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qué ion suele ser secretado activamente durante las diarreas?
Cl
sobre qué sustratos endógenos actúan las bacterias del tubo digestivo
urea, bilirrubina, ácidos biliares primarios y ácidos biliares conjugados
sobre qué sustratos exógenos actúan las bacterias del tubo digestivo
fibra, aminoácidos cisteína y metionina
en qué consiste en las reacciones de fase 1 en el hígado
son reacciones de oxidación e hidroxilación catalizadas por las enzimas del citocromo p450
A qué fase de reacciones hepáticas detoxificantes se asocia el glutatión?
de acciones de fase 2
dónde se localizan las células estrelladas y Qué almacenan?
en el espacio de disse y almacenan retinoides
qQué es la ascitis?
acumulación de líquido debido a la fuga de albúmina en procesos patológicos de fibrosis hepática
Qué son los colangiocitos?
células que revisten los canalí***** biliares
qué hepatocitos tienen el mayor aporte de oxígeno y nutrientes?
los periportales o de la zona 1
cuáles son los hepatocitos más sensibles a la isquemia?
los de la zona 3
cuál es la relación normal de proporciones en la bilis entre ácidos biliares, fosfatilcolina y colesterol?
10:3:1
entre qué capa se encuentra el plexo submucoso?
entre la submucosa y el músculo circular
entre qué capa se encuentra el plexo mientérico?
entre el músculo circular y el músculo longitudinal
epónimo del plexo submucoso y mientérico
Meissner y Auerbach respectivamente
cuál es el componente extrínseco del sistema nervioso autónomo del tubo digestivo?
la inervación simpática y parasimpática
cuál es el componente intrínseco del sistema nervioso autónomo que inerva al tubo digestivo?
el sistema nervioso entérico
dos nervios que brindan inervación parasimpática al tubo digestivo
nervio vago y pélvico
de dónde a dónde inerva el nervio vago?
desde el esófago hasta el colon transverso
qué porciones inerva parasimpáticamente el nervio pélvico?
parte del colon transverso hasta el colon sigmoideo
cómo se clasifican las neuronas posganglionares parasimpáticas?
cómo colinérgicas (liberan acetilcolina) o peptidérgicas (liberan sustancia P o PIV)
Qué porcentaje de fibras componen al nervio vago?
75% fibras aferentes y 25% eferentes
en qué ganglios del tubo digestivo establecen sinapsis las fibras simpáticas?
en los que están situados fuera del tracto gastrointestinal a diferencia de las parasimpáticas que establecen sinapsis en los que están dentro
cuatro ganglios del sistema simpático que establecen sinapsis con el tracto gastrointestinal
celíaco, mesentérico superior, mesentérico inferior e hipogástrico
qué neurotransmisor libera las células posganglionares del sistema nervioso simpático sobre el tubo digestivo?
noradrenalina
funciones de la acetilcolina en el sistema nervioso entérico
aumenta la contracción del músculo liso en la pared, relaja esfínteres, aumenta la secreción salival, gástrica y pancreática
acciones de la noradrenalina en el sistema nervioso entérico
relaja el músculo liso de la pared , contrae esfínteres y aumenta la secreción salival
acciones del péptido intestinal vasoactivo en el sistema nervioso entérico
relaja el músculo liso y aumenta la secreción intestinal y pancreática
acciones del óxido nítrico en el sistema nervioso entérico
relajar el músculo liso
sinónimo de bombesina
péptido liberador de gastrina
Qué funciones tienen las encefalinas en el sistema nervioso entérico?
contraen el músculo liso y disminuyen la secreción intestinal
Qué función tiene el neuropéptido Y en el sistema nervioso entérico?
relaja el músculo liso e inhibe la secreción intestinal
acciones de la sustancia p en el sistema nervioso entérico
contracción de músculo liso y aumento de la secreción salival
qué hormona inhibe la liberación de todas las hormonas gastrointestinales?
