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Autor que empieza a dar importancia aspectos sociofamiliares, constelación familiar
Adler
Precursor terapia de familia, crea terapia integrativa
Ackerman

"actitudes miembros influye en los síntomas de uno de ellos. dificultades en el funcionamiento autónomo"
concepto madre esquizofrenógena
Fromm-Reichman
Madre perversa
Rosen
Importancia padre en las familiar de esquizofrénicos
Lidz
Teoria familiar de sistemas. Equilibrio separación/unión
Bowen
Desarrolló los trabajos de Bowlby con la familia del niño, conjuntamente (no solo con la madre)
Bell
Teoria general de sistemas
Von Bertanlanffy
Teoria doble vínculo
Bateson
Doble vínculo necesario pero no suficiente para SQZ
Haley y Weakland
funda el MRI (Mental research institute)
Jackson
Fundan la revista Family Process
Ackerman y Jackson
Terapia familiar estructural de
Minuchin
teoría de la comunicación humana (Autores)
Es la primera obra que articula la terapia familiar con la TGS y la pragmática de la comunicación
Watzlawick, Beavin y Jackson
Autores escuela de Milán
M selvini-Palazzoli, Boscolo, Cecchin y Prata
Características del modelo sistémico
perspectiva de sistemas
fundamental el contexto
objeto de estudio: relación mutuamente recíproca entre al menos dos elementos que se establece mediante comunicación
personas y problemas ligados a sistemas recíprocos más amplios (familia es el ppal)
sistemas interpersonales: circuitos de retroalimentación (puede ser negativa si homeostasis o positiva, crecimiento)
aquí y ahora
autores del enfoque multigeneracional
Ivan Boszormenyi-Nagy, J. Framo, Whitaker, Bowen
defiende que el buen funcionamiento de una familia requiere el equilibrio entre dos fuerzas contrapuestas (individuación y unión)
Bowen
Según Bowen, Conflictos se transmiten por
proyección familiar
Según Bowen, los procesos emocionales constituyen tendencias _______ mientras que los procesos _______ cumplen función adaptativa
patológicas, intelectuales
rama de las matemáticas que describe los procesos sistémicos de regulación, procesam. de la info, adaptación, autoorganización, autorreproducción, acumulación de info y conducta estratégica. La de primer orden se basa en el estudio de la realidad externa, la de segundo orden se centra en el rol del observador, que forma parte de la realidad observada
cibernética
teoría general de sistemas de Von Bertalanffy
Los sistemas son estructuras de elementos en interacción cuya totalidad genera propiedades y funcionamiento propio
axiomas básicos de la teoría de la comunicación humana de Watzlawick
1. imposible no comunicar
2. dos niveles: contenido-digital/relación-analógico
3. incongruencia entre niveles da lugar a:
- paradoja de autorreferencia
- paradoja lógica
- paradoja pragmática (ta del doble vínculo)
4. interacción condicionada por la puntuación (como se narran los hechos)
5. intercambios simétricos o complementarios
los sitemas cerrados están sujetos a la....
entropia
propiedad de la familia como sistema abierto:
la conducta del sistema es más que la suma de sus miembros
totalidad
propiedad de la familia como sistema abierto:
las conductas se codeterminan recíprocamente, de forma redundante. No es patológico en si mismo pero puede darse la secuencia sintomática
causalidad circular

la secuencia sintomática: conductas articuladas alrededor de un síntoma y reguladas por una causalidad circular
propiedad de la familia como sistema abierto:
cuando el sistema adopta determinada respuesta, disminuye probabilidad de que emita otra respuesta diferente
limitación/proceso estocástico
propiedad de la familia como sistema abierto:
adaptación a las demandas de las fases de desarrollo, para asegurar la continuidad y crecimiento de los miembros. mediante equilibro de homeostasis y morfogénesis
teleología

morfogénesis: cambio y crecimiento (vs. morfostasis).
paradoja dentro de la teoría de la comunicación en que un miembro de la clase asevera algo sobre la clase
paradoja de autorreferencia (incongruencia respecto a uno mismo)
paradoja dentro de la teoría de la comunicación en que hay una incongruencia entre el nivel lógico y el nivel de los miembros
paradoja lógica (incongruencia lógica)
paradoja dentro de la teoría de la comunicación en que el contenido digital incongruente con la definición a nivel analógico
paradoja pragmática

el contenido (digital): lenguaje verbal
relación (analógico): relacional, no verbal, contextual
los conflictos de puntuación suelen partir de dos supuestos erróneos
- suponer que el otro cuenta con la misma info, así que debe sacar mismas conclusiones
- suponer que solo hay una realidad posible
la regulación se basa en
la causalidad circular
patrones de comunicación disfuncional
doble vínculo
escalada simétrica (esfuerzo excesivo por igualidad)
complementariedad rígida (los participantes se adhieren rígidamente a sus posiciones)
requisitos para el doble vínculo (Palo Alto)
1. Relación intensa y perdurable
2. doble vínculo recurrente, expectativa habitual
3. mandato negativo primario (alusión al castigo)
4. mandato negativo secundario (nivel más abstracto)
5. mandato negativo terciario, el individuo no puede metacomunicar acerca de la incongruencia
se usan etiquetas diagnósticas para el paciente identificado desde el modelo sistémico?
no, para no confirmar la designación de tal paciente.
el objetivo del modelo sistémico es
modificar los parámetros relacionales que provocan la conducta disfuncional o el estancamiento del sistema
recurso técnico del modelo sistémico:
cambiar marco conceptual en el que ocurren los hechos
reformulación
recurso técnico del modelo sistémico:
desafiar la definición del síntoma que hace la familia
redefinición

por ejemplo redifinir las conductas controladores como preocupación
recurso técnico del modelo sistémico:
atribuir un significado positivo al síntoma y al contexto donde cumple una función
connotación positiva

por ejemplo las rabietas de un niño como amor y deseo de unión de la familia
recurso técnico del modelo sistémico:
se cuestiona el juego del paciente
uso de la resistencia al cambio

