Como es la clinica de una diverticulitis	la misma que apendicitis pero en flanco izquierdo
que indica la ausencia de aire en la ampolla rectal	en el contexto de una obstruccion intestinal: indica que es completa (osea, lo normal es que si haya).
la vascularizacion del colgajo DIEP viene dado por	las arterias perforantes de la epigastrica inferior profunda
la vascularizacion del colgajo ALT viene dado por	la arteria cincunfleja femoral lateral
la vascularizacion del colgajo dorsal ancho viene dado por	la arteria toraco-dorsal, rama de la axilar, que desciende por el borde lateral del dorsal ancho.
la vascularizacion e innervacion del colgajo del gracillis viene dado por, y para que se utiliza	vasc: arteria femoral circunfleja medial inner: nervio obturador se utiliza para paralisis facial
de qué enfermedad es característica la presencia de macrófagos con inclusiones intracelulares, PAS positivo y Ziehl-Nielsen negativa, en la lámina propia del intestino delgado.	de la enfermedad de Whippple
cual es la causa de la enfermedad de Whipple	infeccion por Tropheryma whippelii
cual es el manejo inicial de la HDA por varices esofagicas	tratamiento con vasoconstrictores esplácnicos: somatostatina o terlipresina, mientras esperamos a hacer una endoscopia para ligadura de bandas.
la somatostatina y terlipresina han demostrado aumentar la supervivencia de pc con HDA : V o F	VERDADERO en la practica, aunq no hay ensayos
endoscopia peroral demuestra varices esofágicas de gran tamaño con "signos rojos" en su superficie. harias profilaxis, si si, con que?	Sí, dos opciones 1. Beta bloqs no cardioselectivos 2. ligadura en banda
Px con HDB, haces colonoscopia, encuentras un polipo, que se debe hacer	TODO POLIPO DEBE SER RESECADO POR ENDOSCOPIA Y EVALUADO EN AP: riesgo de malignizacion
que indica Ag HBs	actividad de hepatititis B
que indica los ac anti Hbs	vacunado o que ha pasado la infeccion (curado)
de que consta el Síndrome de Gardner	1. Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) con la presencia de muchos pólipos (a menudo más de 1000) en el colon, 2. dientes supernumerarios 3. osteomas y lipomas o tumores fibrosos en la piel (fibromas o quistes epiteliales)
cual es el tratamiento de la PAF	la colectomia total profilactica por riesgo de malignizacion
cual es el gen alterado en la PAF	el APC
cual es el signo radiográfico más típico de íleo biliar	la aerobilia
manejo de un pseudoquiste pancreático asintomatico	actitud expectante independientemente del tamaño, localización o tiempo de evolución. Sólo se realizará drenaje si fuera sintomático.
estreñimeinto y rectorragia roja brillante terminal: en que piensas	hemorroide
esófago traquealizado: en que piensas	esofagitis eosinofilica
cual es el dx de confirmacion de la esofagitis eosinofilica	bx: encontrar mas de 15 eos/campo
que complicacion puede producir una isquemia mesenterica masiva de forma tardia	En fase más tardía puede producirse neumatosis de forma focal o bien difusa: Gas dentro de los radicales venosos incluidos dentro del sistema portal
que efectos secundario dermatologico caracteristico produce el Sorafenib	síndrome de enrojecimiento mano-pie o palmoplantar: y cuanto mayor sea, mayor efectividad clinica del tto pero NO produce rash acneiforme
uno de los efectos secundarios de los antiangiogenicos es que favorecen los sangrados: V o F	Verdadero: es por esto que están contraindicados en tumores escamosos pulmonares por provocar hemoptisis masivas
efectos adversos importantes de la terapia con inhibidores de BRAF	1. Fiebre 2. Aparicion de segundas neoplasias: queratoacantoma y carcinomas escamosos 3. Uveitis
cuales son las ramas del tronco celiaco	1. gastrica izq (curvatura menor) 2. esplenica 3. hepatica comun (de donde sale - la gastrica drcha que s eune a la izq para la curvatura menor & - la gastrpduodenal que irriga la curvatura mayor)
con que venas se forma la vena porta	1. esplenica 2. mesenterica superior 3. mesenterica inferior
como es el drenaje venosos de la vesicula biliar	El retorno venoso de la vesícula biliar es transparietal, directamente drenan al hígado a través de las pequeñas venas císticas.
en que consiste el sd de la mesenterica sup	El síndrome de la arteria mesentérica superior ocurre cuando el ángulo entre la mesentérica superior y la aorta es pequeño y colapsa al duodeno.
de donde salen las arterias mesentesicas sup e inf	directamente de la aorta abdominal, no te me lies. la mesenterica sup: va despues del tronco celiaco la mesenterica inf: despues de las gonadales (ya hemos pasado las suprarrenales, renales....)
que estructuras dividen los lobulos hepaticos derecho e izq	el ligamento falciforme, la vesícula biliar y la vena hepática media
que queda dividido por el ligamento redondo	el lobulo hepatico izq: en medial y lateral
En el pedí**** hepático: donde se situa cada estructura	la vena porta se sitúa posterior a la arteria hepática y al conducto colédoco
que cantidad del gasto cardiaco va a parar al higado	el 25% aprox
tto de la enfermedad de Whipple	Cotrimoxazol
clinica de la enfermedad de Whipple	melanodermia, diarrea, artritis, adenopatias y fiebre
cual es la patologia mas asociada a la CBP	sd de Sjogren
que opciones de tratamiento tiene un px con hepatocarcinoma con un Child C	- O trasplante: si cumple criterios de milan, operable y no CI - o tto sintomatico (es decir, directamente estadio D del BCLD).
