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La articulación del hombro, ¿Desde dónde se extiende?
Se extiende desde la parte superolateral del tórax a la parte superior del brazo.
La articulación del hombro se encuentra:
Se encuentra suspendida.
El hombro, ¿De cuántas y cuáles articulaciones comprende?
Comprende de cinco articulaciones. La articulación escapulohumeral, acromioclavicular, escapulotorácica, esternoclavicular y subdeltoidea o falsa articulación.
¿De qué procede el complejo toracoescapulobraquial (TEB)?
Procede de la combinación de las articulaciones del hombro.
¿De qué se trata el complejo TEB?
Se trata de la unión mecánica entre los movimientos del brazo y lo que proceden de la escapula y el tronco.
El hombro al ser una región expuesta y superficial, ¿Por qué se suele ver afectado?
Se suele ver afectado por golpes.
¿Cuál es la finalidad principal del miembro superior?
Es la prensión que se inicia en el hombro y asegura la orientación espacial del brazo.
La movilidad del hombro, ¿para quiénes es básica?
Es básica para los lanzadores.
¿Qué forma y qué facilita el soporte del hombro?
Forma una zona de apoyo y facilita los transporte de carga.
En traumatología, ¿la gran movilidad qué tiene como consecuencia?
Deja como consecuencia una menor estabilidad y sufre las luxaciones más comunes del cuerpo humano.
¿Qué tipo de luxaciones se puede encontrar en el área de traumatología?
Luxaciones escapulohumerales, acromiocalaviculares y esternoclaviculares, fractura del cuello humeral o de la clavícula, por lo general en personas de edad avanzada, especialmente en mujeres
En el área de reumatología, las enfermedades, ¿De qué preceden?
Preceden de las secuelas de traumatismos, como la periartritis secundaria, algunas enfermedades se deben al uso deficiente o excesivo.
¿Qué tipo de afecciones se añaden en reumatología?
Se añade la afección de tipo capsulitis retráctil clasificada como síndrome doloroso regional complejo tipo I
En el área de neurología las afecciones son sobre todo de tipo periféricas, ejemplos:
Parálisis pléjicas secuelas de un accidente y parálisis del nervio axilar.
¿Cuál es la afección más frecuente en el área de pediatría?
La afección más frecuente es la del plexo braquial en el nacimiento que deja como consecuencia la parálisis y alteración mecánica.
¿Qué tiene aumentado la ubicación lateral del hombro?
Tiene aumentado el espacio articular, que se convierte en anterolateral.
La ubicación lateral del hombro, ¿Qué favorece?
Favorece la libertad escapular donde inician los movimientos del brazo.
A nivel óseo, En el esternón en la parte lateral del manubrio se forma un punto de giro, ¿Para qué nos sirve?
Nos sirve para los desplazamientos de la cintura escapular.
La clavícula es un relevo muscular, ¿Para qué músculos?
Para los músculos cervicopectobraquiales.
¿Cuál es la forma de la clavícula y en qué ayuda su forma?
Tiene forma de arco sinuoso que le confiere mayor resistencia al hueso frente a golpes laterales.
La clavícula actúa como arbotante entre:
Actúa como arbotante entre el hombro y el esternón.
La clavícula forma una biela, ¿Para qué sirve?
La formación de la biela sirve el control de los desplazamientos articulares.
¿En qué está dado el extremo lateral de la clavícula y qué impide?
Está dado en bisel e impide su descenso.
¿Cuántas protuberancias tiene el extremo medial de la clavícula y cuáles son?
Tiene una protuberancias: la apófisis posteroinferior.
La clavícula presenta uno de los pilares del hombro, ¿Cuántos pilares son en total?
Son tres pilares en total.
¿Cómo se adapta la escápula al tórax?
Se adapta al tórax por su forma aplanada.
¿Cuál es el único contacto hueso-hueso de la escápula?
El único contacto hueso-hueso es con la clavícula.
La movilidad de la escapula esta disociada entre:
Esta disociada entre los dos lados.
¿Cómo qué elemento funciona la escapula?
Funciona como elemento sesamoideo.
¿Cuántos pilares o zonas de densificación incluye la escápula?
Incluye dos pilares: el borde lateral y la implantación de la espina en el cuerpo.
¿Cuántas y cuáles son las apófisis equidistantes que tiene la escápula?
Tiene dos apófisis: el acromion y el coracoides.
¿Qué forman el acromion y el coracoides?
Forma un neoacetábulo.
¿Cuál es la relación qué tiene el acromion con el tubérculo mayor del humero?
Tiene doble relación con el tubérculo mayor del humero, se encuentra sobre unos 9,5mm lo que explica la reflexión del deltoides y la presencia de una bolsa sinovial de deslizamiento.
¿En quiénes está más desarrollado el acromion y la coracoides?
