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LA COLUMNA VERTEBRAL SE COMPONE DE 3 COLUMNAS...
ANTERIOR: HEMIVERTEBRA Y HEMIDISCO ANTERIOR
MEDIO: HEMIVERTEBRA Y HEMIDISCO POSTERIOR
POSTERIOR: ARCOS VERTEBRALES Y LIGAMENTOS
QUE CONDICIONA INESTABILIDAD A LA CV?
LESION DE LOS ELEMENTOS POSTERIORES
Y PQ ES PELIGROSO QUE HAYA INESTABILIDAD EN CV?
PUEDE HABER DOLOR MECANICO Y ALTERACIONES NEUROLOGICAS
CRITERIOS DE INESTABILIDAD EN CV CERVICAL
ANGULACION INTERESPINOSA >11º
TRASLACION DEL CUERPO VERTEBRAL >3.5mm
CRITERIOS DE INESTABILIDAD EN CV DORSOLUMBAR
COMPRESION >50% DE LA ALTURA DE LA COLUMNA ANTERIOR
CIFOSIS ANGULAR >25-30º
HASTA DONDE LLEGA LA MEDULA?
HASTA L1
QUE HAY A PARTIR DE L1?
LA COLA DE CABALLO
CUANTO OCUPA LA MEDULA A NIVEL CERVICAL?

Y A NIVEL DORSO LUMBAR?
50% DEL CANAL MEDULAR ATLAS

35% CERVICAL Y DORSOLUMBAR
QUE ES EL SHOCK MEDULAR?
AUSENCIA DE FUNCION MEDULAR
CLINICA SHOCK MEDULAR?
AUSENCIA DE REFLEJOS MEDULARES (QUE SUELE RECUPERAR EN 24H O 3 SEMANAS)
QUE ES EL SHOCK NEUROGENICO?
HIPOTENSION Y BRADICARDIA POR DISREGULACION DEL SNS
LESION NEUROLOGICA COMPLETA, COMO ES?
AUSENCIA DE TOTAL DE FUNCION SENSITIVA Y MOTORA POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA LESION
QUE SE DEBE HACER EN ESTE CASO?
REEVALUAR PARA ASEGURAR QUE ES COMPLETA, PQ SI ES INCOMPLETA ES INDICACION DE QX URGENTE!
INDICACION DE QX URGENTE?
LESION NEUROLOGICA INCOMPLETA Y PROGRESIVA DE <6H DE EVOLUCION
LESION NEUROLOGICA INCOMPLETA NO PROGRESIVA
LESION OCCIPITOCERVICAL, DE QUE DEPENDE SU ESTABILIDAD?
DE LA ARTICULACION ENTRE CONDILOS OCCIPITALES Y EL ATLAS
TTO EN LESION ESTABLE?

TTO EN LESION CERVICAL INESTABLE?
CONSERVADOR


ARTRODESIS DE OCCIPITAL A C2
CUAL ES LA FRACTURA TIPICA DE C1?
JEFFERSON-> ESTALLIDO EN 4 FRAGMENTOS
FRACTURA DE JEFFERSON PRODUCE DEFICIT NEUROLOGICO?
NO
QUE SE HACE PARA DECIDIR EL TTO?
RX EN PROYECCION CON BOCA ABIERTA
TTO CON ORTESIS SI
NO SE VE POR LA BOCA (EN RX), NO DESPLAZAMIENTO DE MASAS LATERALES >7mm
TTO CON HALO CHALECO?
SI SE VE EN RX POR LA BOCA-> HAY DESPLAZAMIENTO DE MASAS LATERALES >7mm (ASOCIA LESION LIGAMENTO TRANSVERSO)
TRACCION CON HALO 6-8 SEMANAS
HALO-CHALECO 3 MESES
RUPUTA DEL LIGAMENTO TRANSVERSO, QUE SUCEDE?
INESTABILIDAD ATLOAXOIDEA CON DISTANCIA ATLAS-ODONTOIDES >5mm
TTO?
ARTRODESIS POSTERIOR C1-C2
EN ARTRITIS REUMATOIDE Y EN DOWNS.. QUE LE PASA A ESTE LIGAMENTO?
QUE SE ELONGA SOLO!

NO SE TRATA SI NO DA CX NEUROLOGICA
FRACTURAS DE APOFISIS ODONTOIDES;
3 TIPOS:
I. 10% FRACTURA DE LA PUNTITA
II. 60% FRACTURA DE LA BASE
III. 30% FRACTURA EN EL CUERPO
TTO TIPO II
SI DESPLAZADA >4-5CM Y ANGULACION >10º OSTEOSINTESIS CON TORNILLO

SI MENOS-> ARTRODESIS C1-C2
TTO TIPO III
TRACCION CRANEAL + HALO-CHALECO
ESPONDILOSTESIS TRAUMATICA DEL AXIS
(FRACTURA DEL AHORCADO) DONDE SE LOCALIZA?
PARS INTERARTICULARIS C2
TIPOS DE FRACTURA C2:

TTO?
I- 30% HIPEREXTENSION SIN DESPLAZAR-> TTO ORTESIS
II- 60% HIPEREXTENSION + FLEXION DESPLAZADA->
TRACCION + HALO-CHALECO
III- 10% FLEXION + EXTENSION + LUXACION-> REDUCCION ABIERTA + OSTEOSINTESIS
ESGUINCE CERVICAL DE C3 A C7, PQ SE DA?

