Tranqueotomia	temporal
traqueostomia	definitivo
indicacion traqueostomia	no se puede exrubar en 7 dias<br /> obstruccion VAS<br /> reduccion espacio muerto<br /> ca laringe
tecnicas traqueostomias	LARINGOTOMIA INTERCRICORIROIDEA transitorio no niños<br /> TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA mas se usa ahora<br /> TRAQUEOSTOMIA
TRAQUEOSTOMIA COMPLICACIONES	TEMPRANAS hemorragia neumotorax embolia aspiracion lesion nervio recurrente<br /> TARDIAS infeccion disfagia fistula<br /> LESIONES POST Malacia. reblandecimientos x tejido cicatrizal inflamatoria necrotica. 2 a 3 semanss tos disnea estridor neumotoraz .Endoscopia TC. tto anastomosis termino terminal
TUMORES TRAQUEA	90% epidermoide tto endodcopico o endoluminal si no se puede resecar
TORAX MALF CONGENITAS	PECTUS EXCAVATUM hombres down marfan<br /> -sintomaticos (neumonitis)<br /> -indice welch. los q tengas unos mayor a 5 se opera<br /> PECTUS CARINATUM hombres escolicosis<br /> -sintomaticos<br /> SINDROME DE POLAND braquisindactilia hundimiento pectoral agenesia hipoplasia costillas o cartilagos costales y de pezon asocia a Moebius c paralisis
TUMORES PARED TORACICA	MALIGNOS maligna mas frecuente<br /> -SARCOMA DE EWING fiebre malestar solicitar LAB plasmacitoma <br /> -OSTEOSARCOMA Fal infecuente en torax<br /> rx destruccion tc metastasisn rmn<br /> -CONDROSARCOMA mas frec lento patognomonicos calcificaciones granulares<br /> <br /> BENIGNOS<br /> -OSTEOCONDROMA en placas de crecimiento<br /> -CONDROMA niños condrocostal<br />
Pleura NEUMOTORAX SIMPLE ESPONTANEO	jovenes hombres derecho x burbujas millar o x cicatriz alveolar de fisher wassels<br />
Pleura NEUMOTORAX SECUNDARIO O SINTOMATICO	-patologia de base pleural (quistes hidatidicos, endometriosis, epoc, enfisema, sx marfan, consumo marihuana)<br /> -traumaticos <br /> -iatrogenicos
CLINICA NEUMOTORAX clinica y examen fisico	Dolor espontaneo homolateral . Disnea. Tos<br /> EF. triada de Gillard ( disminucion de vibraciones vocales, timpanismo a percusion matidez hipersonoridad, disminucion murmullo vesicular) <br /> si hay palidez cianosis desviacion traquea NEUMOTORAX HIPERTENSIVO SOFOCANTE
diagnostico NEUMOTORAX	Rx hiperclaridad<br /> ausencia trama vascular<br /> borde pulmonar <br /> *hipertensivo desv mediastico contralateral aumenta espacio intercostal y clinica (desatura ingurgitacion disnea)<br /> TC gold standar
tto NEUMOTORAX	ASINTOMATICO <10% reposo c en 6hrs<br /> HIPERTENSIVO puncion pleual <br /> <br /> AVENAMIENTO PLEURAL tto eleccion <br /> - expande burbujeo desaparece en dias al 5to dia<br /> - expande sigue oscilando "fistula persistente" puede dar aspiracion <br /> - no expandio x tapon mucoso se hace fibrobroncoscopia o tumor endobronquial o x cronico<br /> - hay fistula y no expande
DERRAME PLEURAL sintomas y dx	dolor tos seca disnea fiebre desv mediastino<br /> No invasivos: rx torax ecopleura se v TC <br /> invasivos : puncion pleural (amilasa, glucosa, proteinas, LDH, PH, albumina, recuento celular con formula, Gram, cultivo, micobacterias) citoogia biopsia
DERRAME PLEURAL clasificacion	TRASUDADOS prot <0.5 LDH <0.6 IC<br /> EXUDADOS prot >0.5 LDH >0.6 Ca mama/pulmon<br /> *paraneumonicos<br /> - No complicado LDH <1000 pH >7.3 Glucosa >60mg<br /> - Complicado LDH >1000 pH <7.3 Glucosa <60mg
derrame paraneumonico	secundsrio a neumonia <br /> LDH <1000 pH >7.3 Glucosa >60mg
Empiema pleural	LDH mayor 1000 pH bajo menor 7.3 Glucosa baja o menor60mg<br /> <br /> sospechar en neumonias no resuelven con atb inf cabeza y cuello
Quilotorax	linfomas <br /> dar acidos grasos cadena corta<br /> Toracocentesis repetitivas c pleurodesia y ligadura
periodos evolutivos derrame pleural	exudativo hrs o dias AVENAMIENTO<br /> fibrinopurulento 10d a 14d AVENAMIENTO O VATS<br /> organizacion temrana VATS o Videotircoscopia<br /> organizacion tardia 8 semanas DECORTICACION
