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PALUDISMO QUIEN LO CAUSA?
PLASMODIUM
QUE TIPOS HAY?
P.VIVAX
P.OVALE
P.MALARIAE
P. FALCIPARUM
P. KNOWLESI
CUAL ES LA MAS MORTAL?
P. FALCIPARUM
CUAL ES LA MÁS EXTENDIDA Y QUE INVADE HEMATIAS MAS JOVENES?
P. VIVAX
CUALES SON LOS UNICOS QUE PUEDEN QUEDAR LATENTES EN EL HIGADO EN FORMA DE HIPNOZOITOS?
P. VIVAX Y P. OVALE
EN AFRICA CUAL ES LA MAS EXTENDIDA?
LA P. OVALE (HA SUSTITUIDO A LA P.VIVAX PQ MUCHO TIENEN FENOTIPO DUFFY -)
QUE VECTOR LO TRANSMITE?
MOSQUITO ANOPHELES
FASES DEL PARASITO

(GEMMA TE HIPNOTIZAX)
1. GAMETOCITO -> MADURACION ESPOROZOITO (EN MOSQUITO)
2. MOSQUITO PICA-> ESPOROZOITO EN HEPATOCITOS (ESQUIZONTE HEPATICO-> MADURACION A MEROZOITOS
3. MEROZOITOS EN HEMATIES-> MADURA A TROFOZOITO: ESQUIZONTE ERITROCITARIO
5. ROTURA HEMATIE-> MERAZOITOS A OTROS ERITROCITOS
O MERAZOITOS A GAMETOCITOS-> A MOSQUITO Y EMPIEZA DE NUEVO
CX.. PUEDEN SER ASINTOMATICOS?
SI!
EN ZONAS ENDEMICAS SEMIINMUNIDAD
CX
1. PRODROMOS-> DIAFORESIS, CEFALEA, VOMITOS

2. ACCESOS-> FIEBRE, DIAFORESIS PROFUSA CADA 48H +/- ANEMIA POR ROTURA HEMATIES+ ESPLENOMEGALIA REACTIVA
COMPLICACIONES CRONICAS?
ESPLENOMEGALIA TROPICAL CON HIPERGAMMAGLOBULINEMIA POLICLONAL

NEFROPATIA PALUDICA-> (+) P MALARIAE: SD NEFROTICO ICC GLOMERULAR CON GFYS
COMPLICACIONES GRAVES DEL PALUDISMO
CEREBRAL: ENCEFALOPATIA
HIPOGLUCEMIA
INSUFICIENCIA RENAL (POR NTA)
EDEMA PULMONAR
CID
TROMBOPENIA
BACTERIEMIA RECURRENTE POR SALMONELLA
EN LOS ESPLENECTOMIZADOS...
LA INFECCION ES MUCHO MAS GRAVE
DX
VISUALIZACION DE FORMAS ASEXUALES EN MUESTRA SANGRE PERIFERICA CON TINCION GIEMSA

AG PALUDICO EN SANGRE
PCR
TTO P. FALCIPARUM, P.VIVAX, P.OVALE, P. MALARIAE
NO GRAVES
CLOROQUINA
OJO PQ... P.VIVAX, P.OVALE
CLOROQUINA + PRIMARQUINA (PARA LOS HIPNOZOITOS)
P. FALCIPARUM RESISTENTE A CLOROQUINA
NO GRAVE
DIHIDROARTEMISIA + PIPERAQUINA
ARTEMETER + LUMEFANTRINA
ATOVACUONA + PROGUANIL
QUINIA + CLINDAMICINA (EMBARAZADAS)
P. FALCIPARUM RESISTENTE A CLOROQUINA
GRAVE
ARTESUNATO EV
EXANGUINOTRANSFUSION SI PARASITEMIAS >10% O ALTERACIONES NEUROLOGICAS, PULMONARES, RENALES
PROFILAXI
1 SEMANA ANTES DEL VIAJE Y 4 POSTERIORES:
EN SENSIBLES: CLOROQUINA

EN RESISTENTES: MEFLOQUINA O ATOVACUONA + PROGUANIL O DOXICICLINA
UNA VEZ TERMINA LA PROFILAXI...
DAR PRIMARQUINA PARA EVITAR RECIDIVAS TARDIAS
EN EMBARAZO CUAL DE ESTOS PUEDO USAR?
CLOROQUINA
MEFLOQUINA

NO-> PRIMARQUINA Y ATOVACUONA-PROGUANIL
LEISHMANIA PQ SE TRANSMITE?
PICADURA MOSQUITO PHLEBOTOMUS
TIPOS DE LEISHMANIA
VISCERAL O KALA-AZAR: (+) L. INFANTUM Y DONOVANI
LEISHAMNIA CUTANEA: (+) L. TROPICA Y MAJOR
LEISHMANIA MUCOCUTANEA: L. BRAZILENSIS
EN NUESTRO MEDIO CUAL ES (+)?
L. INFANTUM
QUIEN HACE DE RESERVORIO?
PERROS Y LIEBRES
CX DE KALA-AZAR?
DIAFORESIS PROFUSA
FIEBRE
LINFADENOPATIAS GENERALIZADAS
HEPATOESPLENOMEGALIA
PANCITOPENIAS CON HIPERGAMMAGLOB POLICLONAL
ICC CIRCULANTES
EDEMAS E HIPERPIGMENTACION GENERALIZADA
A QUIEN AFECTA?
A TODO EL MUNDO
TIPICO EN VIH
DX
BX MO: VISUALIZACION AMASTIGOTES EN MACROFAGOS

CULTIVO NNN-> FORMAS FLAGELADAS (PROMASTIGOTES)
SEROLOGIA
AG EN ORINA
PRUEBA CUTANEA DE INTRADERMORREACCION DE MONTENEGRO
EN KALA-ARAR SUELE SER NEGATIVA
TTO PARA KALA-AZAR
ANFOTERICINA B

OTROS: ANTIMONIALES, FLUCONAZOL, PENTAMIDINA...
TTO CUTANEO
ANTIMONIO INTRALESIONAL

ITRACONZAOL, CRIOTERAPIA, ID-> ANFOTERICINA B
GIARDIA LIAMBIA :) COMO SE TRANSMITE?
AGUA CONTAMINADA
FECAL ORAL
PAX A PAX
A QUIEN?
VIAJEROS
DEFICITS SELECTIVOS IgA
MALNUTRICION
HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
QUE INFECTA (+)?
DUODENO Y YEYUNO PROXIMAL
CX?
60% ASX

SI CX-> DIARREA CRONICA, MALABSORCION, FLATULENCIA, NAUSEAS
DX
PARASITO EN HECES
DETECCION AG

SI DUDAS-> ASPIRADO Y BX DUODENO
TTO
METRONIDAZOL

EMBARAZO (PARAMOMICINA)