Clasificación de Leucoplasia:	Etiológica: - Idiopática - Relacionada con el tabaco Clínica: - Homogénea - No homogénea: nodular o moteada eritroleucoplasia verrugosa verrugosa proliferativa
Factores de Malignización de la Leucoplasia:	Larga evolución, Sexo femenino, Localización en lengua y suelo de boca Forma no homogénea, idiopática Presentación de displasia Tamaño > de 2 cm Presente Eritroleucoplasia retrocomisural tipo moteada – nodular, ulceración y hemorragia.
Tratamiento de la Leucoplasia	Eliminar factores de riesgo (tabaco), revisión transcurrido 1 mes: desaparición o mejoría (revisiones periódicas). Si persiste: - biopsia: sin displasia: eliminar factores etiológicos, controles periódicos. Tto. médico con vitamina A a dosis masivas y ácido retinoico y láser CO2 - biopsia: con displasia: criocirugía, láser CO2 y cirugía convencinal
Displasia epitelial: - Concepto - Grados (3)	Concepto microscópico. Signo de mal pronóstico en lesiones inicialmente benignas malignas. El grado de displasia indica el mejor o peor pronóstico. Se puede dividir en: Leve, Moderada y Severa o grave
Características de la Displasia Epitelial (4)	Destrucción epitelial (estratos no diferenciados) Atipias celulares Mitosis anormales en nº, forma y localización, Alteraciones de la queratinización
Cuatro características de la displasia:	Desestructuración epitelial Alteración de las células (número, forma y localización), Mitosis anormales Disqueratosis
Grados de Alteración epitelial	0: epitelio sano I: queratosis simple (hiperqueratosis) II: queratosis + hiperplasia ordenada epitelial III: queratosis + hiperplasia con displasia: A: leve, moderada o intensa B: local o difusa IV: displasia difusa e intensa (Carcinoma in situ) V: carcinoma invasivo (metástasis).
Lesión precancerosa	Tejido de morfología alterada, más propenso a cancerizarse que el tejido equivalente normal
Condición precancerosa	Estado generalizado asociado con un aumento significativo del riesgo de cáncer
Cite tres lesiones precancerosas que se puedan considerar condición precancerosa:	- Leucoplasia - Eritroplasia - Queílitis actínica
Criterios malignización liquen plano oral	Criterios de Krutchkoff: Diagnóstico clínico e histológico cumpliendo por lo menos dos de estos 4 hallazgos: - Hiperqueratosis - Crestas epiteliales en dientes de sierra - Infiltrado inflamatorio de linfocitos - Degeneración hidrópica de las células basales. Seguimiento más de 2 años y Ausencia de factores carcinógenos.
Lesión exofítica de COCE	Etiología desconocida, normalmente duele menos que las formas endofiticas. Localizadas sobre todo en encía y zona anterior del paladar duro, suelen crecer hacia fuera porque el hueso ofrece resistencia, pero pueden aparecer bultos en cualquiera otra zona. Consistencia dura y rigida, forma irregular y bordes mal definidos. Adherida a planos profundos. A medida que crece la lesión empeora el pronóstico. Es más importante la velocidad de crecimientos que el tamaño. Superficie rugosa y ulcerada. Derivar a cirugía maxilofacial u oncología y realizar biopsia incisional.
Características clínicas fundamentales de una lesión maligna (8)	Crónica (>15 días) No se encuentra relación causa efecto Indolora Crecimiento rápido Consistencia dura Fondo sucio Bordes evertidos Única
Enfermedades bacterianas, víricas y medidas del COCE. ¿Qué es snuff?	Enfermedades del COCE: - Bacterianas: sífilis, esclerosis. - Víricas: VPH. - Genéticas: aumenta la oncogénesis y disminuyen la oncosupresion . Snuff: es fumar tabaco en polvo, RAPÉ.