"por qué tendriais que cambiar?"
recurso técnico del modelo sistémico:
consiste en la prescricpión controlada y específica de aquello que constituye el problema
intervención paradójica

del paciente: "ayudenos a cambiar, pero no cambie nada"
prescripción de cambio lento "no solucioneis esto demasiado rapido"
prescripción de no cambio "no se por que se han empeñado en cambiar esto"
prescripción del síntoma: cortar la función del síntoma desde parámetros distintos (es la más COMÚN)

recordar q la intervención paradójica es una valiosa herramienta cognitiva para cambiar el curso de procesos terapéu- ticos lentos, difíciles o bloqueados
autores en los origenes de la intervención paradójica
Adler y Frankl
recurso técnico del modelo sistémico:
dar a elegir dos posibilidades, para crear la ilusión de que él está tomando la decisión en algo particular
ilusión de alternativas
recurso técnico del modelo sistémico:
consiste en imponer una orden al paciente que sea más severa que el problema que le aqueja
ordalía

muchos pacientes abandonan el síntoma antes de realizar la ordalía
por ejemplo: en bulimia con atracones: cada vez que se produzca un atracón se levantará a las 3 de la madrugada para hacer abdominales durante 30 minutos
recurso técnico del modelo sistémico:
se utiliza una historia similar metafóricamente al problema del paciente para abordar la resistencia
uso de analogías
recurso técnico del modelo sistémico:
el terapeuta selecciona ciertos fenómenos, los relaciona, los compara y los distingue
referencias cruzadas
cuestionamiento circular

por ejemplo "qué piensas tú sobre esto que dice tu madre?": poner en relación aspectos del sistema a través de preguntas
escuela de la terapia familiar sistémica:
se pretende buscar la función del pp y neutralizar la solución para cortar el feedback y modificar la estructura del sistema
terapia breve
MRI palo alto
"la solución es el problema"
breve 10 sesiones (R cognitiva + prescripción paradójica)
escuela de la terapia familiar sistémica:
cambios 1: aplicadas por la familia, no modifican estructura, suele ser lo contrario al síntoma
cambios 2 (cambio de patrón): modifican los parámetros del sistema, se logra con intervenciones paradójicas
MRI palo alto
"la solución es el problema"
breve 10 sesiones (R cognitiva + prescripción paradójica)

trabajar solo con miembros motivados en resolver el pp
escuela de la terapia familiar sistémica:
utiliza intervenciones específicas como:
- forzar algo que solo puede ocurrir espontáneamente
- dominar un acontecimiento temido aplazándolo
- llegar a un acuerdo mediante coacción
- conseguir sumisión a través de la libre aceptación
- confirmar las sospechas del acusador mediante la autodefensa
MRI palo alto
"la solución es el problema"
breve 10 sesiones (R cognitiva + prescripción paradójica)

el nombre de la técnica son tipologías de soluciones intentadas
- no apresurarse o petición de cambio lento
- peligros de una mejoría
- cambio de dirección
- cómo empeorar el problema
son...
intervenciones generales del MRI de palo alto
según la escuela estructural de Minuchin, los síntomas aparecen cuando...
hay un retraso o detención en el ciclo vital familiar
según la escuela estructural de Minuchin, las disfunciones estructurales ocurren cuando
los límites son difusos o rígidos (vs claros)
según la escuela estructural de Minuchin la estructura se compone de...
una jerarquía, límites entre subsistemas y fronteras con el exterior
según la escuela estructural de Minuchin, las relaciones familiares se consideran patológicas cuando existe...
un patrón de desviación del conflicto y cuando se crean coaliciones permanentes
según la escuela estructural de Minuchin, el síntoma se mantiene por
la tendencia homeostática de la familia, no dejando espacio al cambio y crecimiento
según la escuela estructural de Minuchin, el objetivo terapéutico es...
cambiar la organización familiar, los límites entre subsistemas y las jerarquías, y adecuar las pautas transaccionales a las necesidades. Buscar activar un cambio en la estructura familiar