cuales son los criterios de milan	1T menor de 5cm 3T todos menores de 3 cm
que lesion gastrica esta asociada con la anemia perniciosa	gastritis cronica erosiva tipo A Recuerda A de Autoinmune: existe una destrucción autoinmune de las células parietales que predominan en el cuerpo y fundus. Al destruirse las células parietales aparece hipoclorhidria y como no se destruye el antro, se produce una hiperplasia de las células G dando una hipergastrinemia (a veces gastrinomas) con la intención de estimular células parietales a producir ácido clorhídrico. Como las celulas parietales también producen el factor intrínseco no se absorbe la vitamina B12 y por lo tanto aparece la anemia megaloblástica.
tumor y localizacion mas freq del mismo en el pancreas	adenocarcinoma de pancreas en la CABEZA
la ictericia es el sx mas freq del adenocarcinoma de pancreas: V o F	FALSO: puede aparecer por obstruccion del coledoco pero el sintoma mas freq es el DOLOR, y el signo mas freq la PERDIDA DE PESO (recuerda q se dx tarde, con mtx normalmente)
el VHC cronifica en un 80% de los casos: V o F	V
de que EII es tipico el patrón en empedrado	de Chron: esto es asi pq Crohn hace lesiones parcheadas!! con zonas de mucosa sana: - consiste en úlceras geométricas y longitudinales que se unen de modo transversal dejando zonas de mucosa sana entre ellas
de que enfermedades son tipicos los polipos hamrtomatosos	1. Peutz-Jeghers, 2. la poliposis juvenil y 3. en el Sd de Cowden
que test diagnostico produce una estimulacion directa de la accion exocrina del pancreas	test de la secretina
que es el tumor de Krukenberg	metastasis linfaticas en el ovario que suelen proceder (80%) de un tumor gastrico
tto de la colecolitiasis	CPRE URGENTE (dentro del mismo ingreso) -
cuando se debe realizar la colecistectomia en un px que haya sufrido una complicacion por colelitiasis	DE MANERA URGENTE: durante el ingreso. NOOOO se deja enfriar con atb y lo haces luego, eso esta desaconsejado. de hecho la tendras que hacer de forma emergente en caso de: - colecistitis enfisematosa (anciano, dm) - perforacion de vesicula/gangrena
que tratamiento ambulatorio esta recomendado en la fisura anal	las pomadas de nitratos (rectogesic) o la pomada con diltiazem
que parametro indica que una ascitis ha pasado a ser una PBE	>250 PMN en el liquido ascitico
cual es el manejo de la PBE	ceftriaxona + albumina
tto de la encefalopatia hepatica	1. Laxantes: LACTULOSA o LACTITOL 2. ATB: RIFAMIXINA
como saber si una ascitis corresponde a HTPortal??	por el gradiente de Albplasma - Albliqascitico MAYOR A 1,1
como estaran las proteinas del liquido ascitico en la Peritonitis Bacteriana Secundaria vs PBE	en la secundaria: PROTEINAS ALTAS > 2,5. en la PBE las prots son bajas: menores a < 2,5
diferencia hernia inguinal directa e indirecta	la directa sale atravesando los musculos abdominales por encima del ligamento inguinal la indirecta sale a traves del canal inguinal
epitelio columnar eosinófilo con células caliciformes salpicadas: donde estas	inetestino delgado
que tejido encontraras en el esofago de barret	es una metaplasia INTESTINAL
prueba a pedir ante sospecha de isquemia intestinal	gol standard: antio TAC puedes pedir TAC con cte: las zonas isquemicas no captaran cte
que cuadro clinico dara una isqeumia mesenterica	dolor abdominal +/- rectorragia rx: ILEO PARALITICO +/- neumatosis intestinal y portal
que AP tendra con freq un px con isquemia mesenterica oclusiva	cardiopatia emboligena_: FA
tto de mantenimiento de la CU	5 ASA o mesalazina
tto de mantenimiento de EC	azatioprina
tto de mantenimiento de un px con CU corticodependiente	azatioprina
la cirugia es curativa en CU y no hara falta tto de mantenimiento: V o F	V
px con CU ingresado que no responde a CC iv, que haces	pones o ciclosporina o biologico (infliximab)
que tipo de disfagia da la esclerodermia	una disfagia BAJA: la eslcerodermia es una enf del musculo liso: el esofago es musculo liso en sus 2/3 inferiores: asiq tendra atonia del cuerpo inferior del esofago y del eei
que tipo de disfagia dará la polimiositis	una disfagia ALTA: la polimiositis es una enf del musculo estriado, en el esofago solo el 1/3 superior es de musc estriado.