Está más desarrollado en el ser humano.
¿Cómo se encuentra la superficie de la fosa supraespinosa en el cuerpo humano?
Se encuentra más reducida.
¿De qué forma se desarrolla la bóveda coracoacromial?
Se desarrolla de forma compuesta.
¿Qué da la verticalización de la escápula?
Que se estiren los músculos superiores y se destensen los músculos inferiores.
¿Qué soporta el ángulo superolateral?
Soporta la cavidad glenoidea.
¿Qué forma la escápula?
Forma un arco anteroposterior de 50° y vertical de 75°.
¿Cómo se encuentra la escápula en los tres planos del espacio?
Se encuentra inclinada.
Distinciones del húmero en su parte superior:
-La orientación medial de la cabeza.
-Una cabeza bastante voluminosa (5-6cm más que la cabeza femoral).
-Un cuello anatómico inexistente.
¿Cuántos y cuáles tubérculos posee el húmero en su parte superior?
Posee dos tubérculos mayor y menor, anterolaterales.
¿Qué delimitan los tubérculos del humero?
Delimitan un profundo surco.
En proyección vertical del húmero, ¿Qué es lo que más destaca?
Destaca el relieve del tubérculo mayor.
¿Por qué aspectos se caracteriza el hombro?
-Bolsas sinoviales.
-Espacios de deslizamiento.
-Multiplicidad de los tipos articulares.
-Neoactábulo escapulohumeral.
Las bolsas sinoviales, ¿Por quién tiene una función insustituible en la movilidad regional?
Por su número e importancia.
¿Cuál es la bolsa sinovial principal?
La bolsa sinovial subdeltoidea.
¿Qué otras bolsas sinoviales se añaden a la bolsa sinovial principal?
La subacromial, subescapular, subcoracoidea, la de los ligamentos coracoclaviculares, la del pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor.
¿Cuál es el origen frecuente de dolores en el hombro?
La afección de la bolsa sinovial principal, la subdeltoidea.
Los dos espacios principales de los espacios de deslizamientos, ¿con qué articulación tienen que ver?
Con la articulación escapulotorácica.
¿Cuáles son los espacios principales de los espacios de deslizamientos?
el espacio escapuloserrático y el serratotorácico.
¿Qué articulación forma el conjunto del espacio escapuloserrático y el serratotorácico?
Forma la articulación escapuloserratotorácica.
¿Cuántos tipos de articulares existen y cuáles son?
Existen cinco tipos diferentes:
-Silla de montar: esternoclavicular.
-Superficie plana: acromioclavicular.
-Esferoide: escapulohumeral.
-Sisarcosis: escapulotorácica
-Bolsa sinovial: falsa articulación o subdeltoidea.
¿Qué constituye el complejo articular?
Constituye un ejemplo de heterogeneidad al servicio de la movilidad.
¿Por cuántas partes esta formado el neoacetábulo?
Está formado por dos partes una inferior y una superior
¿Por qué se denomina bóveda compuesta a la bóveda coracoacromial?
Por que se integra la bóveda coracoacromial y su ligamento coracoacromial.
¿Cuánto puede distenderse la cápsula antes de romperse?
La cápsula al ser muy laxa, puede distenderse 2-3cm.
¿Qué tipo de fibras posee la cápsula?
Posee fibras escapulohumerales paralelas que permiten la presión articular durante los movimientos de rotación y otras circulares, además de frenos inferiores.
¿Cuáles son los tres polos de estabilización ligamentosa?
-Pivote medial (ligamento costoclavicular y el subclavio)
-El anclaje lateral (haz de ligamentos que parte de la coracoides.
-La fijación anterolateral (dos haces de ligamentos coracohumeral y tres glenogumeral)
El ligamento coracohumeral, ¿A quién une?
Une al ligamento supraespinoso hacia atrás y el subescapular hacia delante y hacia abajo.
El ligamento glenohumeral inferior ¿Qué función cumple?
Cumple la función de hamaca por debajo del articulación.
¿Cuáles son los fibrocartílagos más importantes?
-El labrum glenoideo (unión semirrígida, concordancia, función de amortiguador)
-El disco articular esternoclavicular
-Menisco acromioclavicular (débil, variable y solidario con el acromion)
¿Cuáles son los dos ligamentos a distancia?
-Ligamento coracoacromial (cierra la bóveda coracoacromial en su parte media)
-Ligamento transverso (Prolonga la cápsula en sentido anteroinferior)
En el plano muscular, los músculos pueden clasificarse por:
Se clasifican por su posición y por su profundidad.
Según la posición, ¿Qué grupos de músculos tenemos?
-Toracocervicoescapulares.
-Toracoescapulohumerales.
¿Qué músculo están dentro de los toracocervicoescapulares?
Trapecio, romboides, elevador de la escápula, serrato anterior, pectoral menor y el omohioideo.
