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ESCOLIOSIS, QUE ES?
DESVIACION CV EN LOS 3 PLANOS:
FRONTAL (DERECHA IZQ)
LATERAL (LORDOSIS O CIFOSIS)
AXIAL (ROTACIONES)
QUE ES LA ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA?
ROTA SOBRE SU EJE + INCURVACION
CON QUE TEST SE DETECTA ESTA ESCOLIOSIS?
TEST DE ADAMS-> FLEXION CON APARICION DE ASIMETRIA DE PARRILLA COSTAL
ESTE TIPO DE ESCOLIOSIS CRECE O SE MANTENIE?
CRECE MIENTRAS EL PACIENTE CRECE
PEOR PX SI MENOS EDAD DE INICIO
ACTITUD ESCOLIOTICA, QUE ES?
NO HAY ROTACION
ES POSTURAL
DESAPARECE EN DECUBITO SUPINO
LAS ESCOLIOSIS DUELEN?
RARAMENTE
SI DUELE QUE PENSAR?
INFECCION
TUMOR (OSTEOBLASTOMA)
CUAL ES LE PROBLEMA PRINCIPAL DE LA ESCOLIOSIS GRAVE?
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SOBRECARGA CARDIACA DERECHA
COR PULMONALE
ADEMAS DEL TEST DE ADAMS, QUE SE DEBE MEDIR?
ANGULO DE ROTACION DEL TRONCO (ART)
+
TEST PLOMADA (PESO EN C7 CON HILO PARA VER CUANTO SE ALEJA DE LA RAJA DEL CUL0)
ETIOLOGIA DE LA ESCOLIOSIS?
IDIOPATICA
CONGENITA
PATOLOGIA NEUROMUSCULAR
INFLAMATORIAS
TUMORES
ETC
UN PACIENTE CON UN ANGULO DE ROTACION TORACICO >5º, QUE SE DEBE HACER?
TELERADIOGRAFIA EN BIPEDESTACION
CUANDO SE HARA RMN?
SI HAY DOLOR, CURVAS ATIPICAS O DEFICITS NEUROLOGICOS
COMO SE VALORA LA MAGNITUD DE LA CURBA?
ANGULO DE COBB-> VERTEBRA MAS ALTA DE LA CURVA Y VERTEBRA MAS BAJA DE LA CURVA-> LINIA RECTA
ANGULO <10º ES NORMAL
NIÑOS ANGULO METHA <20º ES NORMAL
CURVAS DORSALES HACIA DONDE SUELEN IR?

Y LAS LUMBARES?
DORSAL- DERECHA

LUMBAR- IZQUIERDA
SI HAY UNA CURVA DORSAL IZQUIERDA....
PENSAR EN PATOLOGIA NEUROMUSCULAR
QUE ES EL TEST DE RISSLER?
VALORACION DE LA MADUREZ ESQUELETICA EN FUNCION DEL NUCLEO DE CRECIMIENTO DE LA CRESTA ILIACA
TEST RISSLER:
0. NO MADURACION
1. 25% DE MADURACION
2. 50%
3. 75%
4. 100%
5 CIERRE DE LA FISIS
CUANDO SE CONSIDERA QUE EL CRECIMIENTO HA FINALIZADO?
EN 4 Y 5
TTO CURVAS ALTAS
CORSE MILWAUKEE
TTO CURVAS BAJAS?
CORSE BOSTON
PARA QUE SIRVEN LOS CORSES?
PARA EVITAR QUE LA CURVA EVOLUCIONE, PERO LO QUE YA ESTÉ CURVADO SE QUEDA ASÍ.

NO UTIL SI YA SE HA CRECIDO DEL TODO
TTO PARA REDUCIR LA CURVA?
QX-> NIÑO CON TALLA ACEPTABLE: ARTRODESIS POSTERIOR

NIÑO MUY PEQUEÑO-> INSTRUMENTALIZACION SIN ARTRODESIS
CUANDO SE HARA ARTRODESIS POSTERIOR Y ANTERIOR?
CUANDO LA CURVA SEA MUY RIGIDA O EN NIÑOS EN CRECIMIENTO PQ SI NO APARECERA EL FENOMENO DEL CIGÜEÑAL (CRECIMIENTO ASIMENTRICO)
RESUMEN DEL DX DE ESCOLIOSIS:
EF: TEST ADAMS + PLOMADA + ART >5º

RX: ANGULO COBB (>10º) NIÑOS 0-3A ANGULO METHA (>20º) + RISSLER ILIACO
MODALIDAD (+) DE ESCOLIOSIS?
IDIOPATICA
ESCOLIOSIS IDIOPATICA 3 FORMAS:
INFANTIL 0-3A
JUVENIL 3-10A
ADOLESCENTE 10 A CIERRE FISARIO
IDIOPATICA INFANTIL, QUIENES (+)?
H CURVA LUMBAR IZQUIERDA
PECULIARIDADES
SI SE INICIA ANTES DE LOS 12 MESES Y EL ANGULO COBB <35º Y ANGULO METHA <20º SUELE RESOLVER ESPONTANEO
TTO SI COBB >35º Y ANGULO METHA >20º
YESOS CORRECTORES Y LUEGO CORSÉ

CON FREQ QX SIN ARTRODESIS
JUVENIL, QUIENES?
M CURBA TORACICA DERECHA
PECULIARIDADES?
NO REGRESAN NUNCA
TTO
CURVA >25º: YESOS CORRECTORES + CORSE

SI CURVA >40º O FALLA CORSE: QX
ESCOLIOSIS DEL ADOLESCENTE, QUIENES?
M CURBA TORAX DERECHA
TTO EN ANGULO DE COBB <30º
REEVALUACION CADA 4-6 MESES HASTA RISSLER 4
TTO EN ANGULO COBB >45º
QX ARTRODESIS POSTERIOR
TTO EN ANGULO COBB 30-45º
CORSÉ

AUNQ SI RISSLER 0-2 Y CURVAS 40-45º CONSIDERAR QX
EL ANGULO DE METHA...
SE MIDE EL ANGULO DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS RESPECTO EL CENTRO DE LA VERTEBRA
CURBAS >45º...
SIGUEN PROGRESANDO EN EDAD ADULTA Y SE DEBEN INTERVENIR
ESCOLIOSIS CONGENITA
VA ASOCIADA A MALFORMACIONES CARDIACAS, NEUROLOGICAS, GENITOURINARIAS...

QX LA MAYORIA DE CASOS PQ PROGRESAN
ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR...
CALIDAD DE VIDA MALA SI APARECE ESCOLIOSIS

QX CON ARTRODESIS (TOLERAN MAL LOS CORSES)