La sintomatología intestinal (CU) suele preceder a la biliar (CEP): v o f	VERDADERO
la cx curativa de CU dentendrá el curso de la CEP: V o F	FALSO: La CEP tiene un curso INDEPENDIENTE a la CU
que enfermedades estan asociadas a la CU y como es su curso	1. CEP (+colangiocarcinoma, + CCR) 2. Piodermia Gangrenoso ambas son de curso INDEPENDIENTE a la CU (un pollo se pilla la cola (CU) con un cepo (CEP) y grita PIIIIIO (piodermia gangrenoso))
tto de la enf de Wilson:	quelantes del Cu: (D-penicilamina, sulfato de zinc)
los niveles de ceruloplasmina son suficientes para dx una enf de Wilson: V o F	V
tto de la anemia perniciosa	suplementos de B12 im
por que se produce la gastritis atrofica tipo A	por la aparición de anticuerpos anti-células parietales (provocando ausencia de síntesis de ácido clorhídrico y aclorhidria) y anti-factor intrínseco(malabsorción de vitamina B12 y consiguiente anemia megaloblástica)
tto de px con mutacion pre-core en VHB	antivirales orales, siendo de elección el Entecavir
como detectarias a un px con mutacion pre-core	ag HBs +, AgHBe-, trasas o ADN alto: es decir, sigue persistente, mi test no nota que esta pero al higado si que le esta haciendo daño
para el dx de una ulcera gastrica es necesaria la toma de bx: V o F	VERDADERO: en las gastricas si, para no confundirlo con tumores, NO ES NECESARIO EN LAS DUODENALES.
que es la pancreatitis del surco	es una pancreatitis que se limita al surco pancreaticoduodenal. Cursa con dolor abdominal intratable y debe diferenciarse de un tumor de páncreas
tto de un tumor de la vía biliar irresecable o px inoperable	tto paliativo: prótesis metálica autoexpandible por vía endoscópica. En el caso de que no fuera posible se podría hacer una hepatico-yeyunostomía paliativa.
La ultrasonografía endoscópica es más sensible que la RMN para detectar cálculos: V o F	V
La tomografía computadorizada (TC) no es útil en las primeras 48 horas de una pancreatitis aguda para determinar si hay complicaciones asociadas: V o F	V
que prueba complementaria da el dx de la ERGE	ninguna, es clinico por los episodios de molestia por reflujo
causa 1º de obstruccion intestinal	bridas
perdida de peso y disfagia, que piensas:	si px mayor, OH, tabaco y disfagia primero para solidos: carcinoma escamoso de esofago si regurgitacion no acida y disfagia primero para liquidos: acalasia pero hay que hacer dd entre ellas
por que se define la diarrea exudativa o inflamatoria	La presencia de sangre, pus y moco, es decir productos patológicos se da en pacientes con una diarrea invasora y agresiva que produce destrucción de la pared intestinal.
de que entidad son tipicos los ac anti musculo liso	son los AML y de la hepatitis autoinmune tipo 1
tto de la hepatitis autoinmune	1º: CC 2º: CC + azatioprina 3º: azatioprina sola pero forever
el colangiocarcinoma es una contraindicacion absoluta al tx hepatico: V o F	V: pq recidivaria sobre el injerto
pinchazo accidental con aguja en adulto no inmunizado, que hago	1. Ig + 2. vacunacion completa VHB
fiebre y dolor de ****...? tto?	absceso seguro: DRENAJE URGENTE
clinica y herencia de la enfermedad de Wilson	Ar: aparece en gente joven, antes de los 40 1. hepatopatia (cronica o aguda) 2. SNC: enfermedad neuro-psiquiátrica. Es bastante característico, el parkinsonismo y los trastornos del movimiento
la amanita phalloides puede comerse una vez cocinada a altas temperaturas: v o f	FALSO: las toxinas son termoestables, resisten al cocinado.
como es el cuadro clinica de intoxicacion por amanita phalloides	1. Tras un periodo de latencia de 6-20 horas comienza la gastroenteritis. 2. tras una aparente recuperación de la GEA 3. comienza la necrosis hepática masiva y fallo hepático fulminante así como fallo renal por NTA
puérpera con fiebre e inflamación de la mama, la primera sospecha diagnóstica debe ser	una mastitis: atb y seguimiento
tto de intoxicacion por amanita phalloides	silibilina (aislada del cardo mariano). pero suelen requerir tx hepatico para sobrevivir
prueba dx de gastroparesia diabetica	estudio de vaciamiento gástrico con radioisótopos.