somatostatina
Qué sucede con las hormonas liberadas por el tracto gastrointestinal? cuál es su recorrido?
se segregan a la circulación portal, pasan por el hígado y entran a la circulación sistémica
cuatro péptidos gastrointestinales clasificados como hormonas
gastrina, colecistoquinina, secretina y péptido insulinotrópico dependiente de glucosa
Qué tienen en común la acetilcolina, la noradrenalina, el péptido intestinal vasoactivo, el óxido nítrico, la bombecina, las encefalinas, el neuropéptido Y y la sustancia P?
que todas son neurócrinas o sea que se liberan por potenciales de acción y no por difusión o secreción
qué células secretan la gastrina
células G del estómago (en el antro más concretamente)
qué estímulos producen la secreción de gastrina?
-péptidos pequeños y aminoácidos remanentes de la digestión de proteínas
-distensión del estómago
-estimulación vagal
Qué acciones produce la gastrina?
aumenta la secreción de iones hidrógeno en el estómago y estimula el crecimiento de la mucosa gástrica
Qué células secretan la colecistoquinina?
las células i del duodeno y el yeyuno
qué estímulos dan lugar a la secreción de colecistoquinina?
-péptido pequeños y aminoácidos remanentes de la digestión proteica
-ácidos grasos
Qué acciones produce la colecistoquinina?
-aumento de la secreción pancreática
-secreción de bicarbonato
-contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de odi
-estimula el crecimiento del páncreas y de la vesícula biliar
-inhibe el vaciado gástrico
Qué células producen la secretina?
células s del duodeno
qué estímulos inducen a la producción de secretina?
disminución del ph < 4.5 en el duodeno y la presencia de ácidos grasos en duodeno
Qué acciones produce la secretina?
-aumenta la secreción de bicarbonato por el páncreas y por la vesícula biliar
-disminuye la secreción gástrica de iones hidrógeno
-disminuye el efecto de la gastrina
dónde se secreta el péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP)
en el duodeno y el yeyuno
Qué acciones tiene el GIP
aumenta la secreción de insulina desde las células beta y disminuye la secreción de iones hidrógeno por el estómago
qué estímulos inducen a la liberación de GIP?
la presencia de aminoácidos, ácidos grasos y glucosa oral
Qué tipo de gastrina se secreta en respuesta a la comida?
la de 17 aminoácidos porque la de 34 se secreta durante el período interdigestivo
son los aminoácidos que representan los estímulos más potentes para la secreción de gastrina?
la fenila lanina y el triptófano
qué estímulo inhiben la secreción de gastrina
somatostatina y pH bajo
Qué es el síndrome de Zollinger Ellison?
tumores secretores de gastrina
por qué el síndrome de Zollinger Ellison produce esteatorrea?
porque acidifica al duodeno e inhibe a la lipasa pancreática que tiene un pH de trabajo más alto
dónde se localizan las células i?
en el duodeno y en el yeyuno
a qué dos hormonas son sensibles los receptores CCKb?
a la gastina y a la colecistoquinina
a qué familia pertenece el GIP?
secretina glucagón
Qué tipo de células segregan GIP?
células k de la mucosa y yeyunal
es la única hormona gastrointestinal cuya secreción se produce en respuesta a los tres tipos de nutrientes: glucosa aminoácidos y ácidos grasos
GIP
cuál es el principal efecto fisiológico del GIP?
estimula la secreción de insulina
dónde se segrega la motilina que como su nombre lo dice aumenta la motilidad intestinal
porción alta del duodeno
función del enteroglucagón
aumenta la glucogenólisis y la gluconeogénesis
Qué células secretan al péptido 1 similar al glucagón GLP-1?
células L del intestino delgado
qué célula segregan la somatostatina?
células D de la mucosa gastrointestinal, células delta del páncreas y células del hipotálamo
cuál es la función de la histamina en el sistema gastrointestinal?
