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51 Cartas en este set
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DISPLASIA DE CADERA CONGENITA, QUE ES Y QUIENES (+)?
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LUXACION DE CADERA
NIÑAS EN CADERA IZQUIERDA (+) LA MAYORIA SIN FACTORES PREDISPONENTES |
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FACTORES PREDISPONENTES?
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NIÑAS
PARTO NALGAS HF DE DISPLASIA OLIGOAMNIOS EMBARAZO MULTIPLE PRIMOGENITA ALTO PESO AL NACER TORTICULIS CONGENITA PIE ZAMBO |
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CRIBADO UNIVERSAL?
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SI.
1º ORTOLANI-> CADERA IN (SE REDUCE) 2º BARLOW-> CADERA OUT (SE LUXA) |
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DX DEFINITIVO SI CRIBADO +?
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<4 MESES ECO
>4 MESES RX |
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QUE INDICE ACETABULAR TIENE UNA CADERA NORMAL?
CUANDO ES PATOLOGICA? |
20º-25º 3 MESES
18-21º 2 AÑOS >28º 3 MESES >24º 2 AÑOS |
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QUE SUCEDE SI NO SE DX Y SE TRATA?
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MARCHA DE TRENDELEMBURG:
ACORTAMIENTO EXTREMIDAD ROTACION EXTERNA DESVIACION TRONCO HACIA LADO LESIONADO |
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TTO DISPLASIA EN NIÑOS DE <6 MESES
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ARNES DE PAVLIK (ORTESIS) 6 MESES.
2-3 MESES TIEMPO COMPLETO + 1-2 MESES TIEMPO PARCIAL |
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TTO DISPLASIA EN NIÑOS >6 MESES A 2 AÑOS
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REDUCCION CERRADA + YESO 8 -12 SEMANAS
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TTO DISPLASIA NIÑOS > 2 AÑOS
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REDUCCION ABIERTA + OSTEOTOMIAS + YESO 8-12 SEMANAS
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A CUANTOS GRADOS SE DEBE PONER LA CADERA PARA EVITAR HACER NECROSIS AVASCULAR?
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45-55º
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CUANDO DIREMOS QUE HA TENIDO EXITO EL TTO?
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REDUCCION SIMETRICA Y COMPLETA
INDICE ACETABULAR <30º NO INESTABILIDAD SE VALORA CON ECO |
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FALLO DE TTO:
1º NO SE PUEDE HACER REDUCCION CERRADA |
REDUCCION ABIERTA Y CAPSULORRAFIA + ESPICA DE YESO
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FALLO DE TTO:
2º SÍ PUEDE HACER REDUCCION CERRADA |
ARTOGRAFIA PARA VALORAR SI LA CADERA ES INESTABLE O ESTABLE
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SI ES ESTABLE: <5-7mm CONTRASTE MEDIAL ACUMULADO, QUE SE HACE?
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ESPICA YESO 3 MESES
SI FALLA-> ORTESISI 24H/DIA 1 MES |
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SI ES INESTABLE: >5-7mm CONTRASTE MEDIAL ACUMULADO
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REDUCCION ABIERTA Y CAPSULORRAFIA + ESPICA DE YESO 3 MESES
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COMPLICACION (+) DE LA DISPLASIA?
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ARTROSIS SECUNDARIA
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ARTRITIS SEPTICA DE CADERA DEL LACTANTE, QUE MO (+)?
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(+) S. AUREUS
STREPTOCOCO B H. INFLUENZA |
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CLINICA?
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SEPTICEMIA
INMOVILIDAD DE MIEMBRO LLANTO CON LA MOVILIZACION |
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DX?
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ECO-> DERRAME ARTICULAR
CUANDO APARECEN SIGNOS EN LA RX? A LAS 2-3 SEMANAS DEL INICIO DEL CUADRO CLINIO |
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TTO?
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AB INTRAVENOSA
+ ARTROTOMIA URGENTE-> DESCOMPRESION, LAVADO, DRENAJE |
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SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA, QUE ES Y A QUIEN SE DA?
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DOLOR BRUSCO EN CADERA IRRADIADO A RODILLA
LIMITACION DE LA MOVILIDAD A NIÑOS 3 A 8 AÑOS |
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PQ SE DA?
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TRAS CUADRO INFECCION VIRICA DE VIAS ALTAS
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DX?
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ECO-> AUMENTO LIQUIDO SINOVIAL
DE EXCLUSION |
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TTO
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ANALGESIA
REPOSO SE AUTOLIMITA |
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ENFERMEDAD DE LEGG-CLAVE-PERTHES, QUE ES?
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ISQUEMIA DEL FEMUR CON 2 FASES:
1º OSTENECROSIS PARCIAL 2º REVASCULARIZACION Y OSIFICACION |
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QUE SUCEDE EN LA 2º FASE?