tto del diverticulo de zenker	miotomía del cricofaríngeo, como alternativa en px mayores se puede hacer una diverticulotomía endoscópica
la hernia abdominal no es una complicación asociada a la laparoscopia, ya que la lesión que ésta produce sobre la pared es de pocos mimíletros: v o f	v
tto del Enfisema abdominal por el neumoperitoneo de la laparoscopia	ninguno: resuelve espontaneo en dos dias (de todas formas esto no es super freq)
indicaciones de prevencion primaria para varices esofagicas	1. child c 2. varices grandes 3. varices con estigmas
el tto en prevencion primaria y secundaria de varices espfagicas es el mismo: v o f	mmmm si y no. mismos metodos: betabloqs o ligadura de bandas, pero en - prevencion primaria usamos: uno U otro - prevencion secundaria: se usan LOS DOS CONJUNTO
causa de la hemocromatosis	la primaria: enf genetica mutacion del gen HFE en cr 6,la mutacion mas freq es C282Y (cuanto mas blanco mas freq) la secundaria suele ser por tnos de hemato o hepatopatias cronicas
con que se hace el screening y dx de la hemocromatosis	screening: - IST > 45% - ferritina > 500 confirmacion es por test genetico (a mayores: se puede hacer bx para dudas o RM, en el TAC el higado se vera BLANCO)
clinica de la hemocomatosis	1. hepatomegalia/cirrosis 2. DM 3. miocardiopatia 4. hiperpigmentacion cutanea 5. artritis 6. panhipopituitarismo
cuales son las familias de farmacos del tto de la VHC	- previr: in de la proteasa -asvir: inh prot NS5A - buvir: inh polimerasa los de primera linea son entecavir y tenofovir
la CBP tiene riesgo aumentado de colangiocarcinoma: v o f	FALSO: lo tiene de hepatocarcinoma (es solo de vias intrahepaticas). el que tiene riesgo aumentado de colangio es el CEP
a que ac se asocia CBP?	AMA: recuerda que la CBP es la enfermedad de mujeres maduras madres (ama) con aumento de IgM y que estan mamadisimas cual oso (ac desursicolico como tto). la b es de bitches
a que se asocia el CA-19.9	a cancer de pancreas
Las indicaciones de pHmetría son	1. la resistencia al tratamiento con IBPs, 2. antes y después de una cirugía anirreflujo y 3. la sospecha de ERGE manifestada mediante síntomas atípicos (ASMA, dolor torácico, otros síntomas respiratorios o ORL
antes de toda reseccion de colon se debe preparar al px con solucion de Bohn: v o F	FALSO: la tendencia es a no usarlo. si que hay que dar profilaxis antitrombotica y antibiotica (podria estar mas indicado en las que inclyan recto o colon izq)
la causa mas freq de hipotension en un politraumatizado es	la hemoragia
es necesario determinar el rna del VHC a la hora de ofrecer tto para la misma: v o f	FALSO: tu te has estudiado? nooo: -buvir, -asvir, -previr y punto
cuadro clinico de colitis isquemica y tto	px anciano en BEG 1. dolor abdominal 2. diarrea/distension 3. rectorragia tto: reposo intestinal y atb
cuadro clinico y tto de isquemia mesenterica aguda	1. px anciano con FA (u otro foco emboligeno) 2. dolor abdominal difuso intenso + MEG 3. +/- rectorragia 4. Ileo paralitico: - aire en IG e ID: neumatosis intestinal - aire en sistema portal (neumatosis portal) 5. AS: aumento de Ldh dx: angiotac tto: qx de reseccion
hialina de Mallory: en que piensas	enf hepatica alcoholica
tto de la pancreatitis cronica	suplir los deficits
como es el gradiente albúmina plasmática - albúmina en htportal	(>1.1g/dl o 11g/l
cuales son las tres sustancias que estimulan la secreción gástrica.	Estas son la gastrina, la acetilcolina y la histamina
tto de la ascitis a tension en cirroticos	paracentesis evacuadora y sino espironolactona + furo
cual es la causa mas freq de sobrecrecimiento bacteriano	hipocloridia por gastrectomia
cuadro de esteatorrea, anemia macrocítica que no se corrige con factor intrínseco y mejora con antibiótico: que es	sobrecrecimiento bacteriano las bacterias intestinales desconjugan las sales biliaes y hacen que no puedan absorberse las sustancias liposolubles, bueno tampoco prots, hidratos ni B12...
tto del sobrecremiento bacteriano	rifaximina
usos de la rifaximina	1. encefalopatia hepatica 2. sobrecremiento bacteriano
como se dx el sobrecrecimiento bacteriano	el gold standard seria aspirado yeyunal, pero esto ya no se hace. basta con 1. clinica compatible 2. alteraciones compatibles: test de D-xilosa marcada con carbono 14, ademas de las alteraciones analiticas 3. respuesta al tto atb
clinica de la enfermedad de Whipple	ARTRALGIAS: por artritis no deformante, seronegativa (FR negativo) - malabsorción, perdida de peso - fiebre, adenopatías, -enteropatía pierde-proteínas a largo plazo pueden aparecer alteraciones en el SNC: demencia, nistagmo...