TRATAMIENTO DERRAME PLEURAL	TRASUDADO enf base<br /> EXUDADO NEOPLASICO pleurodesis paliativa<br /> EMPIEMA depede 1 2 3 4<br /> atb y avenamiento pleural
TUMORES PLEURA	mesoteliomas mayormente malignos difusos abarcas toda pleura se ve en ecografia . mayor en mujeres 55 años tabaco asbesto. hay liquido hemorragi <br /> sint extrapleurales: hipoglicemia<br /> Q pleurodectomia eco<br /> dx diferencias tumor fibroso solitario <br /> <br /> los benignos liquido seroso
DIAFRAGMA HERNIA ANTERIOR	Morgagni rx o Segd hernioplsstia via abdominal
DIAFRAGMA HERNIA POSTEROLATERAL	bock dalec imperfeccion cierre hiato izq <br /> dx intrautero muere en los primeros instantes de vida . hernioplastia o malla
DIAFRAGMA HERNIA TRAUMATICA	SGED pensar ruptura trago de contracte hidrosoluble. Rx simple<br /> <br /> tto reparacion quirurgica y PTM si no hay solucion hernioplastia
EVENTRACION DIAFRAGMATICA	no hay solucion continuidad se eleva el diafragma <br /> n frenico cx o traumatico<br /> Radiocospia <br /> niños y sintomaticos PLICATURA
MEDIASTINITIS	Inflamacion infeccion <br /> TORACICO pat cardiaca cirugias <br /> EXTRATORACICO inf orofaringeas y pancreaticas<br /> <br /> dolor disfagia shock septico alta mortalidaf <br /> TC c y sin contradte de eleccion<br /> tto. intubacion ATB imipenem cefotaxima clindamicina
TUMORES MEDIASTINO	ant Timoma<br /> medio Linfatic <br /> post Neurogenico <br /> <br /> TC y resonamcoa
METASTASIS A PULMON Candidatos a qx	controlado o controlable<br /> enf extrapulmonar<br /> y tolere cirugia<br /> <br /> tto. ENUCLEACION <br /> SEGMENTATOMI<br /> RESECCION MAS MARGENES<br /> ABLACION C radiofecuencia<br /> reseccion c fibrobronquiosi recidiva
PULMON SECUESTRO PULMONAR	malf congenita tej pulmonar no via aerea si irrigado. <br /> <br /> angiografia<br /> reseccion asintomaticos
Pulmon HAMARTOMAS	asintomaticos benignos en periferia imagen en moneda
Bronquiectasia quirugica	cuando se infecta sacar todo parenquima
ABSCESO PULMONAR	primsria<br /> secundaria<br /> aguds 2 sem<br /> subaguda 2-6<br /> cronica <br /> <br /> rx<br /> fibrobroncoscopia dx y tto<br /> puncion percutanea<br /> <br /> atb kinesio fuuidificar broncoasp
NODULO PULMONAR SOLITARIO	menos 3cm<br /> CENTRAL biopsia endobronquial <br /> PERIFERICO <br />
NODULO PULMONAR SOLITARIO BENIGNO	duplica 7 y 465<br /> no cambia es estable <br /> pop corno 35 años<br />
NODULO PULMONAR SOLITARIO maligno	rapido<br /> 7 a 465<br /> lavado ko capta contrast<br /> 50 años <br />
NODULO PULMONAR SOLITARIO dx	Rx y Tc helicoidal c contraste<br /> y se ve otra de hace 2 años y ver si cambio <br /> <br /> ALTO GRADO va a Biopsia x VATS si es positivo primitivo LOBECTOMIA<br /> <br /> MODERADO ciertas caracteristicas PAAF fibrobronquio<br /> BAJO GRADO observar tac c 3 meses y c 6 el segundo año
CANCER PULMON T MICROCITICOS	oat cell pequeños centrales agresivos fases tardias<br /> rdt y qmt
CANCER PULMON NO MICROCITICO<br /> ADENOCARCINOMA O CARCINOMA BRONCOALVEOLAR	periferico <br /> no tabaco <br /> MTS cerebro suprarenal<br />
CANCER PULMON NO MICROCITICO<br /> CARCINOMA EPIDERMOIDE ESCAMOSO ESPINOCELULAR	central <br /> MTs<br /> tabaco<br /> sindromes pancoast tobias
CANCER PULMON NO MICROCITICO<br /> CARCINOMA DE CELULAS GIGANTES	predispone cavitacion subpleurales ginecomastia
CARCINOMA DE PULMON clinica	CENTRAL obstruccion neumonia<br /> PERIFERICOS asintomaticos mucho tiempo<br /> pancoast (dolor esclavina claude bernar horner)<br /> <br /> sint paraneoplasicos<br /> <br /> Cel pequeñas. degen cerebelosa miositis miastemia. sind cushing retencion hidrica<br /> <br /> cel grandes ginecomastia <br /> <br /> epidermoide hipercalcemia
CANCER PULMON Dx	Rx<br /> Tc <br /> abdomen y pelvis encefalo si es cel pequeñas<br /> puncion pulmonar transparietal <br /> mediastinoscopia<br />
CANCER PULMON TNM
CANCER PULMON TRATAMIENTO

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