¿Por qué el carcinoma verrugoso es menos maligno que el COCE?	El carcinoma verrugoso es menos maligno porque tiene un crecimiento lento, no forma metástasis y normalmente no presenta recurrencias cuando el tratamiento es realizado bien. Pero el carcinoma oral de células escamosas COCE tiene un crecimiento muy rápido, la lesión es muy dura (malignidad), son ulceras de características malignas (fondo sucio, duras, bordes evertidos, grandes, crónicas, sin relación causa efecto, sintomatología tardía). Esta adherido a planos profundos y provoca metástasis a distancia (linfadenopatia metastásica).
Estadio inicial del COCE	Es la 1ª forma de presentación macroscópica (al diagnosticar) No hay signos ni síntomas patognomónicos de lesiones iniciales del COCE salvo el tumor intraóseo mandibular en el cual aparece parestesia mentoniana. • Lesiones blancas y/o rojas con cambios de textura, consistencia o relieve. • Lesiones pequeñas < 2cm. • Úlceras persistentes induradas. • Crecimiento exofítico indurado (consistencia dura).
Rasgos característicos del COCE	Naturaleza ulcerativa Rigidez y endurecimiento Posibilidad de adenopatías: linfadenopatía metastásica
Factores de malignización cáncer oral	Tabaco - Alcohol Sepsis oral Irritación crónica mecánica Radiación solar Deficiencias vitamínicas Dieta Infecciones Riesgos industriales Lesiones y estados precancerosos Factores genéticos.
Diagnóstico diferencial carcinoma verrugoso (3)	1. Hiperplasia verrugosa 2. Leucoplasia verrugosa 3. Papilomatosis oral florida	numer 3
Cáncer de lengua: - ¿Dónde es más frec? - Factores Prediponentes (3) - Síntoma principal - Signo principal - ¿Metástasis?	Es más frecuente en el borde lateral de la lengua, en la unión del tercio medio con el tercio posterior, a nivel de las papilas foliadas. El factor predisponente principalmente es la irritación mecánica, lengua sifilítica y lesiones rojas. El síntoma principal es la úlcera endofítica y el signo más característico es la desviación de la lengua el lado sano. Metástasis frecuente por vía linfática.
Pronóstico del COCE:	En estadios iniciales (I, II): supervivencia 80% a los 5 años. Estadios afectación regional (III): supervi. 40% a los 5 años. Estadios con metástasis (IV): superviv. 20% a los 5 años.
Localización del carcinoma epidermoide oral (3)	En lengua, labio y suelo de la boca.
Signos más característicos del Carcinoma epidermoide Oral (3)	1. Naturaleza ulcerativa: es más frecuentemente ulcerada. Formas endofíticas y exofíticas, que tienden a formar úlceras. La úlcera maligna es: única, profunda, bordes evertidos, dura, no se desplaza, fondo sucio, no relacionada con factores conocidos e inicialmente asintomática. 2. Rigidez y endurecimiento: consistencia dura (hueso o cartílago), lesión fija y que no se desplaza sobre planos profundos que tiene tendencia a crecer hacia adentro. Si ocurre en el borde de la lengua, al sacarla se desplaza hacia un lado. 3. Linfadenopatías metastásicas: dato fundamental.
Diagnóstico diferencial con el carcinoma de labio:	Queratoacantoma.
¿Por qué en la India es tan frecuente el cáncer de boca?	Por el hábito de mascar nuez de betel.
¿Qué valor diagnóstico tiene la superficie de las lesiones exofíticas?	Las lesiones rugosas suelen ser de origen epitelial. Las lisas de origen conectivo. y por ello las rugosas son las que pueden ser malignas
Virus relacionados con la génesis del COCE	Virus del herpes simple y virus del papiloma humano
Diagnóstico diferencial para el COCE	- Carcinoma epidermoide lingual: tuberculosis, sífilis, micosis profundas y úlcera traumática de larga evolución. - Carcinoma labial: queratoacantoma. - Carcinoma verrugoso: hiperplasia verruosa leucoplasia verrugosa papilomatosis oral florida
Clínica de carcinoma verrugoso	Tumor maligno que crece hacia fuera Forma de coliflor Color blanco Bordes bien definidos Crecimiento lento, duro y rígido
Cite 3 características clínicas de la queilitis actínica y su tratamiento.	Clínica: - Desaparición del límite del bermellón - Pérdida de turgencia - Descamación. Tto: filtros solares, derivados del óxido de Zn, titanio, sombreros de ala ancha. Si no es suficiente: bermellectomía (eliminación del bermellón y repitelización del labio; raspado de la superficie del labio con puntos de infiltración anestésica).