que es esta bx: macrófagos en la mucosa, con gránulos citoplasmáticos PAS+ y Ziehl-Nielsen negativo.	esta bx es PATOGNOMONICA DE WHIPPLE (y su metodo dx)
hepatitis B cronica activa en tto y empiezan a subir las transas y bilirrubina, que pasa	Seroconversión anti-HBe (mutador pre-core)
clasificacion de forrest	alto riesgo: - IA: sangrado a chorro - IB: sangrado en sabana - IIA: vaso visible en el lecho - IIB: coagulo pegado a la ulcera (no veo lo que hay debajo) bajo riesgo: IIC: puntos de hematina III: cubierta de fibrina
mujer joven q toma anticoagulantes que le detectan una lesion benigna en higado; que piensas	adenoma
ante toda ulcera peptica es obligatorio hacer tanto bx como test de la ureasa: v o f	VERDADERO la bx para descartar q lo que crees q es una ulcera no sea un cancer y el test de la ureasa, pq hay q descartar h pylori y ya q haces endoscopia pues haces este test (q es necesaria la endoscopia
el tratamiento más efectivo de la acalasia primaria son las medidas higienico-dieteticas: v o f	FALSO: es la cirugía (miotomía del esfínter esofágico inferior o de Heller preferentemente)
cual es la prueba dx de eleccion para una pancreatitis aguda	TAC
diagnostico de una pancreatitis aguda	tiene que haber 2/3 1. clincia: dolor INTENSO EN CINTURON + MEG 2. amilasa o lipasa x3 de los VN (aprox > 500) 3. TAC compatible
cual es la triada de charcot y a que enfermedad se asocia	a colgangitis: 1. fiebre 2. dolor abdominal en hipocondrio 3. ictericia
el tto de una pancreatitis aguda con colecistitis es qx precoz: V o F	FALSO: la pancreatitis hay que evitar qx, sinedo el tto: - dieta absoluta - fluidoterapia - analgesia SI tuviera litisis asociada: se hace CPRE SI tuviera necrosis como complicacion: se añade atb la colecistectectomia se hace DESPUES de haber superado la pancreatitis,dentro del ingreso pero no en el momento agudo
a que patologia se asocia la imagen de enema opaco en colon descendente como de “huellas digitales” (ctx de px mayor)	a una colitis isquemica
cual es el test de estimulacion para el sd de zollinger ellison	el test con infusion de secretina iv: las cels del gastrinoma se ven tipicamente muy estimuladas por secretina, y por tanto aumentara mucho la gastrina, pero las cels G normales del antro son INHIBIDAS por gastrina, asiq no aumentara si fuera otra causa la de la hipergastrinemia.
donde suelen localizarse los gastrinomas	en el duodeno la mayoria y una pequeña parte en el pancreas
que debe descartarse en presencia de un sd de zollinger ellison	la asociacion a MEN1: 1. hiperparatiroidismo 2. tumores hipofisarios 3. tumores pancreaticos: lo mas freq gastrinoma
como se ve en endoscopia el esofago de barret	como una lengua asalmonada viniendo del eei
de que entidad son tipicas las celulas en anillo de sello	en el adenocarcinoma gastrico difuso
la incidencia y mortalidad del adenocarcinoma gastrico esta disminuyendo los ultimos años: v o f	v
que es el ganglio de Virchow	afectacion de los ganglios linfaticos supraclaviculares por un adenocarcinoma gastrico difuso
que es una imagen de banda estrecha	es un novedoso sistema de visualización endoscópica que posibilita una valoración en detalle de la superficie mucosa y su patrón vascular. puede identificar mas claramente estructuras con atipia, precancerosas o cancerosas.
La vacuna contra la hepatitis B está indicada, entre otros, en parejas sexuales de pacientes infectados por el virus ya que el riesgo de contagio es alto aunque este sea portador cronico: v o f	VERDADERO: hay que vacunar a la pareja, alto riesgoooo!!!
la emision de moco en las heces descarta el dx de sd de intestino irritable: v o f	FALSO: El moco en las heces y que las molestias abdominales cedan tras la defecación también son típicas del SII, asi como que alternen periodos de diarrea con estreñimiento (NO es normal por ejemplo la diarrea o molestias nocturnas, indican organicidad)
tto de la hemocromatosis	1º op: sangrias periodicas 2º oop: desferroxamina i.v. 3º op: trasplante
tratamiento con indometacina tiene mas riesgo de hacer ulceras pepticas que otros AINEs: v o f	v: se usa por ejm en artritis por gota
El factor que parece estar implicado en las pancreatitis idiopáticas es	la presencia de microlitiasis o barro biliar en el colédoco
primer tratamiento para la enfermedad perianal de la EC es	el metronidazol/ciprofloxacino.
que tipo de anemia produce la anemia perniciosa	megaloblastica arregenerativa por deficit de B12
En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía: v o f	FALSO: se puede hacer reseccion ganglionar con ambas tecnicas bien
con que finalidad se usan la administracion de enzimas pancreaticas en una pancreatitis cronica	para disminuir la secreción pancreática y así, el dolor. Por tanto, se debe administrar sin cubierta entérica para que ejerza su efecto lo antes posible (es la primera actuacion a ensayar ante sospecha)
la hipercalcemia es un factor indicativo de evolución a complicaciones graves en una pancreatitis: v o f	FALSO: es un factor precipitante. la HIPOcalcemia sí que es un factor de mal px.
que complicaciones suelen aparecer en los diverticulos de colon	en el lado drcho (ascendente): sangrado - HDB en el lado izq (descend y sigma): diverticulitis (infecc)
que enfermedad de colon se relaciona con la hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina	la PAF
px con colitis ulcerosa en la que aparece una lesion con dsplasia de alto grado, manejo?	PANPROTOCOLECTOMIA TOTAL con anastomosis ileo-anal (recuerda que para CU es curativa, asiq NO se hacen resecciones)
px con clinica de colestasis, primera prueba a realizar?	eco
para que se usa la rifaximina	1. encefalopatia hepatica !! 2. vale, la cosa es que es un atb que no se absorbe entonces te lo marcan como opcion por ejemplo para tto de diverticulitis o como prueba terapeutica de sobrecrecimiento bacteriano o precisamente para descartar este en una sospecha de sd de intestino irritable
dolor cólico intermitente en fosa iliaca izquierda, alternancia en diarrea/estreñimiento y distensión abdominal con flatulencia de 6 meses de evolución: primera actuacion?	colonoscopia: alta probabilidad de diverticulitis (te pongo este caso para que veas que no siempre va a ser un caso agudo de la leche en plan "apendicitis izq", y si ves diverticulos en la colonoscopia tienes que pensar igualmete diverticulitis.