reestructurar el sistema
autores de la escuela estratégica
Haley y Madanes
en el enfoque estratégico se parte de lo más...
específico
(a diferencia de la escuela estructural en que se parte de lo más general a lo más específico)
según Madanes (escuela estratégica) los síntomas son...
actos comunicativos analógicos, con una función dentro del sistema: intento de solución, insatisfactoria, a los problemas familiares.
Haley (Escuela estratégica) manifiesta que la conducta sintomática es...
señal de que el ordenamiento jerárquico es confuso y de que existe una lucha de poder
la organización familiar es patológica si contiene triangulos perversos.
terapia estratégica: la definición simultánea de dos posiciones incompatibles de poder dentro del sistema
jerarquía incongruente
la terapia familiar estructural de Minuchin tiene ___ fases
dos:
1. unión y acomodación
2. técnica del desafío
dentro de la segunda fase de la terapia familiar estructural de Minuchin se utilizan las técnicas...
- técnica del desafío
- técnicas de reestructuración
- otras técnicas
la técnica del desafio (estructural de Minuchin) se compone de tres fases
1. escenificación de una pauta disfuncional (alianza terapéutica, distanciamiento y observación)
2. focalización
3. intensificación
las técnicas de reestructuración de la escuela estructural de Minuchin son...
- redefinición positiva del síntoma
- fijación/reestructuración de límites
- desequilibrio
otras técnicas dentro de la segunda fase de la terapia familiar de Minuchin son...
- de cambio de visión
- modificación de constructos cognitivos
- intervenciones paradójicas
- facetas fuertes
según Haley (escuela estratégica), cuando el pp incluye dos generaciones hay tres estrategias a utilizar:
- usar persona periférica. en el caso de jerarquía incongruente, utilizamos a la persona desplazada
- romper coalición con una tarea (tres alternativas: ser mñas firme, disminuir niveles de involucración o intervenciones paradójicas)
- unir progenitores para que ayuden al hijo a eliminar el síntoma
según Madanes (escuela estratégica), cuando el paciente identificado es un niño
1. el padre pide al hijo que tenga el síntoma. cuando el síntoma parece proteger a ese progenitor. Así asume una posición de poder bloqueando la ayuda del niño
2. el padre pide al hijo que simule o imagine tener el síntoma
3. el padre pide al hijo que simule ayudarle (de este modo se resistirán a esta incongruencia jerárquica)
las técnicas de
- desafío
- de reestructuración
son ppales en la escuela...
estructural
las técnicas:
- redefiniciones
- técnicas paradójicas y directas
- metáforas
- ordalías y pactos con el diablo
- técnicas hipnóticas
- intervenciones específicas y generales
son ppales en la escuela...
MRI de palo alto
las técnicas....
- redefinición y connotació positiva
- intervenciones conductuales
son ppales en la escuela...
estratégica
las técnicas...
- prescripción paradójica
- prescripciones ritualizadas
son ppales en la escuela...
de Milán
las técnicas...
- búsqueda de excepciones
- preguntas presuposicionales
- elogios
- connotación positiva del síntoma
- preguntas escalares
- pregunta del milagro
terapia centrada en soluciones
obra "paradoja y contraparadoja" es de la escuela...
de Milán
los "juegos psicóticos en la familia" presentan el concepto de ....
juego familiar
escuela de Milán
Selvini y Prata se centran en ...
la prescripción invariable
el resto de autores (excepto Selvini y Prata) de la escuela de Milán enfatizan
el hacer hipótesis específicas
la intervención contraparadójica (doble vínculo terapéutico) es para anular
la resistencia de las familias al tto
el enfoque de la escuela de Milán es eficaz en familias con una organización...
muy rígida, y se ha desarrollado su investigación en el campo de los tr. psicóticos y en la anorexia
evolución del juego psicótico en familias con un hijo identificado como psicótico
impasse de la pareja conyugal
entrada del hijo en el juego de los padres
conducta inusitada del hijo
viraje del presunto aliado
eclosión de la psicosis
estrategias basadas en el síntoma
dos tipos ppales de juegos psicóticos (escuela de Milán)
embrollo e instigación
coalición oculta, negada y transgeneracional. Uno de los padres hace un uso instrumental de un hijo al que hace creer que es el preferido, por encima del otro padre. Solo es un instrumento contra el otro conyuge
el síntoma del hijo es una forma de reivindicar la situación
embrollo
sinónimo de triangulo perverso
uno provoca de forma disimulada al otro, contra un tercero
patrón recursivo de provocaciones disimuladas, a las que se responde con rabia disimulada
instigación
relaciones de los miembros del sistema familiar, las creencias que tienen unos de otros, de sí mismos y de la familia en conjunto. Se vuelve patológico cuando deja de ser adaptativo para el buen funcionamiento del sistema, asignando roles y funciones que se separan del momento evolutivo de los miembros
juego familiar
directrices que guían las entrevistas de la escuela de Milán
hipotetización, circularidad, neutralidad
esta entrevista puede generar cambio sin necesitar más intervención
entrevista circular
preguntas en la entrevista para investigar las definiciones de relación de los miembros y poner de manifiesto la relación entre eventos. sirven para confirmar o falsear hipótesis sobre el juego familiar
preguntas circulares
tipos de preguntas circulares
- triádicas (a un tercero)
- sobre alianzas (sobre la cercanía)
- para clasificar (para trazar un mapa de relaciones o establecer un orden sobre algo en concreto)
- explicativas
- hipotéticas
preguntas con un objetivo correctivo, para movilizar un sistema atascado
estratégicas
preguntas para que la familia reflexione intencionadamente
reflexivas
fases de la intervención desde la escuela de Milán
1. contacto telefónico
2. presesión
3. sesión
4. pausas (dos en cada sesión)
5. intervención
6. postsesión
7. seguimiento
recursos técnicos en la escuela de milán
- intervenciones cognitivas
- intervenciones conductuales (prescripciones directas, paradójicas o ritualizadas)
tipo de recurso técnico de la escuela de Milán, introducir una secuencia estructurada de conductas que introduce reglas novedosas, sin dar explicaciones. se usan para introducir orden cuando la situación es confusa
- rituales
- tarea ritualizada de los días pares/días impares
- prescripción invariable o universal
tarea que consiste en prescribir dos conductas contradictorias en días alternos. se utiliza en escalada simétrica entre los padres con estilos de control de síntoma verbalizado como irreconciliables.
tarea ritualizada de los tías pares/impares
tarea que parte de la idea de que todas las familias psicóticas presentan problema de diferenciación entre subsistema parental y filial. se separa a los subsistemas de forma gradual para evitar coaliciones y clarificar límites
prescripción invariable o universal
técnicas:
- búsqueda de excepciones (momentos en que el síntoma no aparece)
- preguntas presuposicionales (presuponen algo positivo)
- elogios
- connotación positiva
- preguntas escalares (como se situa del 0 al 10 en ese momento, como podría subir, búsqueda de soluciones)
- pregunta del milagro o varitas mágicas (para clarificar objetivos)
son propias de...
terapia centrada en soluciones De Shazer
la cibernética de segundo orden se centra en....
el rol del observador que construye la realidad observada. la objetividad es imposible.
autor de los constructos familiares
Procter
según los constructos familiares de Procter, los conflictos familiares se conciben como trastornos...
de negociación
autores del enfoque narrativo
M. White y Epston
es importante la externalización del problema. técnicas narrativas
modelo conductual que es descriptivo y práctico, que especifica criterios sobre lo que es adaptado y prescribe cambios comportamentales. 6 dimensiones del funcionamiento familiar
modelo de McMaster
dimensiones del funcionamiento familiar (McMaster)
1. solución de problemas
2. comunicación
3. capacidad de respuesta afectiva
4. involucración afectiva
5. control de la conducta
6. roles
terapia familiar cc de Alexander: número de dimensiones y fases
5 dimensiones, 5 fases.
autor de la terapia conductual de pareja
Gottman
parejas clínicas y no clínicas se diferencian en el papel prominente de las conductas negativas
autor del entrenamiento para padres
Patterson
dificultad familiar reside en las contingencias que tienen lugar entre padres e hijos
teoría basada en los conceptos de reciprocidad y coerción
teoría de la coerción (Patterson)
el tto busca modificas las secuencias conductuales entre padres e hijos para promover la reciprocidad de conductas adaptadas, moldeamiento de las conductas apropiadas y disminuir las coercitivas
la emoción expresada se evalúa con...
entrevista familiar de Camberwell (CFI)
las dimensiones de la emoción expresada que predicen las recaídas son...
criticismo, hostilidad, sobreimplicación emocional
no permite simbolizar el mundo como algo tangible, controlable, sino que es angustioso por lo incomprensible precisamente porque la familia se comunica de forma ambigua, rara e impredecible
teoría del doble vinculo (Bateson)

