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Investigación en brote. ¿Que es un brote?
Es un aumento repentino inusual en la frecuencia de casos.
Es un evento de salud o enfermedad que supera o excede la frecuencia usual en una población específica, en un lugar y un tiempo determinado.
¿Que es una epidemia? ¿Una pandemia? ¿Endemia?
Epidemia: Es un concepto que amplía el alcance del brote, pero son básicamente sinónimos. Ha recibido connotaciones negativas (más propagación y mortalidad)
Pandemia: El evento de salud/enfermedad se extiende a través de varios países, regiones y continentes, traspasando las fronteras y afectando a todas las poblaciones del mundo.
Endemia: Son los eventos de salud/enfermedad que se volvieron crónicos en una población, ya que persisten durante años independientemente del número de afectados
¿Que particularidad tienen los brotes en relación al sistema de salud?
Siempre en los brotes se pone en alerta el sistema de salud. La particularidad que tiene es QUE SE LLEVA A CABO AL MISMO TIEMPO QUE HAY QUE LLEVAR MEDIDAS DE CONTROL (PREGUNTA DE PARCIAL). TENGO QUE PREVENIR Y CONTROLAR ALGO QUE ESTOY INVESTIGANDO EN BASE A LAS CAUSAS, A LA ZONA, A LA POBLACION AFECTADA.
¿Que estudios se realizan para brotes epidemiologicos?
- Los estudios descriptivos son la forma “mas accesibles” para establecer un diagnostico.
- Los brotes se investigan, en general, con estudios ANALITICOS: estudios de casos y controles (enfermos/no enfermos) y cohorte (expuestos/no expuestos).
¿Por qué es muy importante el reporte final de brote?
Ademas de las medidas de control, el INFORME FINAL DE BROTE ES NECESARIO PORQUE VA A SALIR A LA POBLACION CUANDO EL BROTE SE CONTROLO.
TIENE QUE TENER EXHAUSTIVAMENTE CUALES FUERON LAS CAUSAS, EL RECORRIDO Y EL NIVEL DE CONTAGIOSIDAD DE LA ENFERMEDAD.
¿Cuales son los mensajes para darle a la población al momento de un brote?
1. Definir la forma más adecuada en el que el sistema de salud puede dar respuesta sin colapsar
2. Evitar pánico e información contradictoria o errónea
Que es importante saber en cuanto al brote?
- Tipo de Infección y su transmisibilidad: microorganismo que actpua y se dearrolla en el organismo generando enfermedad: virus, bacteria o parásito. Permite conocer el tiempo del que se dispone para actuar, ya que, por ejemplo, los virus se propagan más rápido que los otros dos.
- Tipo de Fuente: permite conocer la propagación de la enfermedad: el brote puede diseminarse por una fuente común o por una fuente propagada
- Contagiosidad: Aptitud del agente patógeno para progarse. Se mide por la tasa de ataque y la tasa de ataque secundaria.
¿Cuales son las tres fases que existen en la investigación de brote?
Fase 1) Investigación y analisis preliminar: establecen fuente comun o propagada y modo de transmisión.
2) Ampliación de la investigación y análisis.
3) Conclusiones y recomendaciones.
¿Que es la curva epidemica?
Es un gráfico que presenta la distribución del tiempo en que se manifestaron los primeros síntomas y signos de todos los casos ocurridos en un Brote de enfermedad.
Tipos de fuente. Que es una fuente comun y que es una fuente propagada.
Fuente comun: individuos expuestos o en contacto con el agente. Periodo de encubación: HORAS. Ejemplo, nenes que se contagian en un cumpleaños.
Fuente propagada: transmision de persona a persona, mayor evolución temporal. Ejemplo, COVID.
Fuente comun: individuos expuestos o en contacto con el agente. Periodo de encubación: HORAS. Ejemplo, nenes que se contagian en un cumpleaños.
Fuente propagada: transmision de persona a persona, mayor evolución temporal. Ejemplo, COVID.
Contagiosidad. A que se refiere? Que es la tasa de ataque y tasa de ataque secundaria?
- Es la aptitud que tiene un agente patogeno en propagarse.
- Tasa de ataque: se agarra a la gente enferma y la poblacion que que se mide. Si es de fuente propagada, va a ser todas las personas adicionales que estuvieron en contacto con la persona contagiada/caso indice.
- Tasa de ataque secundario: velocidad en la que se esta contagiando persona por persona. Es de fuente propagada.
¿Que son los corredores endemicos? ¿Que se utiliza en Argentina?