donde esta la arteria femoral	por debajo del ligamento inguinal, lateral a la vena
esofago en sacacorchos, en que tienes que pensar	en espasmo esofagico difuso: tipico de persona joven con episodios de dolor toracico tras comidas o en el sueño
el pronostico del cancer de vesicula es bueno: v o f	FALSO: es bastante malo, suele pillarse avanzado. mtx mas freq a higadp
que es la tecnica SILS	single incision laparoscopy surgery: es un tipo de cx minimamente invasiva con un solo puerto
que es la tecnica notes	natural orifice translumenal endoscopic surgery: es una cx minimamente invasiva que usa como puertos de entrada orificios natirales, el q mas se usa es transvaginal
La gastritis crónica no se correlaciona con ninguna clínica, es solo un diagnóstico histológico: v o f	v
En un paciente mayor con ESTENOSIS AÓRTICA que presenta una rectorragia lo más frecuente es que presente	una angiodisplasia de colon (sd de heyde)
que se debe saber antes de instaurar tto para VHC	1. genotipo (en españa el mas freq es el 1) 2. grado de fibrosis por elastografia
donde son mas freq las perforaciones como complicacion, ec o cu	CU por el megacolon toxico (como dato extra CU tambien tiene mayor riesgo neoplasico)
mtx mas freq en adenocarcinoma de estomago	higadp
calculos biliares mas freq	de colesterol
la incidencia de homocigosis y clinica de la hemocromatosis es de 1/250: v o f	La incidencia de homocigosis, es decir, de un genotipo con potencial para provocar la enfermedad en un individuo concreto, es de 1/250 personas, pero la manifestación clínica completa es muchísimo menos frecuente.
la hemocromatosis clinica es mas freq en hombres	La expresión clínica de la enfermedad es más prevalente en varones pues no tienen pérdidas de hierro mensuales (menstruación), pero recordar que la incidencia de mutación es igual en ambos sexos.
que es el síndrome de Mallory-Weis	hematemesis provocada por un desgarro mucoso en un proceso con multiples vomitos y aracdas
la cx es mas freq utilizada en CRohn que en cu: v o f	V: pero pq en crohn se usa mucho, cada vez q hay estenosis o asi de forma conservadora (hasta un 75% de los px pasaran por qx),
lesion hepatica hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, homogénea y de bordes regulares: que es	hemangioma
cuando sospechar enf de wilson	px de menos de 40 años con sx psiquiatricos de novo + alt hepaticas
diarrea cronica acuosa sin producos patologicos en edad media: que piensas y como lo descartas	colitis microscopica: con bx - puede ser colagena o linfocitica Nota: la colonoscopia sera NORMAL
es necesario un test de d-xilosa para el dx de sobrecrecimiento bacteriano: v of	Falso, tiene demasiados faslsos negativos: se hace prueba terapeutica con rifaximina y de dx si repsonde
el dx del esofago de barret es	histologico (es la METAPLASIA)
diferencia de alcance de mesalacina en supositorio y enema	supositorio: 15 cm (solo recto) enema/espuma: 40 cm
5-ASA otro nombre	mesalazina
ascitis con gran número de leucocitos (>10,000), proteínas altas, glucosa <50mg/dL, varios tipos de microorganismos distintos y la presencia de anaerobios: que es	peritonitis secundaria
la indicacion de extirpacion de polipo colonico es cuando son mayores de 1 cm o invade submucosa: v o f	FALSO: En una lesión polipoidea independientemente del tamaño o formal, está indicada la extirpación endoscópica ya sea con pinza o con asa de polipectomía.
que puedes usar en la enf peranal de crohn	1º: ATB: ciprofloxacino o metronidazol 2º: azatioprina o 6 mercatopurina 3º: infliximab NO se usa ni ciclosporina ni ciclofosfamida
cual es el tto de la hernnia de hiato	depende: 1. por deslizamiento: ibps y si no funciona cx (aparece con la edad) 2. paraesofagica: cx directa pq alto riesgo de complicaciones (con saco herniario)
para la acalasia el tto de primera linea es etiologico	teniendo en cuenta q la etiologia esq desaparecen neuronas del plexo mienterico, no. esta peleon q lo fuera. en ppio se hace endoscopico
biopsia hepática: la fibrosis periductal concéntrica en capas de cebolla, que es	Colangitis biliar esclerosante.