¿Qué músculo están dentro de los toracoescapulohumerales?
Los músculos del manguito rotados, deltoides y los tres grandes: dorsal ancho, redondo mayor y pectoral mayor.
¿Cuáles son los músculos profundos?
Son los músculos del manguito anatómico o rotador.
¿Cuáles son los músculos del manguito anatómico?
Son cuatro músculos:
-Supraespinoso (Compañero del deltoides, complemento estabilizador)
-Infraespinoso y redondo menor (son dos músculos gemelos)
Subescapular (el único rotador medial del manguito)
¿Cuáles son los estabilizadores de la escápula?
Trapecio, romboides, elevador de la escápula, serrato anterior, pectoral menor y el omohioideo.
¿Cuáles son los aductores?
El subescapular, dorsal ancho, redondo mayor y pectoral mayor.
¿Por qué el deltoides es un músculo de máxima importancia?
Por si solo forma el único grupo lateral del hombro. Sustentación del húmero. Por su volumen y su bolsa sinovial responde a la necesidad de deslizamiento.
A nivel vasculonervioso, ¿Qué engloba el hombro?
Engloba la fosa axilar, un verdadero nodo vasculonervioso en el que se imbrica el plexo nervioso, ramas terminales, grandes troncos arteriovenosos y los múltiples ganglios linfáticos de la región.
¿Qué puede realizar la movilidad del hombro a nivel vasculonervioso?
Puede estirar o comprimir nervios o vaso, sobre todo la pinza costoclavicular y la bóveda coracoidea.
¿Con qué esta relacionada la vascularización de los tejidos?
Esta relacionada con las fuerzas de comprensión de las que son objeto.
¿Qué hace intervenir el complejo del hombro?
Hace intervenir a todos sus componente articulares, cuya acción es sistemáticamente complementaria.
¿Qué términos se dan para la entidad escapulotorácica?
Elevación/descenso - aducción/abducción - rotación lateral - báscula anterior.
¿Qué términos se dan para la articulación de la clavícula?
Elevación/descenso - anteropulsión/retropulsión - rotaciones axiales.
¿Qué términos se dan para el grupo del hombro?
Elevación/descenso - anteropulsión/retropulsión asocian a la aducción/abducción que se traduce a contracción/extensión - circunducción.
¿Cómo se denominan a las posiciones "codo junto al cuerpo", "escapulohumeral en flexión" y "escapulohumeral en extensión"?
Codo junto al cuerpo: R1
Escapulohumeral en flexión: R2
Escapulohumeral en extensión: R3
¿De cuánto es la superficie de la articulación esternoclavicular?
Es de 4cm(2)
¿Qué es el ascenso/descenso de la articulación esternoclavicular?
Es un barrido vertical del hombro de 8 a 13 cm.
¿Qué permiten los movimientos sagitales de la articulación esternoclavicular?
Permiten una amplitud de anteropulsión/retropulsión de 5 a 12cm.
¿Para qué sirve la articulación acromioclavicular?
Sirve d asiento a problemas degenerativos a partir de los 50 años.
¿Qué permite la articulación acromioclavicular?
Permite movimientos específicos de deslizamiento/contracciones intensas, que pueden producirse pasivamente.
¿Por qué se denomina a la articulación escapulotorácica como escapuloserratotorácica?
Por la interposición del músculo serrato anterior que separa dos planos de deslizamiento.
¿Qué ventajas se desprenden en la articulación escapulotorácica?
Se desprenden las ventajas de ausencia de artrosis, esquinces y de luxación.
¿Por quién esta condicionada la movilidad de la articulación escapulotorácica?
Está condicionada por la clavícula.
¿Cuál es la amplitud de la flexión de la articulación escapulohumeral?
La media se sitúa entre 60 y 120°.
¿Cuáles son los músculos motores de la flexión de la articulación escapulohumeral?
Deltoides anterior, pectoral mayor clavicular, conjunto coracobraquial y el bíceps braquial.
¿Cuál es la amplitud de la extensión de la articulación escapulohumeral?
La amplitud es de unas 30°.
¿Cuáles son los músculos motores de la extensión de la articulación escapulohumeral?
Deltoides posterior, redondo mayor y dorsal ancho.
¿Cuál es la amplitud de la abducción de la articulación escapulohumeral?
La amplitud es de 60 y 100°.
¿Cuáles son los músculos motores de la abducción de la articulación escapulohumeral?
Es el deltoides medio, y el supraespinoso como un estabilizador importante.
¿Cuál es la amplitud de la aducción de la articulación escapulohumeral?
No existe aducción pura. Si existe asociación con extensión o flexión, la amplitud es de unos 30°.
¿Cuáles son los músculos motores de la aducción de la articulación escapulohumeral?
Redondo mayor, dorsal ancho y fascí**** inferior del pectoral mayor.
