Indicaciones de tiroidectomia	Sospecha de malignidad Bocios toxicos Bocios con sintomas compresivos(traquea, disnea, apnea) esofago(disfagia) Estetica
Tratamiento de bocio	Lobectomia Hemitiroidectomia Tiroidectomia total
Cancer de tiroides tipos histologicos	Ca diferenciados( papilar, folicular, hurthle) Ca indiferenciado o anaplasico Ca medular (NEM) Formas menos comunes( linfoma, sarcoma, CEC, y metastasis de otros organos
Tratamiento del cancer de tiroides	Tiroidectomia total TT+RDI 131 TT+ vaciamiento ganglionar Incision anterior cervical tercio inferior baja
Todo nodulo 4 estudios	Eco PAAf Centillografia Lab
Estructuras anillo linfatico de waldeyer	Amigdalas linguales Amigdalas tubaricas Amigdalas palatinas Amigdalas faringeas
Adenoiditis aguda	Infeccion viral o bacteriana de la amigdala faringea Viral ( rinovirus, parainfluenzae, influenzae
Infeccion de la faringe	Angina Faringitis Tonsilitis Faringotonsilitis
Adenoiditis aguda viral	80% Rinorrea Insuf respiratoria nasal Hipoacusia( obstruccion de la tuba auditiva) Odinofagia Como. Un resfrio comun
Adenoiditis aguda bacteriana	10 a 20% Los sintomas generales se agravan Fiebre Malestar general Adenopatia cervical alta Compromiso del estado general Ganglios se inflaman en el cuello
Tx	Viral: antigripal soporte antianalgesicos Bacteriana: ATB amoxicilina Antinflamatorios Antigripal
Amigdalitis	Amigdalitis aguda viral: Inespecificas Especificas
Inespecifica Amigdalitis eritematosa	Amigdalitis eritematosa Viral( adenovirus o mixovirus) Congestion de la mucosa asociada a edema o hiperemia Mclini: Dolor leve Tos Disfagia Prurito faringeo Fiebre no muy alta Tx sintomatico Afecta la amigdala y la faringe estas afecciones cuando son virales generalmente afecta la cavidad oral y faringe( orofaringe) presentando aftas bucales
Especificas	Mononucleosis Epstein barr Por virus herpes simple y zoster Por virus de coxackie A Amigdalitis aguda bacteriana o eritematopultacea Amigdalitis plaut vincent
Mononucleosis infecciosa Epstein Barr	Amigdala cubierta por exudado blanco alrededor de la amigdala Odinofagia Compromiso del estado general Fiebre Linfoadenomegalias/ adenopatias bilaterales Hepatoesplenomegalia Transmision: contacto con saliva Dx: clinico, linfocitosis>60% Reaccion de paul bunnell, pruebas hepaticas Tx sintomatico y hidratacion Dx diferencial: infeccion bacteriana
Virus herpes simple y zoster	Viral, similar a una eritematosa o viral aguda Lesiones papulovesiculosas. Aftas acompañan lesiones en cavidad oral Similar a la de una viral aguda Tx: sintomarico y aciclovir
Por virus de coxackie A	Edad pediatrica Lesiones vesiculosas muy pequeñas Odinfagia Fiebre muy alta, no le pasa Tx : sintomatico, control riguroso de la fiebre Antipiretico intercalado : ibupofreno Paracetamol, dipirona Es similar a una viral se ve como papulas como vesiculas, como aftas
Amigdalitis aguda (eritematopultacea)	Producida por el streptococus beta hemolitico Dx diferencial: mononucleosis cervical, pero este px es solitario Clinica: Exudado blanquecino purulento principalmente sobre la tonsilla palatina Dolor mas agudo Disfagia Otalgia reflejaa Fiebre alta Malestar general Adenitis cervical
