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Tratamiento de los síntomas afectivos
(PRIMERA ELECCIÓN)
antidepresivos IRSS (inhibidores de la recaptación de serotonina).
Los IMAO pueden ser muy eficaces pero de alto riesgo para este tipo de pacientes que son inestables e impredecibles.
Cuáles IRSS:
 Fluoxetina -20 a 60mg/dia.
 Sertralina -50 a 200mg/dia.
 Paroxetina- 20 a40mg/dia.
 Citalopram- 20 a 40 m/dia.
Si al cabo de 12 semanas no se evalúa una respuesta eficaz:
Se puede cambiar por otro IRSS y se vuelve a esperar 12 semanas.
Si aun así la respuesta es poco adecuada:
Se puede potenciar utilizando estabilizadores del ánimo:
- Acido Valproico (500 a 1500mg)
- Litio
- Carbamazepina (600 a 1200mg)
- Lamotrigina (100 a 200mg)

-El Ácido valproico es el que tiene mayor evidencia favorable.
-La Lamotrigina es mas nueva pero algunos ensayos han mostrado l 75% de respuesta favorable
Si no hay respuesta a los IRSS
Actualmente se esta utilizando la venlafaxina en dosis de 150mg cuando no hubo respuesta después de probar con los IRSS.
Tratamiento de los síntomas impulsivos
(PRIMERA ELECCIÓN)
IRSS
Si al cabo de 2 semanas no hay respuesta eficaz (debido que el efecto sobre sobre estos síntomas aparecen mas temprano)
se debe cambiar por otro fármaco del grupo IRSS y se vuelve a esperar 2 semanas.
Cuando el comportamiento esta severamente afectado y pone en riesgo al paciente, se debe agregar:
Antipsicóticos típicos o atípicos en dosis bajas.
- Típicos: Haloperidol 1 a 2 mg.
- Trifluoperazina 2 a 6 mg.
- Atípicos: Olanzapina 2,5 a 10mg.
- Risperidona 1 a 2 mg.
En pacientes con autoagresiones o automutilaciones
Se han empleado antipsicóticos atípicos especialmente Clozapina 50 a100mg dia.
Otra estrategia:
Potenciar con estabilizadores del animo
Tratamiento de los síntomas cognitivos
Frente a la presencia de síntomas Psicóticos, síntomas disociativos y conductas bizarras se lo tratara con Antipsicóticos tipicos o atípicos, preferentemente los atípicos:
- Olanzapina 5 a 20 mg.
- Risperidona 1 a 3 mg
Tiempo de evaluación:
6 semanas si la respuesta es insuficiente se ira aumentando la dosis. Si la respuesta es eficaz se mantiene la dosis durante 12 semanas y luego se retira.