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Modelo general esquiz
Vulnerabilidad estrés
Objetivos generales esquizofrenia
Reducir estresores y aumentar factores protectores
Plan de tto general esquizo
Multidisciplinario
Coordinado
Integrado
Duracion fase estabilización
Entre 6 y 12 meses
Tto eleccion
Terapia combinada
Ifp mas antipsicoticos =
Disminuye ee
Disminuye sx
Disminuye recaidas
Ifp _ antipsicoticos estandar
>
Ifp + intervención individual __ antipsicoticos estandar
>
Acp: Ifp __ int individual
Seguimiento de 2 a 3 años ifp __intervención individual
=
<
Ifp mas individual __ ifp
=
Int multifamiliares __ unifamiliares
>
Intervenciones menores de __ no consiguen reducir recaidas
6 meses
No es recomendable mantener el tto durante al menos
6 9 meses
Las intervenciones familiares basadas en __ son esenciales en__
Modelo psico educativo
Primeras fases
Efectos beneficiosos de las int familiares pueden ser mayores cuando
Es grupal
Efecto ehhss sobre sx
Se reducen los deficit sociales pero no influyen en los sx positivos
En que fase se usan las hhss
En cualquiera pero se debe ajustar
El ehhs con una duracion de ___ mas___ =
3 meses y un año mas tto farma
Reduce recaidas y mejora funcionamiento social
Formato ehhs
Grupal
Eficacia ehhs
Resultados contradictorios aunq parece prometedora en ser alternativa al costo efectiva de lss t individuales
Generalización hhss
Limitada por lo q se crea el ivast de liberman
Módulos sils
Medicación
Manejo de sx
Ocio y tiempo libre
Hh conversacionales basicas
Preparar el retorno a la comunidad
Hh básicas para el lugar de trabajo
Patologia dual
Relaciones íntimas y de amistad
Modelo ipt
De penetracion
Autores ipt
Roder y brenner
Módulos ipt
Rehab cognitiva (diferenciación cognitiva , percepción social, comunicación verbal)
Entrenamiento en competencia social (hhss, solucion de problemas interpersonales)
Recoenco
Como es la ipt
Ctual grupal y jerarquizado
Como son las tareas en la ipt
Jerarquizadas
De material neutro a más cargado emocionalmente
Paciente q se beneficia de la ipt
Entre 18 y 40 años
Sin consumo de drogas
Vive con su familia y son conscientes
No ingresos
Alt funciones ee
Nuevos módulos ipt
Waf (e hh de ocio vivienda y laborales)
Entrenamiento en manejo emociones

Programa tto orientado al afrontamiento
Eficacia ipt
Tipo 1
Ipt + ___= mejores resultados
Psicoeducacion para pacientes y familia
La ipt mejora los sx __
Las vv cognitivas pero no las ctuales
Cuando es mas eficaz la ipt
Cuando se entrena en todos los módulos y cuando se comienza por entrenamiento social este posee un efectos sobre ff cc basicas
Eficacia en seguimiento de ipt
Se mantiene en 8 meses
Ipt
A mayor duracion esquizo
Menos eficacia
Se confrima hipótesis penetracion?
No
Autores t neurocogntiva integrada
Broder
Objetivo t neurocogntiva integrada
Incorporación de los avances para compensar las disfuncionrs neuro y de cognición social
Formato int
Grupal
Cc int
Informatizada
Modulos int
Matrix
11 dominios cognitivos dividio en 4
Cada modulo empieza por neurocognicion y continua con cognición social
Eficacia int
Beneficios a cp pero al año de seguimiento no se mantienen
Modulos int cognición social
PARRO
A. Velocidad de procesamiento (atencion vigilancia)
B. Aprendizaje y memoria verbal y visual
C. Razonamiento y resolución problemas
D. Memoria operativa
Cognición social int
Pesear.
A. Percepción emocional
B. Percepcion social
C. Esquema social
D. Atribución y regulación de emociones
Eficacia tcc delirios y alucinaciones
Nivel 1 A
Algunos autores dicen q no pero como ultima opcion si
La tcc para delirios y alucinaciones reduce tanto
Cantidad y Gravedad (sbt sx positivos) y menos en sx negativos
Reduce los ingresos
Que tcc es mas efectiva
No se sabe
Si la tcc dura menls de 10 sesiones o 3 meses
Efecto leve sobre la sx depresiva pero no se mantendría una mejora sobre los sx positivos
En que fase se aplica la tcc
En fase estable o residual excepto la de cumplimento
Fases t cognitiva o de focalizscion
1. Prestar atención a forma y aspectos físicos
2. Prestar atencion al contenido
3. Identificar creencias y pensamientos tanto ant como cons
4. Busqueda significado
Causa según t focalizscion
Fallo en metacognicion
Objetivos t cognitiva o de focalIacion
Disminución frecuencia vocss y malestar asociaciado
Formato t aluciaciones auditivas perron
Grupal
Componentes perron
Discusión de apoyo y entrenamiento en hh afrontamiento para el manejo de las voces
Objetivo tcc para la psicosis de fowler
Reducir ansiedad y depresion
Reducir interferencias secundarias
Requisitos tcc psicosis fowler
Al menos un sx positivo estresante y duradero
Componentes tcc psicosis fowler
Rc y tecnicas afrontamiento
Componentes t cognitiva para delirios de chadwick
Desafío verbal y prueba de realidad
Componente mas eficaz de la t cognitiva para delirios voces y paranoia de chadwick
Desafio verbal
Sinónimo de terapia de modificación de creencias
T cognitiva para delirios voces y paranoia de chadwick
Objetivo t ctual de kingdon y turkinton
Normalizar exp psicótics
Componentes t ctual de kingdon
Desafio verbal
Prueba realidad
Normalizacion racional
(prevención recaidas y tareas para casa)
Que es fundamental en t kingdon
Relación de confi mutua
Objetivo t cumplimento
Aumentar adherencia al tto y facilitar insight en fase aguda
Componentes t cumplimento
Tecnicas para prevención de recaidas e identificar prodromos
Cc t potencia de estrategias de afrontamiento de tarrier
Por cada sx hay dos estrategias para generalizar
Componentes t afrontamiento tarrier
Autoinstrucciones
Distraccion
Relajacion.