TTO?
EXTENSION + FLEXION BRUSCA (ACCIDENTES TRAFICO)

TTO AINE Y RELAJANTES MUSCULARES
FRACTURAS APOFISIS ESPINOSAS DE C3 A C7, TTO?
TTO-> ORTESIS CERVICAL
COMO SE LLAMA LA FRACTURA DE LA APOFISIS ESPINOSA DE C7?
FRACTURA DEL PALEADOR
LUXACIONES DE C3 A C7, LUXACION UNIFACETARIA, TTO?
REDUCCION CERRADA + HALO-CHALECO
LUXACIONES DE C3 A C7, LUXACION UNIFACETARIA + FRACTURA ASOCIADA
REDUCCION CERRADA URGENTE + ARTRODESIS POSTERIOR
LUXACIONES DE C3 A C7, LUXACION BIFACETARIA, TTO?
REDUCCION CERRADA URGENTE + ARTRODESIS POSTERIOR + HACER RMN

SI HAY LESION DISCAL-> TB SE HACE ARTRODESIS ANTERIOR
FRACTURAS EN ESTALLIDO DE C3 A C7, CUANDO SERA INESTABLE GRAVE?
CUANDO EN RX HAYA FRACTURA EN LAGRIMA (SEPARACION FRAGMENTO ANTEROINFERIOR DEL CUERPO)
TTO DE TODAS?
INMOVILIZACION + TRACCION CRANEAL
SI HAY DEFICIT NEUROLOGICO QUE SE HACE?
CORPECTOMIA + ARTRODESIS VIA ANTERIOR

AÑADIR ARTRODESIS POSTERIOR SI COLUMNA POSTERIOR INESTABLE
FRACTURAS DE COLUMNA DORSOLUMBAR, DONDE SON (+)?
D12-L1
CUAL ES UNA COMPLICACION MUY FRECUENTE DE ESTAS?
ILEO PARALITICO-> DIETA
QUE FRACTURAS SON MAS ESTABLES, LAS DE CV DORSAL O LUMBAR
DORSAL, PERO LAS LESIONES NEUROLOGICAS SON DE PEOR PX
FRACTURA POR ACUÑAMIENTO, QUE SON?
FRACTURAS DE LA COLUMNA ANTERIOR
TTO?
COMPRESION <50% CIFOSIS ANGULAR <25º REPOSO+ CORSÉ

SI >50% Y >25º-> QX
ESTE TIPO DE FRACTURA ES (+) EN...
OSTEOPOROSIS

TTO-> REPOSO + ORTESIS INCLUSO SI HAY INESTABILIDAD
QUE PASA SI NO SE CONTROLA EL DOLOR EN FRACTURAS OSTEOPENICAS?
VERTEBROPLASTIA PERCUTANEA-> RELLENO DE CEMENTO O SUSTITUTIVOS OSEOS
FRACTURAS DORSOLUMBARES EN ESTALLIDO, QUE SE AFECTA EN ESTAS?
COLUMNA ANTERIOR + COLUMNA MEDIA. >50% TIENEN AFECTACION MEDULAR
TTO QX CUANDO?
SI HAY >50% DEL CANAL MEDULAR OCUPADO Y >25º ANGULACION CIFOTICA?
FRACTURAS DE FLEXION Y DISTRACCION, PQ SE DAN?
POR EL CINTURON DE SEGURIDAD
QUE SE AFECTA?
COLUMNA MEDIA Y POSTERIOR PERO <10% TIENE AFECTACION MEDULAR
LA FRACTURA PUEDE PRODUCIRSE EN EL HUESO O EN EL LIGAMENTO, EN EL HUESO COMO SE LLAMA Y COMO SE TRATA??
FRACTURA DE CHANCE Y SE TRATA CONSERVADORA
LA FRACTURA DE LIGAMENTO, COMO SE TRATA?
NORMALMENTE QX PQ ES INESTABLE
FRACTURAS- LUXACIONES, DONDE AFECTA?
A LAS 3 COLUMNAS ANT MED POST
QUE TIPO DE FRACTURAS DE LAS VISTAS HASTA AHORA DA MAYOR DEFICIT NEUROLOGICO?
LAS FRACTURAS-LUXACION
TTO DE LAS FRACTURAS -LUXACION?
QX SIEMPRE