Tratamiento de la queilitis granulomatosa:	tto: Corticoides intralesionales (trigon depot), Clofazimina: 100mg/dia, Metronidazol 500mg/dia Cirugía.
Cite los signos clínicos de la queilitis actínica:	Clínica: - tumefacción y edematización, - pérdida de la turgencia, - desaparición del borde del bermellón, - descamación y - ulceración.
Diagnóstico clínico e histopatológico de la queilitis actínica:	Diagnóstico clínico e histopatológico: - tejido más o menos normal con hiperqueratosis de la zona superficial de la mucosa, - destrucción del epitelio e infiltrado inflamatorio.
Queilitis angular o comisural. tto	Son fisuras bilaterales sintomáticas de los ángulos de la boca, frecuentes de ver en pacientes con infección por cándida albicans en otras partes de la boca y que suele acentuarse cuando se cierra la boca. Requieren tratamiento con medicación antifúngica y, muchas veces, mejoramiento de las condiciones odontológicas y protésicas locales
Clasificación de las queilitis:	+ De origen inflamatorio: - de origen alérgico, - infeccioso - por agentes físicos. +No inflamatoria: - de origen glandular - asociada a síndromes. + Otras queilitis: - descamación de los labios, - queilitis abrasivas, - queratoacantoma - queilitis granulomatosa de Meischer.
Localización más frecuente de los gránulos de Fordyce	Salida del conducto de Stenon y mucosa labial superior.
¿Qué queilitis pueden malignizar?	Actínica y angular
¿Qué estructura anatómica se encuentra detrás de la V lingual? Cite dos patologías asociadas.	Agujero ciego, que puede sufrir patología tiroidea como bocio lingual o quistes del conducto tirogloso.
¿Qué estructura normal se encuentra alrededor de las papilas circunvaladas de la lengua	Glándulas de Von Ebner
Nombra las Papilas linguales. Bulto asintomático, porción anterior media del cuello, ¿qué es?	Foliadas Fungiformes Caliciformes Circunvaladas. Un quiste del conducto tirogloso.
Define Úlcera en lactantes, etiología.	Úlcera en lactantes: úlcera de riga Fede, úlceras traumáticas en la punta de la lengua y el frenillo, se producen por el roce de la lengua con los dientes del lactante.
Cita dos patología propias de la lengua que salen a la vez.	lengua fisurada y glositis migratoria benigna (lengua geográfica).
¿Cómo se conoce también la glositis romboidal?	glositis glosangica media.
Cita dos procesos que se asocian a lengua fisurada:	Lengua geográfica, glositis rómbica… Está en el Síndorme de Melkerson Rosenthal.
Tratamiento de la glosodinia esencial:	No tiene tratamiento. Lo que mejor funciona es reconocer la enfermedad y realizar tratamiento psicológico. • Tto xerostomía: no le duele mientras come o bebe debido al aumento desecreción de saliva que protege la mucosa lingual. Aumenta la ingesta de agua (2l/dia), si tiene problemas de incomodidad por micción que se enjuague, pero no trague. Estimular la saliva. • Psicoterapia, psicofármacos. • Vitamina B12. • Capsaicina- clonazepam.
Síndrome de Plummer Vinson - Patterson Kelly, signos/síntomas (5)	Anemia ferropénica Disfagia Lengua geográfica Queilitis angular Mayor tendencia a COCE.
¿Cómo se llama también el tumor de Abrikossoff?	Tumor de células granulosas o granulares.
