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Definición
La diabetes es un trastorno metabólico que tiene causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica, es un trastorno del metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas, que deriva de un desequilibrio entre la disponibilidad y los requerimientos de insulina.
Anatomía y fisiología
El páncreas es una una glándula situada en la parte superior del abdomen, por detrás y por debajo del estómago , está constituida por dos tipos de tejido glandular, uno de carácter exocrino y otro de carácter endocrino, formado por células alfa (α) y beta (β) de los islotes de Langerhans, que segregan glucagón e insulina, respectivamente.

El páncreas está compuesto de 2 tipos de glándulas:
Exocrinas: La glándula exocrina secreta enzimas digestivas.
Endocrinas: La glándula endocrina, compuesta de los
islotes de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguíneo.
• Secreción exocrina: jugo pancreático de las células
acinares que excreta en el duodeno a través de los
conductos pancreáticos principal y accesorio.
• Secreciones endocrinas: glucagón e insulina de los
islotes pancreáticos [de Langerhans] que pasan a la
sangre.
Anatomía y fisiología 2
La proporción endocrina del páncreas consiste en acúmulos de células que se denominan islotes pancreáticos o islotes de Langerhans. Hay tres tipos de células que se encuentran en estos agrupamientos.
• Célula alfa: secretan la hormona glucagón, que aumenta la concentración de azúcar en la
sangre.
•Células beta: las cuales secretan la hormona insulina que disminuye la concentración de azúcar en la sangre.
•Células delta: las cuales secretan la hormona inhibidora del crecimiento somatostatina, esta hormona inhibe la secreción de la insulina y el glucagón.
Tipos de diabetes
La DM describe tres tipos según las posibles causas que originan esta enfermedad:
-La DM1 se desarrolla como consecuencia de la destrucción de las células beta, por lo que el individuo afectado debe recibir insulina como tratamiento de sustitución hormonal.
-La DM2 pasa por distintas etapas antes de que se llegue al diagnóstico:
La primera fase es la intolerancia a la glucosa o pre-diabetes. En la DM2 el individuo no necesita aporte de insulina, pero podría llegar a necesitarla a lo largo de su evolución.
-Diabetes Gestacional: Alrededor de 40% de las pacientes puede requerir administración de insulina durante el trastorno.
Cuadro clínico
• Debilidad y fatiga.
• Visión borrosa.
• La vulvovaginitis y el prurito.
• Glucosuria.
• Cetonuria. (presencia de cuerpos cetónicos en orina)
• Elevación de la glucemia en mas de una ocasión por encima de 120 mg/dl, ya sea sangre venosa o capilar.
• Hemoglobina glucosilada.
• Poliuria.
• Polidipsia.
• Polifagia.
• Hipertensión e insuficiencia renal.
• Evidencias de patología periférica de las extremidades inferiores.
• Predisposición a las infecciones.
• Trastornos cardiovasculares.
• Disfunción eréctil en hombres.
Triada de la diabetes
Examen de glucosa en plasma en ayunas
Consiste en un análisis de sangre se realiza en ayuno Un nivel de glucosa en plasma normal después ayunar es de entre 60 y 99 mg/dl. La diabetes no se confirma hasta que dos análisis de glucosa en plasma en ayunas por separado den, cada uno, una medición de 126 o mayor.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).
Es un examen que se realiza en ayuno durante 8 horas en el cual el paciente beba un líquido que contiene una cantidad conocida de glucosa, generalmente 75 gramos. Se le extraerá sangre antes de tomar la mezcla de glucosa y 2 horas después. Se le pedirá que se abstenga de comer hasta completar el análisis.
El nivel de glucosa en plasma en ayunas normalmente es menor de 100 mg/dl. Los valores entre 100mg/dl hasta 126 mg/dl son un diagnóstico de pre-diabetes. Los niveles de glucosa en plasma en ayunas iguales o superiores a 126 mg/dl son un diagnóstico de diabetes.
Dos horas después de beber la glucosa, la glucosa en plasma normalmente es menor de 140 mg/dl. Los valores entre 140mg/dl hasta 199 mg/dl indican que tiene pre-diabetes. Si los niveles de glucosa en plasma son iguales o mayores que 200 mg/dl tiene diabetes.
Criterios para el diagnóstico de la diabetes mellitus
Tratamiento
En cada tipo de diabetes, el objetivo terapéutico es lograr concentraciones normales de glucosa en sangre (glucemia), sin hipoglucemia y sin alterar de manera importante las
actividades normales del paciente.
Hay 5 componentes para el tratamiento de la diabetes:
• Dieta.
• Ejercicio.
• Vigilancia.
• Medicamentos (cuando sean necesarios).
• Enseñanza.
Tratamiento farmacológico
Intervenciones de enfermería
• Manejo de hiperglucemia: Instruir al paciente y sus allegados en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hipoglucemia
• Manejo de la medicación: Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito
• Manejo de hiperglucemia: Instruir al paciente y sus allegados acerca de la actuación con la diabetes durante la enfermedad, incluyendo el uso de insulina y o antidiabéticos orales, control de la ingesta de líquidos, reemplazo de los hidratos de carbono y cuando debe solicitarse asistencia sanitaria profesional, según corresponda
Diagnósticos de enfermería
-Riesgo de sobrepeso relacionado con enfermedades genéticas congénitas.

-Fatiga relacionado con estado metabólico alterado manifestado por apatía, aumento de los requisitos de descanso, no poder completar las actividades de vida diaria.

- Desequilibrio nutricional por exceso relacionado con mayor ingesta que las necesidades metabólicas manifestado por aumento de peso.

-Disposición para mejorar la nutrición manifestado por expresa deseo de mejorar la nutrición.

-Conocimiento deficiente relacionado con nuevo
proceso de enfermedad y falta de exposición al hipotiroidismo manifestado verbalización de la falta de información sobre su enfermedad y su manejo.
Glosario
Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina.
Glucagón: Es una hormona producida por el páncreas. Ayuda a controlar el nivel de glucosa del cuerpo.
Hiperinsulinemia: Significa que la cantidad de insulina en la sangre es superior a lo que se considera saludable.
Hiperinsulinismo congénito: Es un trastorno que causa descenso del azúcar en sangre (hipoglicemia) en bebés y niños.
Glucogénesis: Ruta anabólica por la que tiene lugar la síntesis de glucógeno.