requisitos:
1. relación intensa y perdurable
2. recurrente
3. incongruencia nivel digital y analógico
4. no se puede metacomunicar
"forzar algo que solo puede ocurrir espontáneamente" es una intervención específica de...
y es útil para...
MRI de Palo alto (la solución es el problema)

para insomnio, tics, rendimiento sexual
define como problemáticas fluctuaciones normales
provocar síntoma intencionalmente
"dominar un acontecimiento temido aplazándolo"
es una intervención específica de...
y es útil para...
MRI de palo alto, la solución es el problema

para cuando se quiere dominar 100% algo antes de hacerlo, luego nunca se enfrenta

pedimos exposición incompleta

por ejemplo alguien a quien le da angustia interactual con personas del género opuesto
"llegar a un acuerdo mediante coacción" o sabotaje benévolo
es una intervención específica de...
y es útil para...
mri de palo alto (la solución es el problema)

común en adolescentes conflictivos
"me gustaría que..." + consecuencia negativa real imprevisible + desconcierto y disculpa

por ejemplo "me gustaría que llegaras a las 11 a casa" cuando llega a las 12.30 se encuentra que no puede abrir y se le abre diciendo "cariño, perdona pensaba que ya estabas dentro durmiendo"
"conseguir sumisión a través de la libre aceptación"
es una intervención específica de...
y es útil para...
mri de palo alto, la solución es el problema

relaciones padre-hijo y en relaciones de pareja
se daría mediante peticiones directas

por ejemplo cuando una persona quiere verse más con otra pero quiere que salga de él. la solución será pedirlo directamente y aceptar el mismo valor si lo acepta que si saliera de él/ella
"confirmar las sospechas del acusador mediante autodefensa"
es una intervención específica de...
y es útil para...
mri de palo alto, la solución es el problema

es una técnica de la interferencia o confusión de señales
ciclos de acusación-justificación

por ejemplo en el consumo de alcohol, cortar las justificaciones y las acusaciones, que seguramente son lo que están causando el problema
"no apresurarse o petición de cambio lento"
es una intervención general de...
y es útil para...
mri de palo alto

en pacientes con hiperintención en la solución de sus síntomas, pacientes pasivos y siempre que haya mejorías "los cambios lentos son más sólidos que los súbitos"

se previenen recaídas al evitar hiperintención y permite valorar pequeños cambios
"peligros de una mejoría"
es una intervención general de...
y es útil para...
mri de palo alto

cuando el individuo no ha realizado una prescripción: puede acelerar el cambio
en casos de ansiedad: disminuye esfuerzos exagerados en rendimiento
determinar objetivos, elegir cambio mínimo, hacer lo opuesto, adaptarse y entender a la familia, evitar confrontación, son estrategias de...
MRI de palo alto
"cambio de dirección"
es una intervención general de...
y es útil para...
mri de palo alto

cambiar de estrategia cuando la actual no está dando resultados
"cómo empeorar el problema"
es una intervención general de...
y es útil para...
mri de palo alto