Eritematopultacea tx	Tx: Antibiotios: amoxicilina Cefalosporina Macrolidos ( ciprofloxacina, levofloxacina) azitromicina Analgesicos Antiinflamatorios
Eritematopultacea	Secrecion purulenta periagmidalina bilateral, hipertroficas, amigdalas palatinas Complicaciones: Absceso peritonsilar Fiebre reumatica Escarlatina Glomerulonefritis Endocarditis bacteriana Corea de huntington : meningoencefalitis post estreptococica ( estreptococo beta hemolitico)
Amigdalitis de plaut vincent ( necrosis unilateral) px aliento fetido	Unilateral Tiene relacion con px con bocas septicas, caries, y sarro o portadores de protesis dentales mal ajustado o mal aseo bucal Dx dif: tumores malignos de amigdalas, chancro sifilitico Tx: correccion dental, higiene oral
Indicaciones de adeno amigdalectomia	Infecciones de repeticion Obstruccion mecanica(hipertrofia de adenoides) Sospecha de malignidad o en una hipertrofia unilateral Halitosis: se forma una litiasis tonsillar o amigdalar ( bolita redonda blanquecina) cuando lo sacamos olor fetido
Apnea	Obstruccion parcial o total de la respiracion durante el sueño por lo menos durante 10 seg en 1 hora de sueño
AOP EXAMINAR SI TIENE 1. Algun problema nasal	Rinitis alergica Hipertrofia de los cornetes Desvio de tabiques Polipos antrocoanal Sinusitis aguda o cronica Tumores benignos o malignos Polipos nasales
2 AOS clasificacion de mallampati ( lo q se observa en faringe)	Clase 1 : palato,uvula,pilares,y amigdalas completamentes visibles Clase 2: palato y uvula completamente visibles, pilares y amigdalas parcialmente visibles CLASE 3 : Palato visible, uvula pilares y amigdalas no visibles Clase 4: todas las ant no visibles
Williams para laringe	Grado 1 epiglotis, cuerdas vocales Grado 2 se observa parcialmente la epiglotis y las cuerdas vocales Grado 3 poca visualizacion de la epiglotis con problemas para la intubacion Grado 4 no se observa nada
Signos de AOS	Dia: somnolencia, cefalea, mal humor, alt de la memoria, dism del libido Noche: ronco principalmente, pausas de respiracion, episodios de ahogo, despertares frecuentes, imsomnio, pesadilllas
Tx AOS	1ro dieta y bajar de peso Cirugias nasales Cirugia de orofaringe o cirugia de la apnea Cirugia ortognatica Drastica traqueotomia CPAP
Cavidad oral Anatomia: se forma del	1er arco braquial : se forma la lengua movil 2/ 3 anteriores y la mandibula 2do arco la base de la lengua 2/ 3 posteriores 3er y 4to arco forma parte de la musculatura intrinseca de la lengua, la base de la lengua Las amigdalas palatinas vienen de la 2da bolsa faringea
Enf de la cavidad oral	La mayoria se encuentra en los 2/ 3 ant por ser parte funcional de la lengua: -Lengua geografica -Glositis -Lengua vellosa -Lengua escrotal o fisurada - Frenillo sublingual -Candidiasis oral o micosis oral
Lengua geografica	Perdida de papilas gustativas Zonas irregulares, inoculadas dr localizacion caambiante, asemeja un mapa geografico, No tiene TX especifico esta relacionado con hipovitaminosis, anemia, mala higiene oral.