Clínica de la lengua geográfica (4). Etiología	Zonas depapiladas Edematosas con márgenes blanquecinos Rodeada de bordes elevados donde persisten las papilas filiformes, que se unen unas a otras simulando un mapa. • Asintomática, salvo posibles molestias por irritantes. • Origen desconocido, enfermedad benigna
¿Cómo se llama también la glositis migratoria benigna?, ¿por qué?	Lengua geográfica por el parecido a un mapa de isobaras
Úlcera riga-fede, qué es?	Úlcera del Lactante. Son úlceras traumáticas en la punta de la lengua y frenillo causada por el roce con los dientes del lactante
Causa de depapilación lingual:	Traumas Xerostomía Quemaduras físicas o químicas, infecciones Enfermedades propias de la lengua Algunos tipos de cándida.
Glositis migratoria benigna o lengua geográfica: - Etiología - Clínica - Factores determinantes(que hace que aumente y asociada con) - Tratamiento	• Zonas de depapilacion, eritematosas, rodeadas por márgenes elevados blancos amarillentos donde persisten las papilas. • Etiología desconocida, cambiante y benigna. • Geográfica porque tiene aspecto de trazado como un mapa. Las zonas de depapilacion cambian de un día a otro. Cambia de aspecto, intensidad, aparece y desaparece. Diagnóstico clínico • Aumenta con el estrés. Desde asintomática a dolor con alimentos ácidos y salados. • Se asocia a lengua fisurada. • No hay tratamiento, si hay mucho dolor: anestésico y evitar factores irritantes.
Lengua negra vellosa: - Qué es - Etiología - Clínica - Tratamiento	• Crecimiento exagerado de las papilas filiformes. Normalmente de forma parcial y en el centro de la lengua. • Etiología desconocida, pero se asocia con poca movilidad de la lengua, clorhexidina, tabaco y mala higiene. • Empieza a quedar oscura por el acumulo de bacterias. Se asocia frecuentemente candida. • Asintomática y DG clínico. • Tto: con candida – antifungicos: nistatina 3x dia, 3min, durantes 2 semanas.
Lesiones necróticas (2) y queratósicas (5) de la lengua:	Necróticas: - Saburra - Candidiasis pseudomembranosa. Queratósicas: - Hiperqueratosis - Liquen plano reticular o en placa, - Lupus, - Leucoplasia y - Candidiasis hiperplasica crónica
Cita dos quistes frecuentes en la lengua	Quiste del conducto tirogloso Mucoceles
Síndrome de Melkerson Rosemthal: - qué presenta (3) - Tto	Lengua fisurada, Parálisis facial recidivante, generalmente periférica Macroqueilitis o queilitis granulomatosa. El tratamiento es recetar cuanto antes corticoides para la parálisis y
¿Dónde se localiza el bocio lingual?	Parte posterior del dorso lingual; detrás de la V lingual.
Cite 3 pruebas no invasivas para las glándulas salivales (3)	Resonancia magnética Ecografía Sialometría.
Pruebas complementarias para diagnosticar patología de glándulas salivales	Sialografía Ecografía Antibiograma TC Sialometría Gammagrafía PAAF, Escintigrafía RNM Analítica Radiografía.
Sialometría, ¿qué es y dos test para realizarla?	Es la cuantificación objetiva del flujo salival. Dos test para realizarla serían: ----- el Test de FABER ------ Test de saliva global TSG
Tratamiento de la xerostomía (3)	Eliminar factor causal (tabaco, fármacos), Estimular secreción salival (sustitutos salivales) Beber agua.
Sarcoidosis Síndrome de Heefordt definición. DD	es una enfermedad granulomatosa sistémica que se caracteriza por la formación de granulomas no calcificantes y células gigantes con afectación de distintos tejidos, uno de ellos es la cavidad oral. El Síndrome de Heerdort o fiebre uveoparotidea es una manifestación de la sarcoidosis: Triada: - uveitis -Hipertrofia parotídea - Parálisis facial Cuando hablamos de granulomatosis tenemos que diferenciarlo con el Síndrome de Sjögren primario con la realización de una biospia de glándulas salivales menores
Síndrome de Heefordt: - triada - Signos y síntomas - Diagnóstico diferencial	Enfermedad de Heerdordt o fiebre uveoparotidea, se presenta en SARCOIDOSIS, triada: - Uveitis - Hipertrofia parotídea - Parálisis facial. o Signos y síntomas: similares al síndrome de Sjögren primario. - Hiposalivación progresiva: Xerostomía - Queratoconjuntivitis seca o Diagnóstico: solemos hacer el diagnóstico diferencial a través de la biopsia de las glándulas salivales menores del labio.