cuando hacia el final de la terapia no hay cambios aún. señalar que saben perfectamente como empeorar el problema. enumeramos lo que han hecho para intentar solucionar el problema. subraya el papel activo del sujeto y familia en la persistencia del sintoma. no culpabilizar!
mayor relación entre dos miembros de la familia en relación a un tercero
alianza (escuela estructural)
alianza de dos miembros de la familia en relación a un tercero
coalición (escuela estructural) - no tienen por qué ser de distintas generaciones (Vs triángulo perverso de distintas generaciones propuesto por escuela estratégica)
incluir a un hijo en la relación conyugal para evitar, mitigar o encubrir problemas - conflicto de lealtades
triangulación

escuela estructural de minuchin
evitar conflicto de los padres porque el hijo está enfermo o se porta mal
desviación

escuela estructural de minuchin
estructuración de la terapia de la escuela estructural de Minuchin
terapia entre 3 y 6 meses
trastornos infantiles, familias multiproblemáticas

primera fase: terapeuta entra en el sistema, procedimientos de rastreo (recogida de info interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas del sistema) y mimetismo (potenciar elementos de similitud entre terapeuta y familia)

segunda fase: una vez dentro del sistema familiar
- técnica del desafío: tres fases
*escenificación: de una pauta disfuncional. se logra alianza terapéutica, se define al sistema como disfuncional y nos permite distanciarnos y observar.
*focalización: en la información importante
*intensificación del mensaje del terapeuta. necesario repetir mensaje muchas veces.
- técnicas de reestructuración:
*redefinición positiva del sintoma
*aprendizaje de complementariedad: cuestiona la visión familiar del problema y causalidad lineal del síntoma, contribución global
*fijación/reestructuración de límites
*desequilibrio
- otras técnicas
en qué consiste y en qué escuela se usa la técnica del desafio?
se utiliza en la segunda fase de la terapia de la escuela estructural, junto a las técnicas de reestructuración y otras.

tiene 3 fases:
1. escenificación de una pauta disfuncional.
- se logra alianza terapéutica
- se define al sistema como disfuncional
- distanciarnos y observar
- tras observar interacciones, decidimos sobre cual intervenir pidiendo que escenifiquen una secuencia
- se interviene modificando la intensidad y/o duracuón y luego se proponen interacciones alternativas
2. focalización en la info importante
3. intensificación del mensaje del terapeuta. normalmente es necesario repetir muchas veces el mensaje debido a la inercia de los sistemas familiares que les hace resistirse al cambio
en qué consiste y en qué escuela se usa la técnica de la reestructuración?
Escuela estructural de Minuchin
se utiliza en la segunda fase de la terapia
consiste en:
- redefinición positiva del síntoma: relectura relacional alternativa para cuestionar las definiciones de la familia
- aprendizaje de complementariedad: cuestiona la visión familiar del problema y la causalidad lineal del síntoma, subrayando la contribución global de la familia
- fijación/reestructuración de límites: se utiliza para regular la permeabilidad entre subsistemas. prescripción de tareas conjuntas por parte de varios miembros para formas nuevas alianzas
- desequilibrio: el objetivo es modificar la jerarquía familiar. el terapeuta abandona la neutralidad y se alía o coaliga con unos de forma temporal para desequilibrar el sistema y provocar crisis
dentro de qué tipo de técnicas se encuadra el desequilibrio y desde qué escuela se utiliza?
escuela estructural

dentro de las técnicas de reestructuración
qué otras técnicas, a parte de la técnica del desafío y las de reestructuración, se utilizan desde la escuela estructural de Minuchin?
- técnicas de cambio de visión: afectan a la percepción de los mimebros con respecto al síntoma
- modificación de constructos cognitivos
- intervenciones paradójicas. constan de tres fases: redefinición, prescripción de la secuencia sintomática y restricción (se pide el no cambio)
- facetas fuertes: enfatizar las fortalezas familiares para que las apliquen en la resolución de problemas
de qué tres fases constan las intervenciones paradójicas?
redefinición
prescripción de la secuencia sintomática
restricción (Se pide el no cambio)
se utiliza para regular la permeabilidad entre subsistemas. prescripción de tareas conjuntas por parte de varios miembros para formar nuevas alianzas
fijación/reestructuración de límites

escuela estructural de Minuchin
(técnicas de reestructuración)
cuestiona la visión familiar del problema y la causalidad lineal del síntoma, subrayando la contribución global de la familia
aprendizaje de complementariedad

escuela estructural de Minuchin
(técnicas de reestructuración)
definición simultánea de dos posiciones incompatibles de poder dentro del sistema (escuela estratégica de Haley)
jerarquía incongruente
escuela?
- activa y directiva
- la clave para el cambio es la acción
- necesaria jerarquía viable para un adecuado funcionamiento
- la mayoría de pp familiares suponen triángulos
- hay que adaptarse a la familia y problemática
escuela estratégica de Haley y Madanes

el objetivo es: alterar patrones de comunicación y comportamientos que mantienen la conducta sintomática
estrategias de qué escuela?
- descubrir patrones interaccionales y juegos de poder
- detectar coaliciones
- descubrir problemas por excesos de simetría o complementariedad
- alterar comportamiento sintomático
- cuestionar jerarquía incongruente
- impedir que se repitan secuencias interaccionales
escuela estratégica de Haley y Madanes

