definición	según la OMS " la expulsión de 3 o más disposiciones líquidas con o sin sangre en 24 horas que adopten la forma del recipiente que las contiene"
clarificación según la duración	+ diarrea aguda: menos de 4 semanas + diarrea crónica: más de 4 semanas
clasificación de diarrea bacteriana	+ Toxigénica: mediado por enterotoxinas + Invasivo: penetra la superficie de la mucosa
causa de diarrea bacteriana toxigénica	clostridium perfringrns staphylococcus aureus vibrio ( cholera y parahaemolyticus) bacillus cereus salmonella clostridium botulinum shigella escherichia coli enterotoxigénica
clínica de intoxicación alimentaria	los síntomas empiezan en menos de 4 horas después de la ingesta es autolimitada: menos de 3 días
composición de SRO	sodio 90 mEq/l potasio 20 mEq/l cloruro 80 mEq/l citrato 30 mEq/l glucosa 20 g/l
características de los agentes enterotoxigénicos
agentes de diarrea bacteriana invasiva	E. coli enteroinvasiva Salmonella Shigella Campylocacter Yersinia
síndrome disentérico	Diarrea mucoiede sanguinolenta tenesmo fiebre cólicos intestinales leucocitos polimorfonucleares múltiples en las deposiciones
fármaco para la antimotilidad	Loperamida : 4 mg por dosis, 2 mg después de cada evacuación, 16 mg dosis día máximo contraindicaciones: diarrea invasiva colitis ulcerosa
causas de diarrea viral	Rotavirus calicivirus adenovirus entérico astrovirus torovirus
formas clínicas de infeccion por Entamoeba histolytica	+ asintomático 90% + colitis amebiana + obseso hepático
diagnóstico de Entamoeba histolytica	ELISA para detectar antígeno de lectina de adherencia de E. histolytica hermaglutinación indirecta; prueba más sensible
tratamiento de Entamoeba histolytica	- amebicidas luminales + paromomicina, yodoquinol y fumarato de diloxanida - titulares + metronidazol, tinidazol, eritromicina y cloroquina
giardia lamblia	+ produce diarrea por malabsorcíon por atrofia intensa de las vellosidades por mecanismo desconocido +diagnóstico en heces 50% sensible y muestra directa del duodeno 80 % + tratamiento: metronidazol 250 mg/3 veces día/ por 5 días
infecciones intestinales por helmintos	nematodos: ascaris lumbricoide, strongyloides stercoralis, trichuris chichura, triquinella tenias: saginata y solium trematodos:
nematodos	+ ascaris lumbricoide: puede producir; ascaris pulmonar, intestinal y hepatobiliar, D; huevos en heces T; albendazol 400mg dosis única + strongyloides stercoralis: penetran por la piel intacta, puede producir urticaria serpiginosa, diagnóstico por IgG por ELISA, T: ivermectina 200ųg/ Kg dosis única + trichuris trichiura: conocido como lombriz látigo, produce disentería, D; por huevos en heces, T mebendazol 100mg/2 veces día / por 3 días + trichenella: produce triquinosis por ingesta de larvas en carne de vaca o cerdo malcocido tiene fase intestinal y sistémica, puede producir muerte por síntomas intensos, D; por heces o biopsia, T; albendazol 400mg por 3 días o mebendazol 200mg por 5 días y glucocirticoides para reducir los síntomas +
trematodos	D: huevos en heces T: praziquantel 25mg/ Kg cada 8 horas por 1 día
tenía saginata y solium	se produce por comer carne cruda con cirticercos, la mayoría de asintomático, la T solium produce forma cisticercos en cerebro, médula espinal, el ojo y corazón, D: huevos en heces, T: praziquantel 10mg/ Kg dosis única y los que tienen cisticercosis albendazol 5 mg/kg cada 8 horas por 1-4 semanas
Diarrea crónica	+ Osmótica: por solutos no absorbibles en la luz intestinal, cesa con el ayuno + esteatorreica: maladigestion, malabsorcíon O linfagiectasia + secretora: heces en gran volumen y acuosa ( más de 2 litro día ), no cede con el ayuno, aumento de secreción neta de cloro o bicarbonato o inhibición de absorción neta de sodio + por alteración de la motilidad + inflamatoria + facticia: acuosa con hipocalemia, debilidad y edemas, por eso excesivo de laxantes, en la endoscopía se observa melanosis coli
examen de las heces	+ leucocitos: mediante azul de etileno, gran cantidad diagnóstico de inflamación, pus sugiere infección por germen invasivo, diarrea crónica y pus sugiere colitis, no hay pus en Colón irritable + sangre oculta: tiene el mismo significado que el pus, sin pus se debe sospechar de neoplasia de Colón, intoxicación por metales pesados y trastornos vasculares + alcalinización: sugiere ingesta de fenolftaleina (laxante catártico) + ph 《5,3 intolerancia a hidratos de carbono + soluto gap 》 50 mOsm/ Kg diarrea osmotica 《 50 Diarrea secretora + volumen en 24 horas: prueba acerca de localización de la afección + grasa: maladigestion, malabsorcíon O por giardia lamblia

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