1. ¿Cómo se define embarazo múltiple?	Se define como la presencia de dos o más fetos dentro del útero, representan el 3% del total de nacimientos.
2. ¿Cómo se pueden definir los gemelos monocigóticos o idénticos?	Se pueden definir como aquellos que provienen de la duplicación de un solo cigoto o huevo.
3. ¿Son aquellos que proceden de la fecundación de dos óvulos distintos por dos espermatozoides? Mencione 2 características.	Embarazos dicigoticos o bivitelinos. Tienen diferente genotipo, pueden ser o no del mismo sexo y siempre son bicoriales biamnióticos.
4. En esto días se desarrollara un embarazo múltiple monocigotico, en donde cada embrión desarrollara un saco amniótico pero todos dependientes de una sola placenta, será un embarazo monocigotico, multiamniótico y monocorionico. ¿A qué días hace referencia el enunciado anterior?	Entre el 4º y 8º día posterior a la fecundación
5. ¿Cómo definiría un embarazo gemelar monocorial biamniótico?	Es el embarazo en que ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distintas bolsas amnióticas.
6. Un feto tiene su placenta y dos de los fetos comparten una placenta, cada feto tiene diferente bolsa amniótica. ¿A que corresponde?	Embarazo de trillizos bicoriales triamnióticos.
7. ¿Cómo clasificaría un embarazo múltiple según su cigocidad?	Monocigóticos, dicigótico, tricigótico.
8. ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a embarazo múltiple?	Medicamentos inductores de la ovulación, técnicas de reproducción asistida, edad materna avanzada y obesidad; también se le ha relacionado con la multiparidad, ser de raza negra y predisposición familiar.
9. ¿Cuántas veces aumenta el riesgo de tener preeclampsia en mujeres con embarazo gemelar y triple?	3 y 9 veces respectivamente.
10. Las mujeres con embarazo múltiple tienen 6 veces más riesgo de ser hospitalizadas por algunas complicaciones ¿Cuáles son estas?	Preeclampsia, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, desprendimiento prematuro de placenta, pielonefritis y hemorragia postparto.
11. ¿A cuánto asciende la expansión del volumen sanguíneo en la mujer con embarazo múltiple?	50 a 60%
12. Durante el primer trimestre de embarazo se debe ofrecer un estudio ultrasonográfico ¿con que fin?	Estimar la edad gestacional, determinar el número de fetos y la corionicidad.
13. La corionicidad se puede determinar por ultrasonografía utilizando lo siguiente:	• Numero de masas placentarias. • Signo de lambda o T. • Espesor de la membrana de 2 mm o más. • Sexo fetal discordante
14. ¿Qué riesgos representa la reducción embrionaria?	Los riesgos que se pueden presentar son perder otro feto o bien todo el embarazo, así como parto extremadamente prematuro.
15. ¿Qué tipo de embarazo múltiple tiene mayor incidencia de malos resultados perinatales?	Embarazo múltiple monocorial.
16. ¿Cuál es el mínimo de citas que se le deben de ofrecer a una mujer con embarazo monocorial biamniótico?	9 citas
17. De forma general la atención prenatal se debe propiciar la comunicación y el asesoramiento en:	• Salud mental prenatal y perinatal. • Nutrición prenatal. • Riesgo, signos y síntomas de parto pretérmino y posible necesidad de usar corticoesteroides como inductores de madurez pulmonar fetal. • Fecha probable y posibles vías de resolución del embarazo. • Lactancia.
18. ¿Cuáles son las principales complicaciones del embarazo monocorial?	Síndrome de Trasfusión Feto-Fetal (STFF) y el Retraso selectivo del crecimiento.
19. ¿Qué es el Síndrome de Trasfusión Feto-Fetal (STFF)?	Es una situación patológica en la se establece una transfusión crónica de sangre de un feto hacia otro a través de anastomosis vasculares placentarias; el feto que da sangre recibe el nombre de donante y al otro se le denomina receptor.
20. ¿Por qué se caracteriza el STFF?	Se caracteriza por una discordancia en el crecimiento progresivo con hipovolemia, oliguria y oligohidramnios en el feto donante y sobrecarga de volumen, poliuria, polihidramnios, insuficiencia cardiaca e hidropesía en el feto receptor.
21. El inicio de la vigilancia en busca de STFF es a las 16 semanas, ¿En cuales casos será la vigilancia semanal?	En caso de observar membranas amnióticas adosadas al cuerpo fetal “signo del capullo” y sutil discordancia entre los volúmenes de liquido amniótico.
22. Según la clasificación de Quintero para STFF, describe la etapa I.	Hay una discrepancia en el líquido amniótico con oligohidramnios de una bolsa máxima vertical ó igual o menor de 2 cm en un saco y polihidramnios en otro saco, con una bolsa máxima vertical mayor o igual a 8 cm. La vejiga del gemelo donador es visible y el estudio Doppler es normal.
23. Según la clasificación de Quintero para STFF, describe la etapa IV.	Presencia de derrame pericárdico o pleural, ascitis, edema de tejidos blandos o hidrops en el feto receptor.
24. ¿Cuál es el manejo de primera elección en el STFF?	Coagulación laser de las anastomosis placentarias mediante fetoscopia.
25. Una diferencia igual o mayor de 25% entre ambos fetos se denomina:	Retraso Selectivo del Crecimiento (CIR-s),
26. El crecimiento subóptimo de uno de los fetos se puede explicar por:	• Una repartición inequitativa de la placenta entre los fetos. • Anomalías en la inserción placentaria del feto con crecimiento anormal. • Alteraciones en la distribución dentro de la placenta de los vasos placentarios
27. ¿Cuál es porcentaje de restricción de crecimiento estimado en embarazos dobles, triples y cuádruples?	En gemelos va de 14 -25%, en trillizos y cuatrillizos de 50 -60%.
28. Cuando la preeclampsia empeora y causa convulsiones ¿Como se le denomina?	Eclampsia
29. ¿Cuál es la principal causa de resultados adversos neonatales e infantiles en embarazos múltiples?	Prematuridad
30. Los factores que contribuyen en el parto pretérmino en embarazos múltiples con los mismos que en embarazo único, ¿Cuáles son?	• Infección del tracto genital. • Sobredistensión uterina. • Incompetencia ístmico / cervical. • Complicaciones medicas maternas. • Anormalidades placentarias, fetales y uterinas.
31. No se recomienda utilizar las siguientes intervenciones de forma rutinaria para prevenir el parto pretérmino espontaneo en embarazos múltiples:	Reposo en cama domiciliario u hospitalario, progesterona intramuscular o vaginal, cerclaje cervical o uso de tocolíticos orales.
32. El manejo por el personal ante la muerte de uno de los fetos será determinando principalmente por:	La corionicidad.
33. La manera en que nacerán los bebes depende de lo siguiente:	• Número de bebes, posición, peso y salud de cada bebe. • Salud materna y cómo evoluciona el trabajo de parto. • Experiencia del obstetra.
34. ¿En qué semana se recomienda la finalización electiva de los embarazos bicoriales sin complicaciones?	37 semanas.
35. ¿Cuándo se recomienda la finalización electiva de los embarazos triples?	35 semanas con un ciclo de inductores de la maduración pulmonar previo.
36. En caso de un peso estimado mayor a 1500 g se permitirá el parto por vía vaginal siempre que:	El primer gemelo se encuentre en presentación cefálica
37. En las siguientes situaciones se recomienda practicar una cesárea electiva para resolver un embarazo gemelar:	• Primer feto con presentación no cefálica, segundo con cualquier presentación. • Embarazo monoamniótico. • Gemelos unidos.

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