Glositis	Inflamacion de la lengua, pierde las papilas filiformes, lengua brillante y aspecto liso al perder las papilas, la lengua pierde los sabores en esta lesion, es perdida parcial del gusto Causa : quemaduras por quimicos, por sust. Quimicas problemas dr anemia y desnutricion
Lengua vellosa	Crecimiento exagerado de tamaño de las papilas filiformes Asintomatica No tiene causa sin tx especifico 2 variedades Negra:por hiperqueratosis o proliferacion de las papilas, no tiene causa no tiene tx Blanca: hiperqueratosis de la papilas, color blanco mas hipertroficas
Lengua escrotal o fisurada	Presenta surcos y fisuras en el dorso y bordes, se asocia a la trisomia 21 y excresion de sx de melkerson rosenthal( lengua escrotal paralisis facial, angioedema labial) grietas desde la base hasta la punta de la lengua y el dorso
Frenillo sublingual	En niños y tb en adultos No pronuncia bien DX clinico Tx : Corte en el rafe medio del frenillo sublinfual para liberar
Candidiasis oral o micosis oral	Infeccion por hongo candida albicans, frecuente en diabeticos, inmunidad baja, mala higiene oral, protesis mal ajustadas, RDT, sexo oral Lesiones: blanquesinas, eritematosa leucoplasica, hiperqueritematoso Tx antimicoticos ( nistatina, fluconazol)
Sindrome de treacher collins	Enf hereditaria de transmision dominante: -Hipoplasia de los malares, reborde orbitario inferior y de la mandibula -ausencia de cilios en palpebra inferior 1/3 - alteracion del sist auditivo: microtia, atresia del CAE, malformaciones, de la cadena osicular, hipoacusia o sordera
Sindrome de Pierre Robin Es una continuidad del treacher collins( asociado)	Hipoplasia maxilar inf Agnatas ( maxilar inf pequeño) Glosoptosis : lengua >, maxilar pequeño, protruye y asfixia al paciente( dirigiendose para atras mientras duerme) apnea hipopnea Se realiza traqueostomia
Sindrome de pierre robin	No tiene desarrollado el aparato de deglucion, boca retraida, no hay donde asiente la lengua No tiene donde asiente la lengua Tx la cirugia de ortosnatica de maxilar inferior : aumenta espacio de la via aerea
Sindrome de crouzon o disostosis craneo facial Enf hereditaria de trans dominante y autosomica	Sinostosis prematura, de las suturas craneanas(microcefalia) Hipertelorismo, exoftalmia, estrabismo Labio sup corto Nariz de paraba Alt auditivas: atresia del CAE, malf del oido medio e hipoacusia.
Sindrome de cri du chat Enf congenita infrecuente con alt cromosomica ( deleccion autosomica terminal o intersticial del brazo corto del cromosoma 5	Microcefalia Estrabismo Laringomalasia( vos de gato pequeño), no tiene bien desarrollado el sist cartilaginoso a nivel de las vias aereas superiores, laringe y su traquea son compl. Flacidas, no tienen la estructura cartilaginosa adecuada, por lo tal se colapsa, apnea, hipoxia Atraso mental Anomalias vicerales
Cancer de boca	Etimologia: Tabaco, alcohol, microtraumatismo repetitivos y factor genetico Mas frec son los bordes de la lengua y piso de la boca Leucoplasia =eritroplasia= ulcera Dx: cuadro clinico, biopsia
Linfomas	Incluye nodulos linfaticos, el bazo, la glandula timo y la medula osea Lugares comunes : Cadenas ganglionares Anillo linfatico de waldeyer Orbita Tiroides
Hodgkin	Son de crecimiento lento Presentan fiebre, perdida de peso, sudoresis nocturna Dx : biopsia ( patognomonicos de cel de reed Sternberg)
No hodgking	Mas frecuente que el hogkin Son de evolucion mas rapida y diseminacion contigua Tiene relacion con imnunodeprimidos HIV Dx : biopsia Tx: de acuerdo al tipo y grado histologico con RDt+QT - en algunos caso el transplante de celula madre TMO
Enf de hogking	Zona lateral del cuello y raramente en axilas e ingles Es asintomatica, puede aparecer, fiebre, sudoracion, perdida de peso y prurito
Linfomas no hodgkin agresivos de cel B	Linfomas de cel grandes difusas Linfoma inmunoblastico B Linfoma de cel pequeñas no hendidas, de. Burkkit o semejante
Categorizacion de los linfomas no hogking asociado a SIDA	Linfoma primario del SNC, los cuales representan el 20% de todos los casos de LNH en los px con SIDA Linfoma sistemico Linfoma de efusion primaria
Alt de la secrecion	Hiposialia / 500 ml/ 24 hrs Sindr sjoren Alt hidroe RDT Antidr - ansiolitico