los sistemas se estructuran en jerarquías de poder, con coaliciones. la terapia se encamina a buscar una estrategia que cambie una estructura con jerarquías incongruentes. el terapeuta establece límites intergeneracionales
técnicas de qué escuela?
- definición del problema
- directivas (prescripción de tareas): directas, paradójicas, metáforas
- frustrar una R para alentarla
- jugar con el espacio y la posición
- énfasis en lo positivo
- autonomía y separación
escuela estratégica de Haley y Madanes
qué intervenciones se proponen desde la escuela estratégica de Haley y Madanes?
- cognitivas: redefinición y connotación positiva
- conductuales (tareas): directas y paradójicas
- problemas con dos generaciones
*usar a la persona periférica: coalición madre-hijo, pues le decimos al padre que se encargue del hijo
*romper coalición madre-hijo con una tarea, 3 niveles: ser más firme y exigente, disminuir niveles de involucración, o intervención paradójica
*unir progenitores para que ayuden al hijo a eliminar el síntoma
cuando el paciente identificado es un niño, segun Madanes (Escuela estratégica)...
- el padre pide al hijo que tenga el síntoma: cuando el síntoma protege al padre. asume posición de poder
- el padre pide al hijo que simule o imagine tener el síntoma
- el padre pide al hijo que simule ayudarle: así se hace explícita la ayuda al progenitor que era implícita con el síntoma. de este modo se resistirán a esta incongruencia jerárquica
qué dos enfoques integra la escuela estructural/estratégica?
la estructural de Minuchin y la estratégica de Haley
qué plantea Minuchin a nivel estructural y que añade Haley?
Minuchin plantea a nivel estructural analizar las alianzas y coaliciones en la familia, y Haley incluye el término de triángulos perversos
desde qué escuela se hace incapié en el mensaje paradójico de las familias "cámbienos pero no nos cambie"?
escuela de Milan de Palazzoli

"paradoja y contraparadoja"
se delega a la familia la responsabilidad del cambio
intervención contraparadójica (escuela de Milan)

doble vínculo terapéutico

la terapia se dirige a desmontar el juego relacional
qué enfoque es eficaz en familias muy rígidas y se ha desarrollado investigación en el campo de tnos psicóticos y anorexia?
escuela de Milán
relaciones de los miembros del sistema familiar, las creencias que tienen unos de otros, de sí mismos y de la familia en conjunto.
se vuelve patológico cuando deja de ser adaptativo para el buen funcionamiento del sistema, asignando a roles y funciones que se separan del momento evolutivo de los miembros
juego familiar (Escuela de milan)
qué dos tipos ppales de juegos psicóticos existen, propuestos por la escuela de Milan?
- embrollo: coalición oculta, negada y transgeneracional (provocador activo + provocador pasivo)
- instigación: uno provoca de forma disimulada a otro, contra un tercero. se establece un ptrón recursivo de provocaciones disimuladas, a las que se responde con rabia disimulada
uno provoca de forma disimulada a otro, contra un tercero. se establece un ptrón recursivo de provocaciones disimuladas, a las que se responde con rabia disimulada
instigación

es uno de los dos tipos de juego psicótico propuesto por la escuela de Milan
evolución del juego psicótico en familias con un hijo identificado como psicótico desde la escuela de Milan?
1. impasse de la pareja conyugal: conflicto oculto en la pareja, con amenazas y contraamenazas, escalada simétrica
2. entrada del hijo en el juego de los padres: el hijo identifica al provocador activo como verdugo y al pasivo como víctima
3. conducta inusitada del hijo: el hijo toma partido secretamente por el provocador pasivo y se esfuerza por desequilibrar el conflicto a su favor
4. el viraje del presunto aliado: el juego no cesa, el vencedor no abandona sus provocaciones y el otro cónyugue (prov. pasivo) pasa a apoyar al vencedor en contra del hijo
5. eclosión de la psicosis: el hijo descubre que ha sido utilizaod por su aliado, y al no poder declarar su derrota, se venga haciendo síntomas
6. estrategias basadas en el síntoma: se usa el síntoma para controlar al otro cónyuge, cronificando la situación
de qué escuela es el objetivo de desequilibrar el sistema de reglas a través del que se organiza la interacción familiar?
escuela de Milan

juego familiar, juegos psicóticos: mapa de relaciones, alianzas y exclusiones. patológico cuando se asignan roles y funciones que no corresponden al momento

