que procedimientos necesitan profilaxis	-Manipulación de la región gingival o periapical del diente -Perforación de la mucosa oral - Amigdalectomía - Adenoidectomía
que antibióticos se usa en profilaxis (cual,dosis,alergia)	Amoxicilina o ampicilina 2 g VO o IV Alérgicos: clindamicina 600 mg VO o IV 30-60 minutos antes.Única dosis
Condiciones cardíacas en las que debe indicarse profilaxis de EI con antibióticos	Pacientes con remplazo valvular protésico o material protésico utilizado para reparación de válvula cardíaca • Pacientes con EI previa • Pacientes con patologías cardíacas congénitas: a. Enfermedad cardíaca congénita cianótica no reparada o con defectos subyacentes luego de su reparación o realización de shunts o conductos paliativos b. Enfermedad cardíaca congénita reparada completamente con material protésico en forma quirúrgica o percutánea hasta luego de 6 meses de su realización c. Toda aquella condición en la cual persista un defecto residual en el sitio de colocación de material protésico o dispositivo, sea mediante procedimiento quirúrgico cardíaco o técnica percutánea
Cuando es emergencia ?	necesidad de intervención quirúrgica dentro de las 24 h del ingreso del paciente a un centro asistencial,
Cuando es urgencia?	urgencia cuando el procedimiento se lleva a cabo luego de las 24 h y hasta 1-2 semanas luego del ingreso
Cuando es cirugia programada?	es cuando el tiempo para la intervención es mayor a 1 o 2 semanas
Indicaciones de EMERGENCIA de cirugia	1) Insuficiencia cardíaca sin respuesta adecuada al tratamiento médico (insuficiencia aórtica o mitral grave) u obstrucción valvular en válvula nativa o por disfunción protésica.
indicaciones URGENTES de cirugia	2) pobre tolerancia hemodinámica. 3) Infección persistente con hemocultivos positivos sin otro foco infeccioso extracardíaco demostrable luego de 7 a 10 días de ATB adecuada. 4) Seudoaneurisma, fístula, vegetación creciente y/o absceso perivalvular (trastorno de la conducción de reciente aparición en una endocarditis aórtica, imagen ecocardiográfica por ETE), especialmente en Staphylococcus, gramnegativos o los de prótesis valvular. 5) Endocarditis fúngica o por organismos multirresistentes. 6) Embolia recurrente (> de 1 episodio) luego de adecuada terapéutica ATB de vegetaciones residuales y habiendo descartado otra fuentes embolígena. 7) Endocarditis con marcapasos o cardiodesfibriladores (extracción del sistema). 8)Vegetaciones móviles mayores de 15 mm, particularmente las producidas por Staphylococcus o gérmenes gramnegativos. 9) Absceso esplénico: drenaje quirúrgico o esplenectomía, o ambos, cuando no es drenable por punción guiada.
A donde mandas a analizar la valvula que se sacó de la cirugia	-Anatomia patologica (permite diag diferencial con enf maranticas y neoplasias) (esta va en formol) -Cultivo
Que es la endocarditis marantica	La endocarditis trombótica no bacteriana con vegetaciones valvulares esteriles
Otros estudios en caso de hemocultivos constantemente negativos	Brucella spp: cultivo de sangre (lisis centrifugación o hemocultivo automatizado o hemocultivo bifásico), serología, cultivo, inmunohistología y PCR de la válvula extraída Coxiella burnetii: serología (IGG de fase 1 > 1:800), cultivo, inmunohistología y PCR de la válvula extraída Bartonella spp: ídem Brucella Tropherima whipplei: histología y PCR de válvula Mycoplasma spp: inmunohistología y PCR de la válvula extraída Legionella spp: ídem Brucella.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS	2. Laboratorio: hemograma, eritrosedimentación, urea y creatinina, sedimento urinario, serología VIH, : factor reumatoide, PCR 3. Hemocultivos 4. ECG inicial y despues seriado (control arritmias) 5. Radiografía de tórax 6. Ecocardiograma-Doppler transtorácico 7. TC o RMN - ante signos y síntomas neurológicos - infarto o absceso esplénico -pulmon abscesos, TEP -higado 8. TC con contraste, RMN o angiografía, (aneurisma micótico cerebral) 10.Punción lumbar (meningitis) 11. Sedimento urinario (GN se ve hematuria, cilindros hematicos, proteinuria)
Tratamiento para enterococus fecalis	Ampicilina 12 g/día en 4-6 dosis o Penicilina G sódica 18-30 millones/día en 6 dosis. + Gentamicina 3 mg/kg/día, IV/IM en 3 dosis Todo es de 4-6 semans
Tratamiento EI de válvula nativa por estafilococos sensibles a meticilina/oxacilina	Cefalotina o Cefazolina 12 g/d IV, en 4-6 dosis 2 g cada 8 h Daptomicina 6 mg/kg/d (EI derecha) 8-10 mg/kg/d (EI izquierda) 4-6 semanas Gentamicina 3 mg/kg/d IV/IM en 3 dosis 3-5 días
Endocarditis de válvula nativa por estafilococos resistentes a meticilina/oxacilina	Vancomicina 15-20 mg/kg/dosis c/8-12 h
Si tengo un hemocultivo con enterococos (+) pero sin un cuadro abdominal claro en que debo pensar	en endocarditis infeccioso como foco de bacteriemia
En S. gallacticus que otra cosa debo buscar?	Cancer de colon
Cuales son los microorganismos del grupo HACEK	- Haemophilus spp, - Aggregatibacter spp, - Cardiobacterium spp (C. hominis), - Eikenella corrodens y - Kingella spp (K.Kingae).
VACUNAS en ptes con Insuf cardiaca	COVID INFLUENZA NEUMOCOCO CONJUGADA
Que tipo de anemia hay en EI insidiosas	anemia de los trastornos cronicos (inflamacion)
El artritest que es	Puede dar factor reumatoideo positivo
Cuantos frascos de hemocultivos y cantidad	3 frascos de 10-20mL Si o si 1 frasco para aerobios y otro para anaerobios Se toman varias muestras porque la bacteriemia es continua y de bajo recuento
Fiebre + ACV en que pienso	ACV (la sangre tambien irrita las meninges y puede dar fiebre) MENINGITIS ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Criterios de duke ecocardiograficos	vegetacion absceso psudoaneurisma fistula intracardiaca perforacion valvular o aneurisma dehiscencia de valvula protesica
Uso del PET/TAC	la combinación PET/TAC es útil en el diagnóstico de las EI protésicas valvulares
Cuando la valvula es protesica que pido primero ETE o ETT	ETE
En que contexto se lo trata a estos pacientes	Se los interna se da medicación por 4-6 semanas via intravenosa con cateter de via central
El bloqueo AV que me esta significando	Que hay absceso perivalvular. SI o si hacer cirugia
Cuantos dias puede persistir la fiebre	7-10 dias de tto con ATB recien se empiezan a estabilizar.
EI de válvula protésica por estafilococo resistente a meticilina/oxacilinas!	Vancomicina 15-20 mg/kg/dosis c/8-12 h ≥ 6 semanas + Gentamicina 3 mg/kg/d IV/IM en 3 dosis 2 semanas + Rifampicina 10-20 mg/kg/d (hasta 1200 mg/día) en dos dosis IV o VO ≥ 6 semanas

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