Gland salivares mayores y menores	Parotida. Linguales Submaxilar. Palatinas Sublingual. Labiales Molares Bucales
Sialoadenitis	Es la infl. O infeccion de las gl salivales Piogena : bacteriana, infeccion, glandula parotida con aumento de volumen, ardor, rubor, calor, dolor unilateral por staphylococcus aereus Viral : paramixovirus, mas en niños , se hinchan las 2 glandulas parotideas, papera contagiosa Dx Tx Bacteriana actua inmediatamente atb y antiinflamatorio Viral solo soporte : hidratacion, reposo, si hay fiebre antipiretico o antiinflamatorio pasa 1 a 2sem
Sialolitiasis	Por obstruccion ductal Cond de stenon de la gland parotida Cond de warton gla submandibular Dx sialografia, sialoendoscopia Tx: cirugia : extraccion Cuando px tiene sospecha va a tener dolor y aumento de la glandula del lado obstruido
Sind de sjoren, enf linfoepit Elial beninga	Infiltracion leucocitaria difusa asociada a perdida de los tejidos de secrecion salival Etiologia autoinmune con destruccion de gland exocrinas DX : clinica y biopsia Rx: sintomatico, inmunosuoresores y corticoides
Tumores benignos de las glandulas salivares	Adenoma pleomorfico de parotida Cistoadenolinfoma( tumor de wuartin)
Tunores malignos	Carcinoma de cel acinares Carcinoma mucoepidermoide Carcinoma adenoide quistico
Adema pleomorfico de parotida	Tumor benigno formado por cel epiteliales, agrupados formando ductos, nidos o laminas El mas comun Se localiza en el lobulo superficial de la parotida De crecimiento lento Aspecto endurecido Dx: Clinica Paaf Usg Tx quirurgico
Cistoadenolinfoma ( tumor de whartin)	Benigno formado por cel epiteliales que se proliferan en un estroma de elementos linfoides Puede ser uni o bilat Afecta al sexo masculino De crecim, lento Localiza en la cola de la glandula parotida Su consistencia es blanda Dx: clinica PAAFI Usg Tx : QUIRURGICO
Laringe	Se forma a partir de los arcos branquiales 4 y 6 3 regiones: Supraglotica, glotica, subglotica Funciones: esfinteriana y de defensa Fonatoria, respiratoria Exploraciones: Laringoscopia directa: videolaringoscopia ( camara) Indirecta: espejo de gassel o garcia
Laringitis aguda	Comun viral para influenza e influenza Disfonia,, prurito laringeo, odinofagia Bacteriana: se acentuara el cuadro : malestar general, decaimiento,fiebre, dolor corporal Tx viral de soporte Bacteriana analgesico, antiinflamatorio, antibiotico( amoxicilina)
Laringitis cronica	Etiopatogenia: mal uso vocal , tabaquismo, alcoholismo, medio ambiente toxicos, ERGE Formas clinicas Edema de reinke( hiperplasia+ edema submucoso+ infiltrado inflamatorio) Polipos lo misno Nodulos (mal esfuerzo vocal, cantante, maestro) Leucoplasia ( metaplasia epidermoide) Papiloma / papilomatosis ( papovirus)
Cancer de laringe	Es una enf q afecta a la laringe y q con frecuencia da metastasis a las cadenas ganglionares del cuello Existe, cancer supraglotico, glotico, subglotico Etiopatogenia:tabaco alcohol, laringitis cronica con displasis - viral papilomatosa osea los q han tenido Y geneticos.
Cancer de laringe	Cuadro clinico Supragloticos Sint precoces :disfagia, odinofagia, otalgia refleja Tardio: disfonia, esputos hemoptoicos, disnea Glotico Sint precoces: disfonia, tos irritativa Tardio: disnea, disfagia, odinofagia Subglotico Sint precoces : no tiene Sint tario: disnea, disfonia
Cancer de la laringe	Dx: LD LI y Bx Tx de acuerdo al estadiamiento: Laringectomia supraglotica Cordectomia vs RDT Laringectomia frontolateral Laringectomia supracricoidea Laringectomia total Vaciamiento ganglionares RDt
Traqueotomia	Es la comunicacion de la VAS con el exterior, por medio de la abertura traqueal en el cuello Tipo: traqueotomia urgente, traqueotomia programada, traqueotomia de extrema urgencia( cricoidotomia) Indicaciones: .En oncologia de CCC: Ca de laringe, tu de VAs .En neuropatia: paralisis de cuerda vocal bilateral, paralisis de cuerda vocal en abduccion . En traumatismos y estenosis laringea . En pax intubados de UTI
Cuerpos extraños en VAS	VAS Metodo de dx: Nasofaringolaringoscopia(cualquier cuerpo extraño mejor) Laringoscopia directa Laringoscopia indirecta EDA( endoscopis digestiva alta) Broncoscopia

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