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ALERGIA ALIMENTARIA
REACCION ADVERSA X RESPUESTA IgE FRENTE AG ALIMENTARIOS
INTOLERANCIA ALIMENTARIA
ALERGIA NO MEDIADA POR IgE
QUE ALIMENTOS PRODUCEN MÁS ALERGIA?
LECHE, HUEVO, PESCADO, LEGUMBRES, FRUTAS Y FRUTOS SECOS
CUAL DA ALERGIA (+) EN PRIMERA INFANCIA?
PROTEINAS DE LECHE DE VACA (APLV) 1º MES DE VIDA CASI SIEMPRE A LOS 6M TRAS SEGUNDA TOMA
CLINCA DE APLV MEDIADA POR IgE
APLV MEDIADA POR IgE-> DEGRANULACION (<2H) MASTOCITOS PIEL Y TUBO DIGESTIVO:
URTICARIA
ANGIOEDEMA
ERITREMA PERIBUCAL
DERMATITIS ATOPICA
VOMITOS
DOLOR COLICO
DIARREA

PUEDE APARECER DIFICULTAD RESPIRATORIA Y INESTABILIDAD HEMODINAMICA
CLINCA APLV NO IgE MEDIADA
POR ACTIVACION LINFOS T Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL TNF-A (2-72H):
ESOFAGITIS EOSINOFILICA
SINDROME ENTEROCOLITIS INDUCIDA POR PROTEINAS ALIMENTARIAS
PROCTOCOLITIS
ENTEROPATIA INDUCIDA POR PROTEINAS
ESOFAGITIS ESOFAGICA
>15 EO X CAMPO EN MICRO
ANTECEDENTE ATOPIA, ASMA..

NIÑOS-> RECHAZA TOMAS, VOMITOS Y RGE
ADULTOS-> DISFAGIA, IMPACTACION Y PIROSIS
SD ENTEROCOLITIS PRODUCIDA POR PROTEINAS ALIMENTARIAS

2 FORMAS DE PRESENTACION
ES LO (+) GRAVE
<9MESES
FORMAS DE PRESENTACION:

AGUDA: VOMITOS INTENSOS+ DIARREA. HIPOTENSION, LETARGIA, PALIDEZ. LEUCOCITOSIS, TROMBOCITOSIS

LARVADA: HIPOREXIA, IRRITABILIDAD, FALLO DE MEDRO, ALTERACION CONSISTENCIA HECES
PROCTOCOLITIS
SANGRADO RECTAL RECURRENTE
NO AFECTA ESTADO GENERAL
CRECEN BIEN
MUY FREQ EN NIÑOS CON LECHE MATERNA
ENTEROPATIA POR PROTEINA
LA (+)
<2A Y (+) <12MESES
DIARREA Y VOMITOS CON SD MALABSORTIVO Y FALLO DE MEDRO
DX Y PRUEBAS
HC
AG-> EOS E IgE
IgE ESPECIFICA: TEST RADIOINMUNOABSORBENTE O RAST A PROT LECHE VACA
PRUEBAS CUTANEAS: PRICK TEST (IgE)
PATCH TEST (RESPUESTA CELULAR)
TEST DE PROVOCACION (EXPOSICION A PROTEINAS CONTROLADA)
A MENUDO... COMO SE DX REALMENTE?
RETIRANDO EL ALIMENTO DE SOSPECHA (SE VA CLINICA)
TTO
EVITAR ALERGENO
SI LACTANCIA MATERNA-> LA MAMA DEJARA DE TOMAR PRODUCTOS LACTEOS
FORMULA SOJA >6M.
HIDROLIZADA DE ARROZ (NO ESTA CLARO SU USO)

HIDROLIZADOS EXTENSOS DE LECHE DE VACA

CASO AGUDO POR IgE: ADRENALINA IM, ANTIH'S, CORTIS

AGUDO NO IgE: CONTROLAR MEDRO, CORTIS.. DEPENDE
ANAFILAXIA

QUE ES?
PQ SE DA?
REACCION ALERGICA GRAVE, BRUSCA Y POTENCIALMENTE LETAL

DEGRANULACION MASTOCITOS Y BASOFILOS
CUANDO SE HABLA DE ANAFILAXIA?
CUANDO HAY 2 O MÁS SISTEMAS AFECTADOS:

RESPIRATORIO +/- CUTANEO +/- DIGESTIVO+/- HIPOTENSION

*EL ÚNICO QUE PUEDE IR SOLO ES LA HIPOTENSION Y CUANDO APARECE SE HABLA DE SHOCK ANAFILACTICO
QUE PASA EN NIÑOS CON LA HIPOTENSION ARTERIAL?
QUE ES TARDÍA POR SER DEPENDIENTE DE LA HIPOXIA CEREBRAL
DX DE ANAFILAXIA?
CLINICO

SI DUDAS-> TRIPTASA AL MOMENTO, A LAS 2H Y AL ALTA
TTO
ADRENALINA IM 1/1000 CADA 5-15MINS DEPENDE DEL ESTADO DEL PACIENTE
+
ADYUVANCIA: ANTIH'S + CORTIS
BRONCOESPASMO RESISTENTE ADRENALINA SALBUTAMOL
SI ESTRIDOR: ADRENALINA NEBULIZADA
HIPOTENSION: EXPANSION CON LIQUIDOS
SI TOMAN BETABLOQUEANTES... QUE PASA?
QUE LA ADRENALINA NO HACE EFECTO-> DAR GLUCAGON
PRINCIPAL CAUSA DE HIPOCALCEMIA EN RN A PARTIR DEL 3º DIA?
DIETA RICA EN FOSFORO DE LA LECHE DE VACA
LA SENSIBILIZACION A QUE PROTEINA CONFIERE MAL PX A LA APLV??
A LA CASEINA