Cita una enfermedad aguda con parotiditis y lesión ocular	Síndrome de Heerfordt.
Tratamiento de la sialoadenitis 2ª a litiasis:	• Amoxicilina clavulánico 2000/125mg cada 12h – 7 días (ideal). • Otros: azitrimizina, espiramicina/ metronidazol. • Sialogogos, hidratación, masaje, quirúrgico: en función de la localización del cálculo.
Diagnóstico diferencial del cólico mandibular (7)	Afta Úlcera traumática Retención inflamatoria Carcinoma de suelo de boca Sublingualitis, Celulitis Adenopatías calcificantes Tumores o quistes.
Diagnóstico diferencial de sialolitiasis (cólico) submandibular (8)	Afta en suelo de boca úlcera traumática retención inflamatoria sublingualitis carcinoma en suelo de boca adenopatías calculitis tumores o quistes.
Cólico parotídeo: manifestaciones clínicas. (4)	Stenonitis, parotiditis Tensión en la región parotídea Dolores vivos a la masticación Celulitis maseterina
Clínica de sialolitiasis:	En una formación calcificada dentro del sistema de conductos de una glandula salival, Cursa con un episodio de: - inflamación aguda, - mucho dolor ante la estimulación de la secreción salival, en el mayor de los casos.
Sialoadenitis crónica bacteriana: - También llamada.. - en qué consiste - Tumor de Kutmer? - Asociada a …(4)	- También llamada submaxilitis esclerosante crónica. - Consiste en inflamaciones repetidas asintomáticas de las glándulas salivares, produciendo esclerosis en el tejido glandular. - Tumor de KUTMER: la glándula aumenta de tamaño y endurece. - Asociada a: Sdr. Sjogren, Sarcoidosis, Sialoadenosis, Sialometaplasia.
Cite tres procesos relacionados con sialoadenitis específicas:	- Tuberculosis: bacteria que afecta a pulmones - Sífilis: ETS, provoca llagas no dolorosas - Actinomicosis: infección bacteriana prolongada, afecta cara y cuello
Diagnóstico diferencial de parotiditis bacteriana (5)	Con parotiditis vírica. Además, con quiste, parotiditis recidivante, carcinoma, tumores
Diferencia clínica entre parotiditis vírica y bacteriana:	Bacteriana: unilateral, exudado purulento, fiebre, malestar, leucocitosis, disminución de la amilasa, disminución de títulos de fijación del complemento. Vírica: bilateral, NO exudado purulento, fiebre alta, aumento de los títulos de fijación del complemento, leucopenia, amilasa en plasma y orina
Diagnóstico diferencial de parodititis bacteriana (5)	- Sialodoquitis: inflamación del cond excretor de la gl. parótida - Parotiditis recidivantes - Calcinosis - Megaconductos (dilatación), - Tumores/quistes.
En una posible submaxilitis bacteriana aguda, ¿qué dato clínico confirma su diagnóstico? = Signo clínico de parotiditis bacteriana:	Signo de la gota de pus, con o sin presión
Cite 3 causas de sialoadenosis.	Etiología desconocida, pero se asocia con: • Trastornos endocrinos: diabetes y otras (menarquia, menstruación). • Trastornos metabólicos: cirrosis hepática, alcoholismo y otros. • Fármacos: yodo, finilbotazona, antihipertensivos, psicofármacos.
Tipos histológicos de tumor salivar (2)	Benigno- adenoma pleomorfo Maligno- mucoepidermoide.