que son la fascia de scapra y camper	las fascias del abdomen, scarpa es la profunda y camper es la superficial
Las quemaduras de primer grado no cuentan a la hora de calcular el % de superficie corporal quemada: v o f	v
prueba de eleccion para la patologia vascular intestinal	angiotac
en la relacion entre CU y CEP, cual va antes?	Generalmente, la colitis precede a la CEP
complicacion mas freq de las ulceras	1. hemorragia ( la segunda es perforacion)
biopsia intestinal aparecen macrófagos en la mucosa, con gránulos PAS positivos: q es	enf de whipple
tto enf de whipple	cotrimoxazol
clinica de pancreatitis cronica	DOLOR en cinturon + ESTEATORREA + DIABETES MELLITUS
. Ante una herida por arma blanca en el abdomen en un paciente estable lo indicado es	explorar la herida para así ver si penetra en cavidad abdominal. Si no penetra, el paciente puede ser dado de alta dado que no puede tener ninguna complicación importante. Si penetra en cavidad abdominal se debe valorar intervenir al paciente
triada de charcot q es	1. dolor en hipocondrio drccho 2. fiebre 3. ictericia COLANGITIIIS!!
las transaminasas son un buen iindicador px en cirrosis: v o f	FALSISIMO, no sirven. tu centrate en el child-pugh y meld
tto ca epidermoide de esofago	va q es facil: localizado - T1-2,N0,M0: solo cirugia - ivor-lewis: toracico y abd (o transtoracico) - tranhiatal: cervical y abd mas alla de esto: qt + rt NEOadyuvante -> cx
los aines producen hepatotoxicidad idiosincrasica: v o f	v: causa relativamente habitual dado su amplio uso en la población general.
que es una lesion de dilayfoi	Dieulafoy: es una hemorragia digestiva de un vaso submucoso SIN apreciarse ninguna lesión en la mucosa circundante. en la endoscopia alta se objetiva un sangrado en babeo en el duodeno, pero fijaos bien en que no hay NINGUNA lesión subyacente aparente causante del sangrado.
como se ve la angiodislasia intestinal en endoscopia	como lesiones planas con morfología arborescente y son subcentimétricas presentando una coloración rojo cereza (como un arbol rojito fino)
por que se produce y que causa tiene la acrodermatitis enteropática	deficit de Zinc, se da mas en niños malabsorción presenta alopecia, diarrea y erupción vesí****-ampollosa periorificial y acra (cara de payaso)
que se absorbe en duodeno? y en ileon?	duodeno: hierro y ca ileon: BILEON B12 y sales biliares
cual es la causa más frecuente de hipergastrinemia	la toma crónica de IBP que suele dar elevaciones leve-moderadas
como esta la gastrina en la hiperpplasia de cels G	aumento de gastrina basal, con la secretina no aumenta (pq son cels g normales) pero si con los alimentos
que polipo del intestino grueso se considera neoplasico	el adenomatoso El resto de pólipos no tienen potencial neoplásico, salvo los hiperplásicos que pueden (con bajo riesgo) seguir la vía denominada "serrada" que les convierte en "pólipos serrados", que son tienen riesgo de malignizar (menor que los pólipos adenomatosos).
que debe aparecer para hablar de iinsuficiencia hepatica (ej en hepatitis fulminante)	valores de bilirrubina deberían ser mayores de 10 y, sobre todo, aparecería coagulopatía marcada (INR > 1,5) así como encefalopatía hepática posteriormente.
siempre esta indicada la erradicacion de H pylori si se encuentra	Falso; el 50% de la gente en españa tiene H pylori, solo se erradica si hay señales de riesgo
el h pylori no invade mucosas: v o f	v: la úlcera se produce por la inflamación limfocitaria
tto farmacologco de HDA por varices en cirrotico	vc esplacnicos: terlipresina o somatostatia iv
en el ca de esofago como se propaga	continuidad y linfatica
en el ca de esofago: El carcinoma epidermoide está disminuyendo su frecuencia respecto al adenocarcinoma	v
La mucosa es granular en la enfermedad de Crohn. v o f	falso; la mucosa en CU es granular, en Crohn es en empedrado
cuanto tarda en hacer efecto la azatioprina para EII	La azatioprina es una antagonista del metabolismo de las purinas que puede tardar unos 3 meses en actuar por lo que es SIEMPRE un tratamiento con intención de mantenimiento y no de brote.
manejo del pseudoquiste pancreatico (encapsulado,1 mes post-pancreatitis)	El tratamiento es conservador con observación independientemente del tamaño salvo que presente síntomas debidos al mismo
La primera causa de mortalidad por enfermedad hepática es:	Carcinoma hepatocelular
tto de brote de lupus con artralgias y serositis	AINEs (en caso de no respuesta ya se añadirian cc)
tto de colico biliar sin ictericia	aines + antiespasmodicos (no hay obstruccion)
que es POEM	El POEM (miotomía endoscópica peroral) es un tratamiento que ha demostrado alta tasa de eficacia para pacientes con acalasia, siendo incluso de elección sobre la miotomía de Heller en algunos subtipos de acalasia (aunq suele tener mas tasa de ERGE a corto plazo)
si hay varias ulceras se toma como clasificacion de Forrest la peor: v o f	v: ponte siempre en lo peor y se trata como tal
Si el paciente presenta una úlcera duodenal no complicada y no toma AINEs ni antiagregantes, podríamos suspender el inhibidor de la bomba de protones tras haber completado los 14 días del tratamiento erradicador del Helicobacter Pylori.: v o f	v
cual es la primera linea de tto para erradicacion de h pylori en px con alergia a beta lactamicos	O-Pylera 14: claritromicina + BISMUTO + metronidazol
segunda linea si falla O-Pylera?	OLC
tto de la esofagitis eosinofilica	IBP, dieta y corticoides pero de primera: IBP
tofacinib solo esta indicado como biologico de 2º linea en tto de cu tras fallo del primer biologico: v o f	v
tto de la colitis microscopica colagena	budesonida oral con tasas de respuesta > 90%.
