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28 Cartas en este set
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Taxonomía Shigella
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4 especies, 2 importantes --> S. sonnei (+prevalente España) y S. disenteriae (+virulenta)
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Características Shigella
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-Inmóvil, fermenta glucosa sin gas, no fermenta lactosa (excepto S. Sonnei), Indol variable, Ag O y K
-ONPG-, Rojo metilo+ -No produce desaminasas ni ureasas, ni utiliza citrato ni descarboxila la lisina |
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Epidemiología Shigella
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-Reservorio: Ser humano (pero no flora porque es patógeno verdadero)
-Transmisión directa (fecal-oral) e indirecta (agua y alimentos) |
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Patogenia Shigella
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-Dosis infecciosas de 200 --> más sensibles al medioambiente pero +resistentes al pH
-Adherencia con fimbrias tipo I e invasividad con plasmado 140MD -Toxina Shiga -Mecanismo: Llega al ID, se mete en enterocito sin llegar a LP e infecta células contiguas laterales |
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Clínica Shigella
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-Disentería bacilar: PI 1-3 días y duración una semana
-1º síntomas generales y después digestivos --> diarrea líquida y abundante (GE toxigénica) y después hematíes y leucocitos (GE inflamatoria) con tenesmo fecal |
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Diagnóstico Shigella
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Cultivo en heces en SS o medio normal (sin muestra de sangre porque solo encontraríamos la toxina)
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Tratamiento y prevención Shigella
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-Tratamiento: Reposición de agua y electrolitos + quinolonas (1ª elección menos niños) o 2ª elección AMP o TMP/SMX (niños)
-Prevención: Higiene, aislamiento entérico de enfermos, tto de agua, preparación adecuada de alimentos e insecticidas |
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Tipos de Enterobacterias oportunistas
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Klebsiella-Enterobacter-Serratia
Citrobacter Proteus-Morganella-Providencia |
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Características enterobacterias oportunistas
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Son parte de flora saprófita --> solo enfermedades en condiciones adecuadas.
-Tienen alta R así que siempre se espera a antibiograma |
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Características Klebsiella-Enterobacter-Serratia
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Fermentación de lactosa y no producen SH2
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R natural de Klebsiella-Enterobacter-Serratia
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Ampicilina/Carbenicilina y Penicilina/C1G
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Localización Klebsiella
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TRS e intestino
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Localización Enterobacter
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Intestino
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Localización Serratia
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Parte distal de TU y TRS
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Clínica Klebsiella-Enterobacter-Serratia
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-Inf. urinarias y respiratorias
-Serratia y Enterobacter: Nosocomiales respiratorias -Klebsiella: Comunitarias -K. granulomatosis: granuloma inguinal en relaciones que se rompen y pueden acabar en úlceras |
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Características citrobacter
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Fermentador lento lactosa y producción SH2 variable
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Localización Citrobacter
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Intestino, TU y TRS
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Clínica Citrobacter
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-Infecciones urinarias y respiratorias
-Nosocomiales en adultos y meningitis en neonatos |
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Tratamiento Citrobacter
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C3G o AMP
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Características Proteus-Morganella-Providencia
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No fermentadores de lactosa y producen SH2
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R natural de Proteus-Morganella-Providencia
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Ampicilina, Colistina y Tetraciclina
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Clínica Proteus-Morganella-Providencia
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-Inf urinarias nosocomiales
-P. mirabilis produce cálculos renales y toxicidad urotelio |
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Taxonomía Yersinia
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-Y. pestis muy virulento
-Y. enterocolitica e Y. pseudotuberculosis: Entéricos e infrecuentes |
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Patogenia Yersinia
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-Gen YopH, YopE, YopP y sistema secreción tipo III
-Y. pestis: gen fracción 1 (f1), gen de la proteasa del activador del plasminógeno (pla) y mecanismo sideróforo independiente |
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Epidemiología
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-Zoonotica
-Y. pestis va por brotes -Y. enterocolítica sobre todo en meses fríos por carne, leche o agua contaminada (serogrupo O3 y 9 en Europa, África y Japón; O8 en USA) -Y. Pseudotuberculosis: No suele enfermar humanos |
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Clínica Y. Pestis
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-Peste bubónica: PI<7días tras picadura de pulga con fiebre y bubón doloroso (75% mortalidad)
-Peste neumónica: PI 2-3 días con fiebre y síntomas pulmonares (mortalidad 90%) |
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Clínica Y. enterocolítica y pseudotuberculosis
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PI 1-10 días con diarrea, fiebre y dolor abdominal (1-2 semanas). Forma crónica persiste meses
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Tratamiento Yersinia
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-Y. enterocolítica: Reposición líquidos y electrolitos, de elección Quinolonas o C3G+Gentamicina (sistémica). Alternativas: Cotrimoxazol y Doxiciclina
-Y. pestis: Elección Estreptomicina o Gentamicina. Alternativas Doxiciclina, Cloranfenicol y Cotrimoxazol (embarazadas y niños) |