- Son graficos que se utilizan para saber si una enfermedad está en su frecuencia esperada o hay una frecuencia inusual de la misma. 
- En Argentina se calcula si o si por cuartiles. Si el total son 100 casos, la mediana es 50 y los cuartiles 25....
- Son graficos que se utilizan para saber si una enfermedad está en su frecuencia esperada o hay una frecuencia inusual de la misma.
- En Argentina se calcula si o si por cuartiles. Si el total son 100 casos, la mediana es 50 y los cuartiles 25. Cuando el corredor endemico pasa la mediana, hay que interpretar una alerta epidemiologica. Y si es por cuartiles, al tener 4 zonas, a partir del tercer hablamos de epidemia.
Impactos de brote. ¿Que son y cuales puede haber?
• El impacto de un brote epidémico tiene consecuencias que exceden al ámbito de la salud de la población. También representan un costo económico que puede ser explícito o explícito.
• Costos Explícitos: son cuantificables y adquieren un valor real
• Costos implícitos: se producen indirectamente por causa determinada
Nombrar brotes relacionados con la nutrición y alimentación.
Dentro de los ejemplos clásicos encontramos
• Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETAS)
• Más recientemente dentro de las enfermedades crónicas, a la Obesidad
• Enfermedades carenciales y crónicas, (ENNyS)
Mediciones en epidemiología. ¿Que son los indicadores de salud?
Son medidas cuantitativas que permiten magnificar los eventos de salud de la población. Los indicadores son relaciones entre características o variables que se pretende medir.
¿Que es medir en epidemiología? ¿Para que es importante?
• Medir es asignar valores. Al medir, asignamos un número o una clasificación a alguna propiedad específica de algún individuo, población o evento, usando ciertas reglas.
• Esto nos permite comparar.
Clasificación de variables. Como pueden clasificarse según sus caracteristicas?
- Variables Cualitativas: No se pueden medir numéricamente, se expresan con palabras.
- Variables Cuantitativas: Pueden medirse asignándoles un valor numérico, y por lo tanto son capaces de recibir tratamientos estadísticos o matemáticos
Como pueden clasificarse por los valores que adquieren?
- Variable Dependiente: Interés del investigador - Explicada Valor de Efecto (enfermedad) - depende de la independiente.
- Variable Independiente: Explica y/o da respuesta a la variable dependiente - valor de causa (exposición) - pueden ser muchas - modifican a la dependiente
Explicar las caracteristicas que tiene el ERROR
• Aleatorio (por azar)
• Se da en el momento de la medición
• Afecta y disminuye la precisión y confiabilidad de la medición y del estudio
• Se debe a que se trabaja con muestras y no con población general. Viene de la variabilidad inherente al muestreo
• Cuanto mayor el tamaño de la muestra, menor error
• Se minimizan por métodos de muestreo probabilísticos
Explicar las caracteristicas que tiene el SESGO
• Sistematico (es una tendencia)
• Se da en el momento del diseño
• Afecta la validez
• Se debe a que los grupos seleccionados no son comparables por su características, porque se ignoran variables de interés o porque la información recolectada o analizada no coincide con el estudio.
• No se atenúa una vez que aparece.
¿Que es importante de los indicadores de salud? ¿Como pueden expresarse?
Los indicadores deben ser sensibles, confiables, adecuados a lo que se pretende medir, específicos comprensibles y claros. Para construir indicadores, hemos de operacionalizar las variables de las cuales queremos obtener información.
- Los indicadores pueden expresarse como:
Frecuencias absolutas (n° de casos del último año, media de pacientes atendidos por día, etc).
Frecuencias relativas (tasas, razones y proporciones) o Medidas de riesgo o asociación (RR,OR, RA).
¿Que medidas se utilizan para expresar a los indicadores de salud?
Para expresar los indicadores de esta forma, acudimos a los dos grandes grupos de medidas: de frecuencia o de asociación. Las enfermedades de corta duración o agudas, se miden por lo general por incidencia y tasas. Las crónicas, por la prevalencia.
Cifras. ¿En que se caracterizan las cifras absolutas? ¿Y las relativas?
Cifras Absolutas: Recuento total de casos - No permiten realizar comparaciones - Números enteros.
Cifras Relativas: Se obtienen a partir de las cifras absolutas - Implican la relación de los casos con el total de la población - Permiten realizar comparaciones - Proporciones o porcentajes.
¿Que son las tasas? ¿Como pueden ser?
