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ORINA
valores normales: - diuresis, densidad, osmolaridad, sedimento, metabolitos |
- diuresis 24h: 400-1.500ml
- densidad: 1.000-1.040 kg/M3 - osmolaridad: 200-750 mOsm/kg - no leucocitos, no cels, no proteinas - metabolitos normales: cr, urea, ac úrico, pigmentos, sales (fosfatos, carbohidratos, cloruros) |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
oliguria y anuria definición |
oliguria: diuresis <400 ml
anuria: diuresis <100 ml |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
oliguria causas |
1. disminución filtrado:
- enf glomerulares: lesión mb capilar glomerular - daño nefronas disminuye superficie filtrado - disminución presión hidrostática (IC, shock) - obst flujo (litiasis) --> p hidrostatica cap bowmn 2. aumento reabsorción hídrica tubular: en TCD por aumento ADH y aldosterona (cirrosis, IC, nefrótico) |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
oliguria tipos |
71. prerenal: hipoperfusión renal, disminución filtrdo, osm normal (300) y osm o elevada (750), FENa <1, BUN/Cr >20%, Na <20 mmol/l
2. renal: riñón dañado, incapaz concetrar orina (NTA). FENa>1, Na>40 mmol/l, BUN/Cr <10% 3. postrenal: por aumento p. cáps bowman |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
ETIOLOGÍA OLIGURIA (prerenal, renal y postrenal) |
PRERENAL: hipoTA, hipovolemia, fallo bomba, TEP, IECAS, VM, obs vena renal
RENAL: isquemia (NTA), vasculitis, GN, embarazo, HTA maligna, toxinas, fármacos, ab, met pesados, contrastes, toxinas internas (mioglobina), tumores (MM), procesos inflamatorios (nefropatías interst) POSTRENAL: prostata, obstrucción tubular (ac úrico, oxalico), obstrucción intra/extra luminal |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
OLIGURIA EVALUACIÓN |
- Hª clínica: enf que dañan el riñón, sust nefrotóxicas, bloqueo flujo urinario, infecciones, bajo GC
- expl física: hidratación, CV, globo vesical, soplos - características orina (y sangre): proteínas, hb, densidad, osm, sedimento, sodio y potasio. - Eco renal: disminución tamaño (ERC) obstsrución (HBP, tumor, quiste, litiasis) --> TAC |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
POLIURIA vs POLAQUIURIA CAUSAS POLIURIA Clínica poliuria |
poliuria es diuresis> 2,5 litros/día
vs polaquiuria: aumento del número de micciones - Causa: osmótica y acuosa - clínica: polidipsia, sequedad de boca, hipernatremia |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
POLIURIA causas osmóticas de la poliuria |
1. aumento carga osmótica por: glucosuria (DM), urea (IRA, hipercatabolismo), calcio (hiperpara), solutos exógenos (manitol)
2. natriuresis por: uso de diureticos, fase diuretica de la necrosis tubular, GN pierde sal |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
POLIURIA causas acuosas de la poliuria |
- falta ADH (polidipsia, DI, hipotalámica)
- insensibilidad tubular a ADH (DI NEFROGÉNICA, litio, tetraciclinas, enf tubulo intersticiales) |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
POLIURIA diagnóstico etiológico |
paciente orina y no bebe agua:
- aumento osm orina --> polidpsia (potomania) - no aumento osm orina --> poliuria: - osmótica: >2.500ml/día, osm >300 - acuosa: osm disminuida |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
POLIURIA EVALUACIÓN |
Restricción acuosa --> medición osm orina
- SANO: diuresis <0,5 ml/min ; osm orina 700 - DI: diuresis >0,5 ml/min, osm o<200 ---> damos ADH : DI verdadera (normalización = disminución diuresis, aumento osm) vs DI nefrogénica (no normalización) |
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PATOLOGÍA CUANTITATIVA ORINA
NICTURIA |
En c.n. la producción nocturna de orina está disminuida y se almacena en la vejiga. Etiología:
- vejiga irritada -almacenaje disminuido (inf, tumor, litiasis) - el decúbito supino favorece reabs edemas |