En una parotidomegalia unilateral, ¿cuáles serán las dos pruebas complementarias de elección?	Sialografía y resonancia magnética
Tratamiento del síndrome de Sjögren	• Multidisciplinario: corticoides, clorambucil, azatriopina. • Tratar xerosotomía: eliminar factores que disminuyen saliva, estimular saliva, sustitutos salivales y tratar complicaciones: flúor, antisépticos y antimicóticos
Cite los criterios de biopsia positiva para el síndrome de Sjögren	• 1 o más focos en 4mm2 de glándula. • Se entiende como foco un área de sialoadenitis focal caracterizada por poseer acumulación de 50 o más células inflamatorias mononucleares linfocitos, histiocitos y células plasmáticas. • Atrofia acinar.
Diagnóstico definitivo de síndrome Sjögren	• Cuatro criterios clínicos: Queratoconjuntivitis seca Xerostomía Sequedad de piel y mucosas y Poliartritis crónica. • Histología positiva.
Signos y síntomas de xerostomía (7)	Afectación de todas las glándulas salivales, Alteración de las funciones orales, Úlceras y erosiones, Glosodina, Policaries, Problemas con las protesis mucosoportadas y Candidiasis.
Fenómeno de Raynaud, ¿qué es? ¿en qué enfermedad aparece (2)?	Son una serie de manifestaciones clínicas como: angioespasmo paroxístico periférico, palidez, cianosis, hiperemia y vasoespasmo. Se manifiesta en la esclerodermia y en el síndrome de Sjögren
Cáncer más frecuente de glándulas salivales	Carcinoma mucoepidermoide (24%).	= adenoma_pleomorfo_de_glandulas_salivales
Diagnóstico de tumores de glándulas salivales	Clínica, sialografía (imagen de la pelota en la mano), ecografía, gammagrafía, TC, RM, PAAF y biopsia.
Tumores benignos de glándulas salivales:	Adenoma pleomorfo y adenoma monomórfico.	adenoma_pleomorfo_de_glandulas_salivales
Tumor más frecuente de glándulas salivales menores: - localización - diagnóstico - tratamiento	Adenoma pleomorfo entre el paladar duro y el paladar blando, es de consistencia dura y aspecto liso. El diagnóstico se hace mediante el PAAF El tratamiento es la escisión quirúrgica
Hemocromatosis definición	Es una enfermedad que afecta al metabolismo del hierro, provocando un acúmulo excesivo e incorrecto de este metal en los órganos y sistemas del organismo.
Inmunocomplejos circulantes: - qué es - uso	Es un compuesto molecular formado por el enlace de un anticuerpo a un antígeno soluble. La determinación de los inmunocomplejos forma parte de las pruebas rutinarias de laboratorio de distintos campos: • Para estimar la gravedad de un trastorno. • Para evaluar el éxito de una terapia. • Diagnóstico de enfermedades en las que el nivel patológico de ICC conlleve implicaciones clínicas de cara a la terapia. El lupus eritematoso sistémico, por ejemplo, puede caracterizarse como un modelo clásico de enfermedad por inmunocomplejos.