estimula la secreción de iones hidrógeno
en qué núcleo del hipotálamo se localiza el centro de la saciedad?
ventromedial
en qué zona se localiza el centro de la alimentación en el hipotálamo?
hipotalámica lateral
Qué sustancia liberan las neuronas anorexígenas?
pro-opiomelanocortina y disminuyen el apetito
Qué sustancia liberan las neuronas orexígenas?
neuropéptido Y
funciones de la leptina
Segregada por lipocitos. Es capaz de percibir los niveles corporales de grasa actúa sobre neuronas del hipotálamo y hace disminuir el apetito.
dónde se secreta la grelina
en el estómago y aumenta el apetito
Qué células secretan el péptido YY?
linfocitos l intestinales
define ondas lentas
despolarizaciones y repolarizaciones oscilantes del potencial de membrana de las células del músculo liso
Qué porción del tubo digestivo tiene la frecuencia más baja de ondas lentas?
el estómago tres ondas lentas por minuto
en qué celulas se originan las ondas lentas?
aparentemente en las células intersticiales de cajal en el plexo mientérico
a qué se debe la fase despolarizante de la onda lenta?
a la apertura cíclica de canales de calcio
Qué nervios transportan las informaciones aferentes hacia el centro de la deglución en la médula durante la deglución?
nervio vago y glosofaríngeo
cuatro fases de la fase faringea de la deglución
1) Tracción paladar blando
2) Cierre por epiglotis de tráquea
3) Relajación del esfínter esófagico superior
4) Onda peristáltica de la faringe
tres fases de la deglución
oral, faríngea y esofágica
qué neurotransmisor abre el esfínter esofágico inferior?
PIV
cómo es la presión intraesofágica?
menor a la presión intraabdominal y menor a la presión atmosférica
Qué es la acalasia?
disfagia en que el esfínter esofágico inferior no se relaja y hay dilatación del esófago por encima del esfínter
tres capas de músculo del estómago
de afuera hacia adentro: longitudinal externa, circular media y oblicua interna
qué ganglio inerva simpáticamente al estómago
ganglio celíaco
en Qué porción del estómago es más gruesa la pared
en el antro
Qué es un reflejo vago vagal?
significa que el nervio vago transporta tanto las fibras aferentes como las eferentes del reflejo
qué nervio se encarga de la relajación receptiva del estómago
el vago
en qué punto empiezan las contracciones del estómago?
en la zona intermedia del cuerpo
qué estímulos INCREMENTAN la frecuencia de potenciales de acción y fuerza de las contracciones gástricas?
estimulación parasimpática y hormonas como gastrina y motilina
qué estímulos REDUCEN la frecuencia de los potenciales de acción y la fuerza de las contracciones gástricas?
estimulación simpática y hormonas como la secretina y GIP
Qué son los complejos mieléctricos migratorios?
contracciones gástricas periódicas durante el ayuno y su finalidad es limpiar el estómago
cuánto tarda el vaciado gástrico hacia el duodeno?
tres horas
cuántas ondas lentas aparecen en el duodeno?
12 x minuto
qué ganglios estimulan simpáticamente al intestino delgado?
celíaco y mesentérico superior
cuál es la función de las contracciones de segmentación en el intestino delgado?
mezclar el quimo y exponerlo enzimas pancreáticas
función de las células seudoenterocromafines
detectan bolo alimenticio y liberan serotonina
cuatro zonas que mandan información al centro del vómito
-sistema vestibular
-zona posterior de la garganta
-tracto gastrointestinal
-zona emetógena de quimiorreceptores en el cuarto ventrí****
en qué punto comienzan las contracciones peristálticas inversas inducidas por el reflejo del vómito?
en el intestino delgado
en qué consiste el reflejo rectoesfinteriano?