- Son un tipo de proporción
- Incluyen una unidad de tiempo o variable de tiempo
- Miden cómo va cambiando la variable en estudio en relación al tiempo y al tamaño de la población susceptible
- Brutas: aparición de la totalidad de un hecho en una población expuesta.
- Específicas: referido a una parte de la población con características de interés
¿Que son las medidas de frecuencia? Para que tipo de estudios son importantes y qué describen?
• Las medidas de frecuencia de la enfermedad miden la ocurrencia de un fenómeno de salud en la población.
- Las medidas de frecuencia representan la ocurrencia de un fenómeno de salud (enfermedad, trastorno o muerte) en poblaciones y, por lo tanto, son fundamentales para las investigaciones descriptivas y analíticas.
- Describen un evento de enfermedad o salud en relación con el tamaño de una población a riesgo.
Prevalencia. ¿Que refleja? ¿Como puede ser?
• Refleja la magnitud del problema. La prevalencia es como describir una foto de grupo:
• ¿Cuántas personas ves en ella? Ese número es la población.
• ¿Cuántas personas comparten una misma característica (p. ej. el mismo color de pelo)? Ese número se usa para calcular la prevalencia.
• El muestreo implica que la muestra ya contenga individuos con y sin el fenómeno.
• De punto: Expresa el número de casos que existen de un evento de salud en un momento determinado. EJEMPLO, N° de casos presentes en la población Total de la Población estudiada.
• De periodo: Expresa el número de casos de un evento de salud en referencia a un periodo de tiempo, a un intervalo marcado por el investigador. EJEMPLO, N° de casos nuevos + n° de casos existentes Total de la Población Estudiada.
Incidencia. ¿Que refleja?
- Refleja la dinámica de la ocurrencia de una enfermedad. Permite la valoración de factores etiológicos, pronósticos y de la eficacia de las intervenciones.
- Expresa el ritmo en el que aparecen nuevos casos a medida que transcurre el tiempo. Implica un seguimiento de la población.
¿Que es la incidencia acumulada? ¿Tasa de incidencia acumulada? ¿Tasa de incidencia o densidad de incidencia?
- Incidencia acumulada: Refleja el porcentaje de individuos susceptibles (o en riesgo) de desarrollar un problema de salud que desarrollan el evento a lo largo de un determinado periodo. Son los nuevos casos que se producen a partir de individuos que estaban inicialmente libres de enfermedad en ese periodo.
- Tasa de incidencia acumulada: Es igual que la incidencia acumulada, pero tiene una diferencia en su unidad de tiempo. Mientras la I.A. toma como referencia los individuos susceptibles de enfermar al inicio del periodo estudiado, la tasa de I.A. toma a los individuos susceptibles de enfermar a la mitad del periodo estudiado.
- Tasa de incidencia o densidad de incidencia: Refleja la velocidad de aparición de un determinado evento en la población, o sea el potencial que tiene una persona de pasar de estar libre de enfermedad a estar enfermo, por unidad de tiempo. Suma todos los periodos de seguimiento de los sujetos susceptibles.
Entonces, que va a reflejar la incidencia acumulada y que va a reflejar la tasa de incidencia o densidad de incidencia?
La incidencia acumulada refleja el riesgo de desarrollar una enfermedad en un periodo. Y la tasa de incidencia o Densidad de incidencia refleja la velocidad de aparición de un determinado evento en la población
Medidas de efecto o asociación: relativas o de razón. ¿Que es el riesgo relativo? ¿Como se calcula?
Riesgo relativo: Es la medida de elección en los estudios observacionales de cohortes y en los estudios experimentales. Se calcula dividiendo la incidencia de la enfermedad en expuestos entre la incidencia de enfermedad en no expuestos
¿Que es el Odds Ratio o Razón de productos cruzados? ¿Como se interpreta?
Es la medida que se utiliza cuando no se puede calcular el riesgo relativo. Primero hay que calcular la Odds (chance o razón) y luego la razón entre la odds de exposición observada en los casos expuestos y la odds de exposición en el grupo control. Se interpreta en una escala multiplicativa como el número de veces que es mayor la odds de exposición en los casos que en los controles.
Medidas de efecto o asociación: absolutas o de diferencias. ¿Que es el riesgo absoluto o atribuible?
El RA sigue siendo un riesgo (una incidencia acumulada) y se interpreta como el riesgo que se podría evitar si el grupo de expuestos no hubiera estado expuesto. Su interpretación cuantitativa y numérica es la siguiente: valor > que 0 indica que el factor es de riesgo, valor = 0 indica un efecto nulo, y valor < 0 indica un factor protector.