el objetivo es cambiar la rigidez del sistema de creencias de la familia para que luego ellos encuentren el cambio, es la familia quien debe cambiar
qué tres conceptos son clave en la intervención desde la escuela de Milan?
hipotetización: útil si cumple función ordenadora y estimulante
neutralidad: tomar partido por todos los miembros por igual
circularidad:
- mostrar visión sistemática de relaciones
- desarrollar confirmar o rechazar hipótesis
- introducir temas, ideas o comportamientos no practicados antes
- cuestionar la efectividad de las soluciones intentadas
cuando ocurre el cambio desde la perspectiva de la escuela de Milan?
cuando se cambia el juego familiar por otro menos perjudicial, es más profundo si se produce en las creencias de la familia
qué cuatro niveles de hipóotesis sobre el juego familiar existen desde la escuela de milan?
son 4 dependiendo del número de subsistemas que abarcan:
1. abarca la relación de pareja
2. familia nuclear
3. familia extensa y mito familiar
4. relación entre la familia y instituciones implicadas
la entrevista circular en si misma puede generar cambio sin necesitar más intervención V o F
Verdadero (escuela de Milan)
qué tipos de preguntas existen en las entrevistas circulares?
(escuela de Milan)
- circulares: para investigar definiciones de relación de los miembros y poner relación entre eventos
*triádicas: a un tercero sobre la relación entre otros dos
*sobre alianzas: se pregunta sobre la cercanía entre los miembros
*para clasificar
*explicativas
*hipotéticas
- lineales: directas
- estratégicas: preguntas con objetivo correctivo, para movilizar un sistema atascado
- reflexivas: para que la familia reflexione intencionadamente y genere por si misma las soluciones
*orientadas al futuro
*que convierten al interrogado en observador
*de cambio inesperado de contexto
*preguntas con sugerencia implícita
*preguntas de comparación normativa
*preguntas que clarifican distinciones
fases de la intervención desde la escuela de Milan
1. contacto telefónico: se inicia aquí la evaluación
2. presesión: reunión previa para hipótesis y planificar la sesión
3. sesión: se recoge info para contrastar hipótesis
4. pausas: dos en cada sesión, se discute info con el equipo y elaboración de nuevas hipótesis
5. intervención: tras la última pausa, a través de redefiniciones, tareas, etc.
6. postsesión: reunión en la que se analiza la sesión y se predice la reacción de la familia
7. seguimiento
recursos técnicos de la escuela de Milán?
- interv. cognitivas
- interv. conductuales:
*prescripciones directas, paradójicas, ritualizadas (introducir secuencia estructurada de cd que introduce reglas novedosas, sin dar explicaciones)
dentro de las prescripciones ritualizadas:
a) rituales: secuencia de conductas en las que se establece qué ha de hacer cada miembro de la familia, dónde y cuando
b) tarea ritualizada de los días pares/impares: dos conductas contradictorias en dias alternos. se utiliza en escalada simétrica entre los padres con estilos de control de síntomas verbalizados como irreconciliables. se entrena en realización de conductas alternativas y en división de funciones, controlando la competitividad.
c) la prescripción invariable o universal: parte de la idea de que todas las familias psicóticas presentan problema de diferenciación entre subsistema parental y filial. se separa a los subsistemas de forma gradual para evitar coaliciones y clarificar límites
parte de la idea de que todas las familias psicóticas presentan problema de diferenciación entre subsistema parental y filial. se separa a los subsistemas de forma gradual para evitar coaliciones y clarificar límites
prescripción invariable o universal (Escuela de Milán, dentro de las prescripciones ritualizadas)

las ritualizadas son las que introducen reglas novedosas, sin dar explicaciones
dos conductas contradictorias en dias alternos. se utiliza en escalada simétrica entre los padres con estilos de control de síntomas verbalizados como irreconciliables. se entrena en realización de conductas alternativas y en división de funciones, controlando la competitividad
tarea ritualizada de los días pares/días impares (Escuela de Milán, dentro de las prescripciones ritualizadas)

las ritualizadas son las que introducen reglas novedosas, sin dar explicaciones
considera que las personas y familias tienen los recursos y el potencial para generar soluciones. por eso sólo busca crear las codniciones que faciliten el cambio, dedicando poco tiempo a conocer el problema, enfatizando las situaciones en las cuales no aparece la conducta problema o aparece y es controlada.
terapia centrada en las soluciones de Shazer
la terapia centrada en las soluciones niega que haya mecanismos homeostáticos que impidan el cambio V o F
Verdadero

los clientes son los que definen los objetivos, en forma concreta. el objetivo es ampliar los aspectos satisfactorios del funcionamiento de los miembros de la familia y las soluciones eficaces.
preguntar por una situación imaginaria en la que ha sucedido un milagro y el problema que trae a consulta ha desaparecido. ayuda a clarificar objetivos
pregunta del milagro

(terapia centrada en soluciones)
quien formuló la propuesta de recoger información ya desde el primer contacto para la petición de consulta mediante la ficha telefónica?
escuela de Milan (Palazzoli)
con el fin de elaborar hipótesis circulares
centrado en la descripción del problema del cliente, cambiamos la forma de construir esta experiencia
negociamos la forma en la que el cliente se cuenta sus problemas (proceso lingüístico). no se indaga sobre origen del problema, ni historia familiar ni interacciones disfuncionales
terapia centrada en soluciones de Shazer

- activo, no autoritario
- no juzga. orientado a presente y futuro, no pasado
- no interpreta comportamientos
- explorar lo que ya ha funcionado y que lo sigan haciendo

*potenciar recursos de la familia
escuela de terapia sistémica que pretende mejorar niveles de diferenciación del yo y expresión emocional, sin perder la conexión con las personas significativas
terapia intergeneracional de Murray

- importancia de los patrones disfuncionales recurrentes que se perpetuan desde la familia de origen o generaciones anteriores
- diferenciación del yo
- lealtades familiares y ppio de justicia
- los triangulos

objetivo: promover comprensión del si mismo y del funcionamiento + mejorar niveles de diferenciación del yo y expresión emocional

técnicas:
- genograma familiar y cronograma
*genograma: gráfico al menos 3 generaciones: estructura, info sociodemográfica, relación entre ellos. 1. trazado estructura, 2. registro info básica, 3. delineado de las relaciones familiares.
- autobservación para adoptar postura desde el yo (vs. un intento de cambiar al otro)
- revisión de la familia de origen
- balance méritos y obligaciones
- elegir nuevos pasos, anticipar resistencias y manejar reacciones
qué escuela sistémica hace uso de las siguientes técnicas:
- genograma familiar y cronograma
- autobservación para adoptar postura desde el yo (vs. un intento de cambiar al otro)
- revisión de la familia de origen
- balance méritos y obligaciones
- elegir nuevos pasos, anticipar resistencias y manejar reacciones
terapia intergeneracional de Murray

