Factores que provocan variaciones en el color normal de la mucosa (4)	a) Grosor del epitelio: más grueso color más claro. b) Queratinización epitelial: donde hay es más blanco. c) Pigmentación melánica: personas de piel más oscura, tienen más cantidad de melanina, lo que le da un color más oscuro a la mucosa. d) Tono de la red vascular
Maniobra inicial que realizar ante lesiones patológicas blancas	Primero ver si se desprende al raspado pasando una gasa. - Si se desprende: lesiones blancas necróticas. - Si no se desprende al raspado: lesiones blancas queratósicas.
5 lesiones blancas que no se desprenden al raspado:	1) Hiperqueratosis friccional 2) Leucoplasia 3) Liquen plano oral 4) Candidiasis hiperplásica crónica 5) Nevus blanco esponjoso.
Diagnóstico nevus blanco esponjoso	Diagnóstico clínico: - Lesiones hiperqueratósicas extendidas por toda la cavidad oral que el paciente tiene de toda la vida. - Además, al ser una enfermedad hereditaria también lo tienen varios miembros de la familia Con estos datos clínicos la biopsia no está indicada, pero en ésta se determinaría una hiperqueratosis con espongiosis
Procedimiento diagnóstico de las lesiones blancas	Comprobar si se desprende o no al raspado. a) Si se desprende lesión necrótica. b) Si no se desprende lesión queratósica: 1. Descripción clínica. 2. Relación etiológica positiva: eliminar causa y define la enfermedad. Relación etiológica negativa: biopsia. 3. Biopsia: diagnóstico conocido. Diagnóstico desconocido, leucoplasia (con o sin displasia)
Gingivitis descamativa crónica. En qué procesos? (4)	Lesión roja relacionada con enfermedades crónicas, no es una enfermedad sino un signo de estos procesos: 1) Liquen plano rojo atrófico 2) Penfigoide benigno de mucosas 3) Pénfigo vulgar 4) Lupus eritematoso discoide
Lesiones oscuras y ejemplo de cada una de ellas	1) Melanina: melanoma 2) Sangre, vascular, coagulación: sarcoma de kaposi 3) Fenómenos de refracción de líquidos: mucocele 4) Pigmentación exógena: tatuaje de amalgama
Síndrome de Peutz-Jeghers - tipo de herencia - clínica - acompañado de..	- Enfermedad hereditaria autosómica dominante. -El paciente nace con manchas oscuras orales y periorales. -Se acompaña de poliposis intestinal.
Diagnóstico precoz de melanoma	Cambios en: 1) Asimetría 2) Bordes irregulares 3) Diversidad de colores 4) Diámetro > 6cm	pero tb puede ser lesión exofítica
Cloasma gravídico	Cambios de coloración melánica que aparecen durante el embarazo. Se deben a los cambios hormonales.
Síndrome de Albright.	Precocidad sexual. Displasia fibrosa poliostótica. Pigmentación cutánea y más raro en mucosa.
Hemocromatosis	Existe una alteración en el metabolismo del Fe, exceso de fe que va por la sangre y se va depositando en diferentes órganos alterando su función normal. Provoca entonces una alteración melánica por los depósitos de fe sobre la corteza suprarrenal, que hace que se sintetice más melanina.
¿Por qué el granuloma periférico de células gigantes se clasifica como una lesión oscura?	Porque existe hemosiderina extravasada que da lugar a un color oscuro azulado.
Ribete plúmbico de Burton	Ribete o línea grisácea que aparece en la encía de paciente con estomatitis metálicas debido a sulfuros metálicos que impregnan la mucosa.
Manejo de las lesiones oscuras	a) Exploración clínica: evolución, forma, tamaño… b) Radiografía: descartar tatuaje de amalgama. c) Vitropresión: + alteración vascular, - no excluye alteración vascular. d) PAAF: prueba definitiva, nos dice si hay saliva, sangre o melanina. e) Biopsia: si mancha melánica, biopsia escisional con márgenes amplios