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DEBILIDAD DEL HUESO CON FRACTURAS SUBCONDRALES-> COJERA
+ REOSIFICACION CON CRECIMIENTO DEL CARTILAGO QUE HACE DEFORMIDADES Y COXA MAGNA |
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QUIENES ?
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NIÑOS (+) 4-8 AÑOS (DE 2 A 12)
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A QUE SE ASOCIA?
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RETRASO EDAD OSEA
TALLA BAJA HIPERACTIVIDAD TABAQUISMO PASIVO ALTERACION SOMATOMEDINA |
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CLINICA
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CLAUDICACION DE LA MARCHA
DOLOR MODERADO LIMITACION DE LA MOVILIDAD |
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RX EN 5 ESTADIOS
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1. INICIAL RX NORMAL
2. DENSIFICACION 3. FRAGMENTACION 4. REOSIFICACION 5. REMODELACION |
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QUE ES EL SIGNO DE WALDENSTROM?
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VISUALIZACION DE FRACTURA SUBCONDRAL EN LA FASE DE FRAGMENTACION
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SI HAY PERTHES BILATERAL QUE HAY QUE DESCARTAR?
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HIPOTIROIDISMO
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS ANEMIA FALCIFORME GAUCHER |
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COMO SE VALORA LA NECROSIS POR RADIOGRAFIA?
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SISTEMA DEL PILAR LATERAL DE HERRING
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SISTEMA DEL PILAR LATERAL DE HERRING
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A: NO COLAPSO
B: COLAPSO <50% C: COLAPSO >50% |
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FACTORES DE MAL PX DE PERTHES
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EDAD >6 AÑOS
OBESIDAD MUJER DURACION CUADRO LIMITACION MOVILIDAD EXTENSION DE LA LESION >50% HERRING SUBLUXACION LATERAL CALCIFICACIONES |
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TTO EN PRIMER EPISODIO DE DOLOR?
(NECROSIS) |
REPOSO
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TTO EN SEGUNDO EPISODIO DE DOLOR?
(HIPERVASCULARIZACION) |
EJERCICIO CONTINUO CON CARGA CONTROLADA
CON MEDIDAS DE CONTENCION |
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EPIFISIOLISIS FEMORAL, QUIENES?
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11-16A NIÑOS NEGRITOS GORDITOS
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QUE SUCEDE?
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DESLIZAMIENTO ENTRE EL CUELLO FEMORAL Y LA EPIFISIS FEMORAL
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QUE % ES BILATERAL Y... EN QUE PENSAR?
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40-60%. PENSAR EN PATOLOGIA ENDOCRINA
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RACTORES DE RIESGO
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SD DOWN
RAQUITISMO HIPERACTIVIDAD ENDOCRINOPATIA |
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CLINICA?
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(+) DOLOR EN MUSLO PROXIMAL
1/3 DOLOR DE RODILLA CLAUDICACION ROTACION EXTERNA LIMITACION ROTACION INTERNA |
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PEOR PX?
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NO TOLERAN CARGA
MOVILIDAD MUY LIMITADA |
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COMO SE DX?
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CLINICA + RX
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EN RX, QUE ES LA LINIA DE KLEIN-TRETHOWAN?
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LINIA IMAGINARIA DESDE EL TROCANTERO MAYOR NO CRUZA LA CABEZA DEL FEMUR, NI LA TOCA (ESO NO ES BIEN, LO DEBERÍA HACER)
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TTO EPIFIOLISIS AGUDAS INESTABLES
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REDUCCION CERRADA URGENTE + FIJACION TORNILLOS
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TTO EPIFISIOLISIS AGUDAS O CRONICAS ESTABLES
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<50º ANGULO DESPLAZAMIENTO-> FIJACION IN SITU SIN REDUCCION CON TORNILLO CANULADO
>50º ANGULO DESPLAZAMIENTO-> OSTEOTOMIA REORIENTADORA |
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SI HAY ENDOCRINOPATIA... QUE SE PODRÍA HACER?
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FIJAR PROFILACTICAMENTE LA CADERA CONTRALATERAL
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COMPLICACIONES DE LA EPIFISIOLISIS?
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NECROSIS AVASCULAR
CONDROLISIS O COXITIS LAMINAR COXARTROSIS EN LA EDAD ADULTA |
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LA ENFERMEDAD DE PERTHES... NECROSIS + REVASCULARIZACION ES CONSIDERADA POR ALGUNOS AUTORES....
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UNA OSTEOCONDRITIS PQ HACEN LO MISMO!
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QUE CAPA DE CELULAS CARTILAGINOSAS SON LAS QUE SE ENCARGAN DEL CRECIMIENTO FISARIO?
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LAS CELULAS INDIFERENCIADAS (CARTILAGO EN REPOSO
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