Recuento de linfocitos: - uso	Análisis de laboratorio para medir el número de linfocitos T CD4 en una muestra de sangre para saber el pronóstico del VIH. Es el indicador más importante de la función inmunitaria empleado en laboratorio y la mejor prueba diagnóstica de la evolución del VIH. Los CD4 tienen la capacidad inmunológica y predicen la progresión y el desarrollo de la enfermedad sintomática e infección oportunista. Es útil para controlar el sistema inmune, ayudar en la decisión de cómo tomar antiretrovirales y para decidir sobre el posible tratamiento preventivo de infecciones. Recuento: Normalidad: 600-1200 celulas/mm3 (40%) Inmunocomprometidos: • leve > 500 celulas/ml • moderada >200 y <500 cel/ml • severa <200 cel/ml
Clasificación de la inmunodeficiencia en función del número de linfocitos:	Se realiza el recuento de linfocitos. Inmunocomprometidos: • Leves >500 cel/ml • Moderada >200 cel/ml y <500 cel/ml • Severa <200 cel/ml
Carga viral. ¿Qué es y para qué sirve?	Análisis de sangre para controlar la infección por VIH. Determina la cantidad de partículas de VIH en sangre (copias de ARN viral/ml). Es importante para tomar decisiones como el momento de comenzar el tratamiento antiretroviral y para hacer un seguimiento de cómo están funcionando los fármacos. Cuanto más virus haya en ese fluido, o sea, cuanto mayor sea la carga viral, más rápido disminuye el recuento de células CD4 y mayor será el riesgo de enfermar. • Alta > 50000 cp/ml • Media 10000-49000 cp/ml • Baja < 10000 cp/ml • Indetectable < 50 cp/ml Intentamos dejar el paciente con carga viral indetectable. No obstante, el hecho de que el nivel de VIH sea demasiado bajo para poder medirse, no significa que el virus haya desaparecido. Todavía puede estar en sangre en cantidades demasiado bajas para ser detectado. Solo se mide la carga viral en sangre y estos valores pueden ser distintos de otras partes del cuerpo. Carga viral indetectable: • Corres menos riesgo de enfermar a causa del VIH.
Infecciones víricas oportunistas en el VIH (4)	Herpes simple, herpes zoster, citomegalovirus, papiloma virus.
Infecciones bacterianas oportunistas en pacientes VIH (8)	- Gingivitis ulceronecrotizante aguda, -Periodontitis rápidamente progresiva, -Actinomicossi, -Estomatitis diseminada por MAI, -Infección oral por Klebsiella pneumoniae, -enterobacter cloacae, y E Coli; -Exacerbación de periodontitis apical y celulitis submaxilar, -Sinusitis crónica atípica y rebelde, -Angiomatosis epitelioide.
Tratamiento del herpes en inmunodeprimidos (simple y zoster)	Simple: 200-400mg de azicovir/5h, mínimo 10 días. Zoster: 400-800mg/aziclovir/5h, mínimo 10 días
¿Cuál es la candidiasis más típica del VIH?	Candidiasis hiperplásica
Tipos de candidiasis que aparecen en el VIH (4)	Pseudomembranosa, Eritematosa crónica, Hiperplasica Queilitis angular.
Formula sanguínea:	Hematíes: • Mujer 4-4,5 millones/mm3. • Hombre 4,2-5,5 millones/mm3. Hemoglobina: • Mujer 12-16 g/dl. • Hombre 13-18 g/dl. Hematocrito: • Mujer 37-47 %. • Hombre 42-52 %. Leucocitos: 5000-10000/mm3. • Polimorfonucleares: o Neutrófilos segmentados 45-65% (4600). o Cayados 0-5% (0-500). • Eosinofilos 1-3% (50-300). • Basófilos 0-1% (0-100). • Linfocitos 25-33% (2500-4000). • Monocitos 3-7% (500): Plaquetas: 150000-350000/mm3. Pruebas coagulación y hemorragia: • Tiempo coagulación 5-10 min. • Tiempo hemorragia 1-4 min. • Tiempo protrombina 11-15 s. Velocidad de sedimentación: • 1ªs horas: o mujer 12mm. o hombre 8mm. • 2ªs horas: o mujer 18mm
Neutropenia cíclica y tres características en el joven:	Enfermedad idiopática en la que se produce defectos episódicos de la maduración de los neutrófilos en la medula ósea, con disminución de los neutrófilos circulantes. Cada 21-30 días disminuyen los neutrófilos en la sangre periférica que dura 3-5 días y después vuelve al normal. Presenta: - Fiebre, - Estomatitis, - Úlceras recidivantes.
Manifestaciones orales de la anemia ferropénica (8) y diagnóstico diferencial oral (6)	Manifestaciones: glosodinia (sensación de boca ardiente), atrofia progresiva de paplias filiformes, lengua lisa y brillante, queilitis angular, sobreinfección por cándida, úlcera palatina, leucoplasia y/o erosiones. Diagnóstico diferencial: lengua geográfica, LP atrófico, aftas, COCE, glositis intersticial, sífilis.