Respiración controlada
Aumento act diariad


RADARR
Como se consideran los sx negativos en act
Como un posible resultado de ls evitacion crónica (refuerzo social limitado)
Criterio act
Verdad pragmático (hacer avanzar las cosas en vez de encontrar la causa de los sx psicóticos)
Eficacia act
Util para tto comunitario y en unidad de agudos tanto para primer episodio como cronicos
Se necesitan mas estudios
Tecnicas rehab cognitiva
Taread cognitivas com lapis y papel
Potenciacion de estrategias de organización de info y memoria
Tcncas ctuales q son señales externas q reducen consecuencias de los deficits cognitivos
Autores rehab cognitiva
T remediacion cognitiva (wykes y reeder)
T potenciacion cognitiva (hogart y flesher)
Como son las taress en la rehab
Graduadas
Efectos t potenciacion cognitiva
Preservar la materia gris
Eficacia rehab cognitiva
Datos contradictorios
Pero fonseca dice q es buena para recuperación cognitiva, funcional y clinica
Componentes avd
Básicas e instrumentales
Eficacia avd
No hay estudios
Cc tto asertivo comunitario
Multidisciplinar
Individualizada
Ambiente cotidiano
Objetivo t asertivo comunitario
Facilitar directamente los servicios de apoyo necesarios en su vida diaria
Sujeto q más se beneficia en tac
Entre 18 y 65 años
Riesgo alto de recaidas
Trastorno grave
Múltiples ingresos
Situación desventaja
Eficacia tac
Puede ser eficaz pero depende del tipo de pacientes, contexto y actividad
Formato tac
Grupal con pocos pacientes entre 10 y 15 por profesional
Medicación en tac?
Si
Disponibilidad tac
24h
T orientación cognitiva psicosis (cope) obj
Diseñada para primer episodio con el fin de evitar morbilidad secundaria asociada
Formato cope
Individual
Tecnicad cope
Cognitivas y psico educativas
Fases cope
Fase temprana tras episodio (2 a 6 mesed) como recuperación
Piensa objetivo
Fases iniciales de la psicosis en adolescencia
Cc piensa
Se trabaja con adolescentes y familiares de forma paralela a la misma hora
Y es complementario de otras terapias
Objetivo horyzons
Facilitar el acceso a intervenciones basadas en ls evidencia en jovenes con psicosis
Componentes horyzons
Intervenciones psicosociales interactivas
The cafe
Moderacion expertos
Eficacia horyzons
Prometedora
Alta aceptación
Bajo abandonos
Objetivo avatar
Disminuir frecuencia y malestar de alucinaciones auditivas resistentes a medicacion
Eficacia avatar
2 estudios : eficacia acp pero alp insuficiente
Se necesitan mas estudios
Teoría dialogo abierto
Las alucinaciones contienen info sobre eventos aveces traumaticos
Que es la alienacion temporal radical de las prácticas comunicativas compartidad
Vivencias que estan intentando comunicarse pero q aun no han encontrado palabras
Profesionales dialogo abierto
No jerarquizados
Ambiente dialogo abierto
En el contexto del paciente
Ppios básicos dialogo abierto
Respuesta inmediata
Flexibilidad y movilidad
Perspectiva de red social
Responsabilidad
Continuidad psicológica
Tolerancia a la incertidumbre
Dialogicidad
Eficacia dialogo abierto
82 % no tienen sx psicoticos
86% han retomado estudios o trabajo
Solo el 29% usan neuroleptcios
Reducen la prestación por discapacirdad
Modelo chime
Del modelo refocus
-Conexion social
-Fomento de la esperanza y el optimismo
-Transformación de la identidad del yo dominado por el estigma y del rol pasivo del paciente
-Elaboración de nuevos significados vitales a menudo derivados de lss exp relacionadas con salud mental
-Empodersmiento y responsabilidad
El proceso terapeutico en refocus trasciende
La recuperación clínica y social para centrarse en la recuperación personal
Teoria refocus
Los factores de riesgo asociados al suicidio en sujetos con psicosis permiten inferir que estas personas son desafiadas a encontrar un valor y un significado a una existencia condicionada por los efectos de la enfermedad