- importancia de los patrones disfuncionales recurrentes que se perpetuan desde la familia de origen o generaciones anteriores
- diferenciación del yo
- lealtades familiares y ppio de justicia
- los triangulos

objetivo: promover comprensión del si mismo y del funcionamiento + mejorar niveles de diferenciación del yo y expresión emocional
escuela sistémica:
- interés en como las personas creamos narraciones o historias sobre nuestras vidas e identidad, mediante interacción con los demás, contexto social y cultural.
- construccionista social
- reconocer discursos dominantes y prácticas de poder
- distintos formatos de terapia que se adecúen a la situación particular o motivo de consulta
- lenguaje externalizador (el problema es el problema, no la persona)
terapia narrativa de White

relación de colaboración entre cliente y terapeuta para coconstruir nuevas historias más funcionales sobre si mismos y la relación.
facilitar el acceso al propio conocimiento para abrir espacio a que emerjan historias alternativas y puedan reflexionar sobre las historias dominantes que han dado forma a sus vidas
- externalizar problema
- detectar excepciones o acontecimientos extraordinarios
- conversaciones de reautoría
- conversaciones de remembranza
- trabajo con testigos externos
- documentos terapéuticos
escuela sistémica con estrategias:
- externalizar problema
- detectar excepciones o acontecimientos extraordinarios
- conversaciones de reautoría
- conversaciones de remembranza
- trabajo con testigos externos
- documentos terapéuticos
terapia narrativa de White

relación de colaboración entre cliente y terapeuta para coconstruir nuevas historias más funcionales sobre si mismos y la relación.
facilitar el acceso al propio conocimiento para abrir espacio a que emerjan historias alternativas y puedan reflexionar sobre las historias dominantes que han dado forma a sus vidas

- interés en como las personas creamos narraciones o historias sobre nuestras vidas e identidad, mediante interacción con los demás, contexto social y cultural.
- construccionista social
- reconocer discursos dominantes y prácticas de poder
- distintos formatos de terapia que se adecúen a la situación particular o motivo de consulta
- lenguaje externalizador (el problema es el problema, no la persona)
terapia sistémica, factores comunes específicos que contribuyen al cambio terapéutico?
1. alteración visión de la familia sobre el pp para contextualizarla y que adquiera una lógica circular
2. disminuir la tasa de interacciones conflictivas o problemáticas
3. explicitar y hacer circular la experiencia emocional interna, habitualmente no compartida
4. incrementar patrones de interacción constructivos
5. promover los recursos del sistema para la resolución de pp
6. favorecer la alianza terapéutica instrasistema y el manejo multidimensional de la alianza

otros ff comunes complementarios que aun necesitan ser más extensamente investigados: restablecimiento de la esperanza, reparación, recuperación de espacios de intimidad, incorporación de nuevos significados al proyecto de la pareja o familia.
técnica y escuela?

modicar el espacio físico (cambiando de posición a las personas para alejarlas o acercarlas en función de los límites que se han de trazar). En este sentido se podría actuar sobre los turnos comunicativos, bloqueando a unas personas mientras favorece que otras hablen para delimitar un subsistema, o impedir que unas ha- blen en nombre de otras para permitir la independencia de algún miembro. Otra opción es recibir por separado a diferentes partes de la familia para mandar un mensaje a los demás y trabajar la alianza entre ellos. Este trabajo en sesión se puede completar con tareas para casa diseñadas para fortalecer alianzas o bloquear una intromisión en un subsistema.
trazado de límites

terapia estructural (minuchin)
técnica y escuela?

trazar límites y evitar intromisiones ya es una forma de devolver el poder a una persona o subsistema, auqneu entre algunas intervenciones complementarias podemos en- contrar el desequilibramiento. Consiste en que el terapeuta decide estratégicamente abandonar la neutralidad para hacer un apoyo fuerte a una persona o subsistema
trabajo con la jerarquía

terapia estructural (minuchin)
técnica y escuela?

al mismo tiempo que facilita cambios estructurales e interaccionales, el terapeuta trata de modicar las visiones de mundo que tienen los clientes. En esta parte del tra- bajo las reglas o pautas transaccionales son el objetivo. en ocasiones, el terapeuta pone de manifiesto las reglas disfuncionales que subyacen a la conducta. otras veces ofrece visiones diferentes sobre alguna persona
trabajo con las creencias

terapia estructural (minuchin)
Los terapeutas ... son expertos en sacar partido a las situaciones clave de cambio, aumentando la intensidad del momento para hacerlo más relevante. Por ejemplo, cambian el tono de voz para potenciar emociones. El objetivo es, siempre, aumentar la intensidad del mensaje para enfatizar el cambio que se está trabajando
estructurales

(uso del lenguaje en terapia estructural, como técnica para reformular el problema en términos relacionales)
Terapia sistémica. Factores comunes específicos que contribuyen en el cambio terapéuBco (Lebow, 2014)?
1. alterar visión de la familia sobre el pp para contextualizarla y que adquiera lógica circular
2. disminuir la tasa de interacciones conflictivas o pp
3. explicitar y hacer circular la experiencia emocional interna, normalmente no compartida
4. incrementar patrones de interacción constructivos
5. promover recursos del sistema para la resolución de pp
6. favorecer la alianza terapéutica intrasistema y manejo multidimensional de la alianza