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Parto eutocico
Evoluciona todo dentro los limites fisiologicos
Teorias del trabajo de parto
Fisico-mecanica: distension del segmento inferior
Neuroendocrina: estimulacion del hipotalamo para formar oxitocina
En que semana se forma el segmento inferior
14 a 16 semana
Reflejo de ferguson 1
Formacion de oxitocina para luego contraer el utero
Reflejo eyectolacteo
Por accion de oxitocina estimula al musculo de los alveolos mamarios
Hormonas que forman la placenta
Gonadotropina corionica
Lactogeno placentario
Estrogeno
Progesterona
Reflejo de ferguson 2
Dilatacion del cuello uterino que forma oxitocina
Definicion de trabajo de parto
Conjunto de fenomenos fisiologicos que tienen por objeto la salida de un feto de los genitales materno
Division de los periodos del trabajo de parto
1. Borramiento y dilatacion
2. Expulsion del feto
3. Alumbramiento o expulsion de placenta
Fenomenos activos en el trabajo de parto
Contracciones uterinas
Pujos
Fenomenos pasivos en el trabajo de parto
Son aquellos que tienen efecto sobre el canal del parto y el feto
Caracteristicas de las contracciones uterinas
Tono: la presion mas baja de las contracciones
Intensidad:
Frecuencia: numero de contracciones producida en 10 min
Intervalo
Tipos de contracciones en el embarazo
Tipo A no percibidas
Tipo B percibidas
Grados de maduracion del cuello uterino
Grado 1
Grado 2 centralizacion
Grado 3
Que se puede distinguir en los registros de la fc fetal
Oscilaciones
Fc fetal basal
Ascensos transitorios
Dips
Clases de dips
Dips 1
Dips 2
Dips 3
Como son los Dips
Dips 1: descenso de fc en relacion con la contraccion

Dips 2: descenso de fc en relacion con la contraccion y costoso ascenso(sufrimiento fetal agudo)

Dips 3: por comprension del cordon, oligoamnios
Fenomenos pasivos
Dilatacion del segmento inferior
Borramiento y dilatacion
Expulsion de los limos
Formacion de la bolsas de las aguas
Ampliacion del canal del parto
Feto
Rotura prematura de membrana:
Cuando se rompe antes del trabajo de parto
Que tipo de dips veremos despues de la rotura de membrana
Dips 3
El liquido amniotico amarillo cuando se observa
En el sufrimiento fetal cronico
Mecanismo de parto en presentacion cefalica tiempos
Acomodacion del estrecho sup
encajamiento (sinclitico o asinclitico)
Rotacion interna
Desprendimiento
Acomodacion de hombros
Desprendimiento de hombros

Tiempo de expulsion de placenta
Entre 5 a 30 min
Tiempos del alumbramiento
Desprendimiento de la placenta
Desprendimiento de la membrana
Descenso de placenta
Expulsion de placenta
Tipos de desdeprendimiento de la placenta
Desde la parte central formando un hematoma retroplacentario(boudelouque-schultze)

Desde el hemisferio( boudelouque-duncan)