Cite 3 signos malignos de la leucemia aguda	Adenopatías submadibulares y cervicales, Necrosis y ulceraciones en la mucosa Parestesias.
Policitemia: - qué es - clínica	Trastorno mieloproliferativo: neoplasia de evolución crónica; Aumento producción de GR, granulocitos y plaquetas; Eritropoyetina disminuida; Incremento del volumen sanguíneo y de la viscosidad; Esplenomegalia, aumento concentración hemoglobina; Trombocitosis; Leucocitosis; Aumento fosfatasas alcalinas leucocitarias y aumento de la vitamina B12 sérica. • Clínica: mareo y vértigo, sensación pesadez en la cabeza, acufenos y alt. visuales, trombosis o hemorragias nasales o ulcera péptica. Mucosa rojo intenso o purpura . Petequias y equimosis. Riesgo aumentado de mielofibrosis y de leucemia mieloblastica aguda.
Poliglobulia: - qué es - manifestaciones orales	Incremento hiperplasico de GR; Eritropoyetina aumentada; Ligada a causa desencadenante: Disminución de la tinción de oxígeno, Shunt derecha – izquierda, alteraciones respiratorias, Bronquiectasias, Fibrosis pulmonar, Enfisema; Manif orales: Edematización, enrojecimiento gingival, glositis en pacientes con flebotomías (disminución de hierro).
Manifestaciones orales leucemia aguda:	Petequias y equimosis, Hemorragia gingival, Necrosis y ulceraciones en la mucosa, Cicatrización retardada, Adenopatías submandibulares y cervicales, GUNA, Palidez de las mucosas, Pérdida ósea y movilidad dental , Parestesias, Rápido crecimiento de las encías, Sobreinfección por cándida.
Clínica estomatológica común de las leucemias (7)	Linfoadenopatías cervicales , Petequias, Hemorragias gingivales, Hiperplasia gingival, Úlceras orales, Mucositis, Infecciones oportunistas: candidiasis.
Valoración de la hemostasia o pruebas de coagulación	Fase vascular: prueba del torniquete. • Fase plaquetar: o Recuento plaquetar (150.000/400.000mm3). o Tiempo de sangrado o hemorragia IVY 8-10 minutos, DUKE: 5 minutos. Siempre claramente menos de 15 minutos. • Fase plasmática: o TPT: 14-25 segundos. El que más se usa. o TPTa: 25-40 segundos. o TP: 11-14 segundos. El que más se usa. o Tasa de protrombina 80-100%. o INR: 2/3.
Paciente con hepatopatía crónica, ¿qué pruebas hay que pedir?	Recuento plaquetario; TH, tiempo de hemorragia y TTP, tiempo parcial de protrombina.
Paciente con una prótesis en la válvula mitral, ¿qué protocolo debemos seguir para una endodoncia?	Control INR y Profilaxis antibiótica: 2g amoxicilina 1h antes de tratarlo.
¿Cuánto tiempo tiene que transcurrir para poder realizar el tratamiento odontológico en un paciente con infarto de miocardio?	Más de seis meses y estar siempre en contacto con el cardiólogo para ver qué nos dice.
Medicamento de elección y dosis en la profilaxis para endocarditis bacteriana en un adulto sin alergias:	Amoxicilina 2gr, 1 hora antes.
Cite tres manifestaciones orales de enfermedades oportunistas por bacterias	Malestar, fiebre y exantema.
¿Cómo se llama el liquen con relación causa-efecto? Cinco enfermedades con la misma base autonmune que el liquen	El liquen con clara relación causa-efecto se llama reacción liquenoide. • Síndrome de Sjögren. • Lupus eritematoso. • Colitis ulcerosa. • Miastenia grave. • Hepatitis crónica.
Enfermedades que provocan gingivitis descamativa crónica: (4)	• Liquen plano rojo atrófico. • Lupus eritematoso. • Penfigoide benigno de mucosas. • Pénfigo vulgar.