¿Cuál es la amplitud de la rotación lateral de la articulación escapulohumeral?
La amplitud comprende un sector de 135°. 45° para la rotación lateral y 90° para la rotación medial.
¿Cuáles son los músculos motores de la rotación lateral de la articulación escapulohumeral?
Deltoides posterior, infraespinoso y redondo menor.
¿Cuáles son los músculos motores de la rotación medial de la articulación escapulohumeral?
Subescapular, pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor.
¿Por qué es fundamental tener en cuenta estos movimientos?
Para la rehabilitación, que exige un entrenamiento largo y repetido.
¿Qué asocia la realidad funcional?
Asocia las diferentes articulaciones.
La circunducción cuando opera, ¿a partir de qué lo realiza?
Es a partir de un cono de vértice escapular móvil.
¿Cuáles son los movimientos que suelen plantear problemas durante la recuperación de las afecciones del complejo TEB?
Los movimientos son:
-Flexión
-Abducción
-Rotación lateral
¿De qué articulaciones maneja la movilidad la articulación escapulotorácica?
De la articulación escapulohumeral y la articulación acromioclavicular.
¿A qué se conoce como posición privilegiada?
A la tendencia fisiológica de la escapula y el húmero en el mismo plano.
Paradoja de Codman
Acompañado de una rotación automática.
Paradoja de Lombard
Afecta al bíceps hacia adelante y a la porción larga del tríceps hacia atrás.
¿Cuáles son las vías de paso?
-La vía anterior (flexión, abducción y rotación lateral)
-La vía posterolateral (abducción y rotación lateral)
-La vía posterior (rotación medial, extensión y aducción)
¿Cuántas y cuáles son las fases de los movimientos de lanzamiento?
Son cuatro:
-Preparación
-Aceleración
-Relajación
-Desaceleración y frenado
¿Cuántas y cuáles son las fases de los movimientos de recepción?
Son tres:
-Anticipación
-Coaptación
-Frenado
¿Desde qué ángulos suele contemplarse la estabilidad en la articulación escapulotorácica?
Desde la estabilidad activa y la estabilidad pasiva.
¿Qué pasa con con la estabilidad pasiva en la articulación escapulotorácica?
Sucede que no tiene objeto, porque no hay cavidad articular.
¿Qué pasa con con la estabilidad activa en la articulación escapulotorácica?
Es la única que interviene, y asegura el mantenimiento estático-dinámico, todo esto se refiere a los músculos estabilizadores (trapecio, romboide, elevador de la escápula, serrato anterior, pectoral menor y omohioideo).
¿Qué mencionan acerca de la estabilidad en la articulación esternoclavicular?
Se mencionan dos conceptos diferentes, un autor la define como inestable, y otro autor dice lo contrario.
¿Qué pasa con con la estabilidad pasiva en la articulación esternoclavicular?
-Sucede que la actividad pasiva es muy baja, no existe concordancia ni congruencia.
-Apófisis posteroinferior del extremo medial de la clavícula.
-Su s ligamentos esternoclaviculares son débiles, el más potente es el costoclavicular.
¿Qué pasa con con la estabilidad activa en la articulación esternoclavicular?
Que esta estabilidad es correcta, y los músculos afectados son el subclavio y las inserciones musculares que se superponen en la interlínea.
¿Cómo se maneja la estabilidad en la articulación acromioclavicular?
Su estabilidad no se maneja bien durante los golpes en el hombro, son frecuentes las subluxaciones y las luxaciones.
¿Qué pasa con con la estabilidad pasiva en la articulación acromioclavicular?
La estabilidad pasiva es mediana, no existe congruencia ni concordancia.
¿Qué pasa con con la estabilidad activa en la articulación acromioclavicular?
La estabilidad activa es moderada y los músculos afectados son situados sobre la interlínea, es decir el deltoides y el trapecio.
¿Qué sucede a nivel pasivo en la articulación escapulohumeral?
-La articulación puede compararse con la pelota en un platillo.
-El neoacetábulo es importante para el mantenimiento.
-El Labrum contribuye a la estabilidad de la cabeza.
¿Qué sucede a nivel activo en la articulación escapulohumeral?
Está relacionada con la calidad propioceptiva.
¿Qué aspectos se observan en la estabilidad activa en la articulación escapulohumeral?
Estabilidad vertical: garantizado por el supraespinoso.
Estabilidad anterior: Tendón del subescapular.
Estabilidad en coaptación: Por el manguito rotador.
¿Qué tipo de posición encontramos en la estabilidad estática funcional en la articulación escapulohumeral?
Se encuentra la posición de estabilidad articular máxima o también llamada posición privilegiada o posición de cierre.
¿De qué depende la estabilidad dinámica funcional en la articulación escapulohumeral?
Depende de la correcta adecuación de los dos huesos.