Mediante el llenado de heces del recto la pared del músculo liso del recto se contrae el esfínter anal interno se relaja
factores que disminuyen la secreción de saliva
sueño, deshidratación y atropina
composición de la secreción salival
bicarbonato, potasio, alfa amilasa, lipasa lingual, agua, calcicreína y moco
cuántas saliva se produce al día
1l
dónde se localizan las células miopiteliales
en los acinos y los conductosintercalados
3 bombas principales en el lumen de la célula ductal salival
-Na/H
-Cl/HCO3
-H/K
Es la característica más llamativa de las glándulas salivales comparativamente en el sistema vascular
Que poseen 10 veces más irrigación que el músculo esquelético en irrigación máxima
Qué estímulos sistemicos inducen la secreción de saliva?
Sistema simpático y parasimpático
Cómo es la saliva osmóticamente hablando?
hipotónica comparada con el plasma ya que su concentración de cloro y sodio son menores
Qué células secretan la Alfa amilasa, lipasa lingual inmunoglobulina y calcicreína de la saliva?
Células acinares
Cuál es la función de la calcicreína?
Enzima que escinde cininogeno en bradicina que es un vasodilatador
cómo varía la composición de la saliva respecto al flujo sanguíneo?
en flujos rápidos 4 ml/min la saliva final se parece mucho más al plasma ya que las células ductales tienen menos tiempo para modificar la saliva
qué ion no varía su concentración debido al flujo de saliva
bicarbonato porque se estimula selectivamente por el sistema parasimpático (mayoritariamente)
Qué nervios conducen las eferencias parasimpáticas hacia las glándulas salivales?
nervio facial y glosofaríngeo
qué receptores activa la inervación parasimpática de las glándulas salivales?
muscarínicos que dan lugar a la producción de inositol trifosfato y aumento en la concentración de calcio
qué receptores se activan en la inervación simpática de las glándulas salivales?
receptores beta drenérgicos de las células acinares y ductales que estimulan la adenilil ciclasa y la producción de monofosfato cíclico de adenosina
cuatro componentes principales del jugo gástrico
ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco
en Qué porción del estómago se localizan las células G?
en el antro
En qué porción del estómago se localizan las células principales (peptidicas) y parietales (oxinticas)?
en el cuerpo
en Qué porción del estómago se encuentran las glándulas oxinticas?
en el cuerpo
qué secretan las células parietales?
ácido clorhídrico y factor intrínseco
qué secretan las células principales?
pepsinógeno
qué secretan las células mucosas del cuello en el estómago?
moco, bicarbonato y pepsinógeno
qué transportador se localiza en el lumen de la célula parietal gástrica?
K/H ATPasa
qué ion ingresa a la célula parietal gástrica tras la salida de bicarbonato?
Cl
qué tres sustancias estimulan la secreción de iones hidrógeno?
la histamina, la acetilcolina y la gastrina
cuál es el segundo mensajero de la histamina en las células parietales?
AMPc
cuál es la función de la cimetidina?
bloquea la acción de la histamina sobre las células parietales
cuáles son los segundos mensajeros para la acetilcolina en las células parietales?
IP3
Qué efecto produce la atropina?
bloquea los receptores muscarínicos por ende la acción de la acetilcolina
cuál es el segundo mensajero de la gastrina en las células parietales?
IP3
cuál es la ruta indirecta para la secreción de ácido clorhídrico?
la estimulación de las células G por medio del nervio vago a través del neurotransmisor GRP
Qué sucede durante la fase gástrica de la secreción de ácido clorhídrico?
secreta del 60% del ácido gracias a la distensión del estómago y a la presencia de aminoácidos y peptidos pequeños
¿por qué en pacientes con ERGE se recomienda la reducción del consumo de cafeína y de alcohol?
porque inducen la secreción de ácido clorhídrico durante la fase gástrica
cómo actúa la somatostatina en las células parietales?
-Via directa= Se inhibe adenilil ciclasa y antagoniza con histamina
-Via indirecta= inhibe tanto histamina como gastrina
qué prostaglandina mantiene la barrera mucosa y estimula la secreción de bicarbonato?