Cuantos cotiledones tiene la placenta
18 a 20
A que llamamos globo de seguridad de pinnard
Cuando el utero se endurece y contrae formando un globo
La ergometrina aumenta la presion
Sistolica
Hemorragias postparto son
Atonia uterina
Laceracion del tracto genitourinario
Retencion de membranas, cotiledones
Placentacion invasiva
Ruptura uterina
Imversion uterina
Coagulopatia intravascular diseminada
Adherencias anormales de la placenta
Placenta acreta
Increta
Excreta
Definicion de placenta previa
Inserccion de la placenta en el segmento inferior
Variedades de la placenta previa
Lateral
Marginal(mas frecuente)
Placenta previa parcialmente oclusiva
Placenta oclusiva
Sintomas de la placenta previa
Hemorragia roja liquida, rutilante
Indolora, intermitente
Frecuente durante el sueno
Diagnostico de certeza en placenta previa
Ecografia
Diagnostico diferencial de placenta previa
Exocervitis hemorragica
Ca cuello uterino
Desprendimiento prematuro de membrana
Rotura de varices vaginales
Tx de placenta previa
Oclusiva y parcialmente oclusiva:cesarea
Lateral:parto
Marginal:parto o cesarea
Etiologia del desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada
Preeclampsia
Traumatismos directo o indirecto
Traumatismos externos espontaneos
Polihidramnios
Sintomas de desprendimiento prematuro de placenta
Dolor
Sangrado negruzco
Anemia
Shock
Complicaciones del desprendimiento prematuro de placenta
Apoplejia uteroplacentaria de couvelaire
Donde se produce habitualmente el desgarro en la rotura uterina
Segmento inferior
Hemorragias de la 1er mitad del embarazo
Embarazo ectopico
Mola hidatiforme
Aborto
Hemorragia de la 2da mitad del embarazo
Placenta previa
Desprendimiento prematura de placenta normalmente intertada
Rotura uterina
Rotura prematura de membranas ovulares
Rotura antes del comienzo del trabajo de parto
Cuando decimoz que es rotura prolongada en la rotura prematura
Despues de las 24 horas
Causas de rotura prematura
Infecciones
Caidas
Traumatismos
Incompetencia istmocervical
Que es mortinato
Cuando un bebe nace muerto
Mecanismo de parto en general cuales son los tiempos
Acomodacion en el estrecho sup
Encajamiento y descenso
Rotacion
Desprendimiento
Q es asinclitismo
Cuando la cabeza entra diagnonal a la pelvis
Periodos del trabajo de parto
Borramiento y dilatacion
Expulsion
Alumbramiento
Las horas mas criticas despues de un parto es
Las 2 primeras horas
Lugar de formacion de oxitocina
Nucleo supraoptico y paraventricular
Periodos del Puerperio normal
1. Inmediato(24h)
2.Mediato (24h a 10 dias)
3. Alejado ( 11 dias a 42 dias)
4. Tardio (al finalizar el alejado)
En que parte de las trompas es mas comun la anidacion en el embarazo ectopico
Tubular
Region ampollar
Etiopatogenia del embarazo ectopico
Procesos inflamatorios cronicos
Alteraciones congenitas
Miomas
Estrechesez
Dx de embarazo ectopico
Dolor
Hemorragia intermitente
Lipotimia
Palidez
Sudorqcion fria
Dx diferencial del embarazo ectopico
Apendicitis aguda
Quiste de ovario torcido
Anexitis
Clasificacion del aborto
Espontaneo
Provocado
Causa de aborto habitual
Incompetencia istmocervical
Complicaciones del aborto
Hemorragias
Infecciones
Sindrone icteroazoemico de mordor
Triada del sindrome icteroazoemico de mordor
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Ictericia
A las cuantas semanas se puede administrar corticoides para maduracion pulmonar
28 semanas
El embarazo ectopico abdominal puede ser
Primario o secundario
Que se encuentra en la ecografia de un embarazo ectopico
Hematocele primario
Que es la mola hidatiforme
Enfermedad trofoblastica
Degeneracion quistica de las vellosidades
Complicaciones de la mola hidatiforme
Coriocarcinoma
Cancer
Hemorragias
Laboratorio en la mola hidatiforme
Hcg cuantitativa
Ecografia
Causas de sangre roja rutilante en las hemorragias obstetricas
Placenta previa
Amenaza de aborto
Rotura uterina
Ubicaciones del embarazo ectopico
Tubarica
Tuboovarica
Ovarica
Abdominal
Intraligamentaria
Cervical
Ubicaciones del embarazo ectopico
Tubarica
Tuboovarica
Ovarica
Abdominal
Intraligamentaria
Cervical
Tipos de retardo de crecimiento gestacional
Simetrico
Asimetrico
Existen dos factores en el polihidramnios
Factores fetales
Factores maternos
Factores maternos para polihidramnios
Diabetes
Sifilis
Definicion de polihidramnios
2000 ml 0 1000 ml a partir de las 20 semanas
En que semanas aparece el polihidramnios cronico
Al final del embarazo
En que semanas sucede el polihidramnios aguda
Entre las 20 y 26 semanas
Causas de oligoamnios
Rotura prematura de membranas
Agenesia renal
Obliteracion renal
Polihidramnios consecuenias
Atonia uterina
Retencion de membranas
Inversion uterina