cuales son los polipos que no se extirpan en colonoscopia	1. inflamatorios 2. hiperplasicos no tienen potencial de malignidad
cual es la lesion preneoplasica de los polipos serrados	El ADENOMA O PÓLIPO SERRADO SESIL supone un 15-20% de las lesiones serradas y se considera la lesión preneoplásica clave en la vía serrada de carcinogénesis.
tto de las hemorroides	externas: laxantes, fibra, baños calientes etc si se trombosan pues trobectomia internas: - 1 y 2: conservador, esclerosis o ligaduras - 3 y 4 (necesitan reduccion manual): hemorroidectomia
Ni el ERGE ni el Barrett son indicación de erradicación de H pylori: v o f	v
tto de barret si se encuentra displasia confirmada en 2 bx	radiofrecuencia o resección mucosa endoscópicas
screening de esofago de barret	sin displasia: cada 3 años endoscopia y bx con displasia hay q tratar la displasia
que sx de hemocromatosis no mejoran con las flebotomias	la astenia, la artropatía y el hipogonadismo
la cbp tiene q ser tratada con estatinas pq implica aumento de colesterol secundaria a colestasis: v o f	FALSO: la cbp si da hipercolesterolemia por colestasis pero esta no iplica mayor riesgo cv asiq no se trata
como se ve una esofagitis peptica en endoscopia	tractos erosivos o ulcerados de aspecto eritematoso que ascienden desde la unión gastroesofágica clinica: ERGE pero recuerda q la clínica de RGE NO se correlaciona en muchas ocasiones con los hallazgos endoscópicos y la mayoría de pacientes con ERGE tienen una endoscopia normal
que hacer si es arret encuentras displasia de alto grado	se debe hacer un control endoscópico en 3 meses con nueva toma de biopsias para asegurarnos que realmente es displasia de alto grado. Si se confirma entonces deberemos tomar una actitud terapéutica: - Técnicas endoscópicas: De elección en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades, y en todas las DAG (o adenocarcinomas invasivos hasta T1b). Pueden ser de dos tipos: Resectivas (mucosectomia). Ablativas (radiofrecuencia). En el Barrett se deben dar IBP siempre, independientemente del grado de displasia, ya que disminuye la progresión de la displasia. la esofaguectomia es SOLO para cancer de esofago establecido y si eso
tto cancer de pancreas diseminado	ecoendoscopia con PAAF para obtener una biopsia del tumor y depués iniciar quimioterapia paliativa aunque NO es necesaria la bx si la imagen y clinica es compatible recuerdo: la radiofreq para mtx hepaticas ºno esta establecida
cuando y como se hace screening de Lynch	con colonoscopia a partir de los 20-25 años cada 1 o 2 años
cuando y como se hace screening de PAF	colonoscopia a partir de los 10-15 años cada 1/2 años
cual es la htx tipica de lynch	Histológicamente destaca la presencia de células en anillo de sello, infiltrado linfocitario y un BAJO grado de diferenciación celular
mtx mas freq de cancer de pancreas	higado
que es la LINACLOTIDA	nuevo fármaco para los pacientes con SII con predominio de ESTREÑIMIENTO: linaclotida, un agonista de la guanilato ciclasa que estimula las secreciones intestinales.
como se define clinicamente al sd de intestino irritable	según Roma IV, podemos asumir el diagnóstico en un paciente con dolor abdominal al menos 1 vez/semana en los últimos 3 meses, relacionado con la deposición o con un cambio en la consistencia de las heces
cual es el tto sistemico del ca hepatico	1º linea: ATEZOLIZUMAB-BEVACIZUMAB (anterior 1º linea es el sorafenib) 2ºlinea: regorafenib
en la erradicacio del h pylori siempre es de primera linea una pauta cuadruple: v o f	v
h pylori primera linea de erradicacion en alergicos a betalactam	o-pylera 10 o 14 dias: tetraciclina, BISMUTO, metronidazol
que prueba realizar ante un erge de larga evolucion con sx de alarma	endoscopia
que prueba realizar ante un erge q debuta con sx atipicoos	phmetria
Entre los alimentos que más frecuentemente están implicados en la inflamación esofágica de esofagitis eosinofilica son el trigo y la leche: v o f	v
el tto de las crisis de esofagitis eosinofilica son los cc iv: V o f	FALSSISIMO: SIEMPRE SON LOS IBPs a dosis altas
los antiangiogenicos pueden producir un alto riesgo de perforacion de viscera administrados tras colocacion de malla: v o f	v: (ya que estos fármacos interfieren en la cicatrización y reparación tisular
tto del megacolon toxico de CU	La colectomía con ileostomía terminal urgente está indicada en 1. el megacolon tóxico, 2. en la perforación y 3. en la hemorragia grave que no se controla con tratamiento endoscópico.
VHB es una EDO: v o f	v
la expresión de ACE-2 (receptor de entrada del COVID-19) es MAYOR en el tubo digestivo que en el pulmón: v o f	v
tto del VHB	entecavir + tenofovir

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