODUCIR SD SEROTONINERGICO JUNTO A ISRS O IMAO?
LINEZOLID
PAROXETINA Y FLUVOXETINA, QUE DAN?
SOMNOLENCIA Y SEDACION (A DIFERENCIA DEL RESTO DE SU ESPECIE)
SERTRALINA, CITALOPRAM, ESCTIALOPRAM, QUE DAN?
MENOS INTERACCIONES FARMACOLOGICAS (MENOS INHIBICION CITOCROMO P-450)
IRSN (INHIBIDORES RECAPTACION SEROTONINA Y NA)
VENLAFAXINA
DESVENLAFAXINA
DULOXETINA (INCONTINENCIA DE ESFUERZO Y DOLOR NEUROPATICO)
ISRN (INHIBIDORES SELECTIVOS DE NA)
REBOXETINA
ATOMOXETINA (DEFICIT ATENCION INFANCIA)
BUPROPION (DEJAR DE FUMAR, TTO DE OBESIDAD PQ TIENE CIERTO EFECTO DOPAMINERGICO)
CUAL ES EL TTO DE ELECCION PARA LA DEPRESION ATIPICA?
IMAO
TTO DE ELECCION PARA DEPRESION EN NIÑOS?
SERTRALINA O FLUOXETINA EN >11A
+
PSICOTERAPIA SISTEMICA (FAMILIAR)