E2
qué enzima permite la colonización de helicobacter pylori?
Ureasa
cuál es el estímulo más importante para la secreción de pepsinógeno?
estimulación vaga l
Qué produce la ausencia de factor intrínseco?
anemia perniciosa porque no se absorbe la vitamina B12
Qué porcentaje del páncreas es páncreas exocrino?
90%
qué transportador de iones se localiza en el lumen de la célula ductal pancreática?
Cl/HCO3
Qué efecto tiene la actividad parasimpática en el páncreas?
estimula la secreción
Qué células segregan las enzimas en el acino pancreático?
las células acinares mientras que el componente acuoso es segregado por las células centroacinares
cuál es la fase más importante de secreción pancreática?
intestinal porque libera el 80%
Qué porcentaje de la bilis son sales biliares?
50%
cuánta bilis hay en el cuerpo?
2.5 gramos
cuáles son los dos ácidos biliares primarios sintetizados por los hepatocitos?
ácido cólico y ácido quenodesoxicólico
cómo se encuentran las sales biliares en el pH duodenal?
ionizadas ya que tienen un PK entre uno y cuatro
Secuencia de conversión de la bilirrubina
Bilirrubina ->glucuronido de bilirrubina -> urobilinogeno -> urobilina y estercobilina
cuánto tiempo después de la ingestión de alimentos se expulsa la bilis?
30 min
qué ión se utiliza para cotransporte de sales biliares?
Na
enzima limitadora de la vía biosintética de sales biliares
colesterol 7 Alfa hidroxilasa
Qué es el efecto coleretico?
estimulación de la secreción biliar por la recirculación de sales biliares al hígado
en Qué porción del tubo digestivo se absorben las sales biliares?
en el ileon
qué ion se cotransporta con dipéptidos y tripéptidos?
H
qué ión cotransporta aminoácidos
Na
Qué tipo de transporte presenta la fructosa en el lumen intestinal?
difusión facilitada
cada cuántos días se recambian las células epiteliales del intestino delgado
de 3 a 6 días
Qué es la trehalosa?
Dos glucosas
Qué tipo de transporte realiza GLUT2?
difusión facilitada
cuáles son los dos tipos de exopetidasas del tracto gastrointestinal?
Carboxipeptidasa A y B
qué enzima convierte el tripsinógeno en tripsina?
Enterocinasa
Qué tipo de transporte mueve los aminoácidos hacia la sangre?
difusión facilitada
Qué sucede en la cistinuria?
no se absorben aminoácidos como la cistina, lisina, arginina y ornitina
en Qué porción del intestino delgado se absorbe la mayoría de lípidos?
yeyuno
qué ión se cotransporta con la mayoría de las vitaminas hidrosolubles en intestino delgado?
Na
en qué porción del tubo gástrico se absorbe la vitamina B12?
en el íleon
Qué proteína es inducida por el 1,25-dihidroxicolecalciferol en el epitelio intestinal?
Calbindina D-28K que es una proteína de unión de calcio
Qué reacción realiza la 1alfa hidroxilasa de los tubulos proximales renales?
Produce 1,25-dihidroxicolecalciferol a partir de 25- hidroxocolecalciferol
Qué proteína ayuda al transporte de hierro HACIA la sangre desde el enterocito?
Apoferritina
Qué proteína transporta el hierro EN la sangre?
Transferrina
Cuántos litros de secreciones se absorbe al día?
7
Es la zona principal de absorción de Na en el intestino delgado
Yeyuno
Qué produce la toxina colerica?
Se une a la subunidad Alfa de la adenilil ciclasa aumentando la producción de AMPc y la apertura de canales de Cl
Para qué sirve el ciclo de Krebs-Henseleit?
Convertir amoniaco en urea
cuántos movimientos en masa ocurren en el colon al día?
de 1 a 3