Cuales son las estructura cefálicas sensibles al dolor?	-piel, tejido celular subcutáneo, arterias y periostio del cráneo - Segmentos oculares (intracraneales) del oído y cavidad nasal - Senos venosos intracraneales y sus venas tributarias - Parte de la duramadre o nivel de la base del cráneo - Arterias de duramadre y aracnoides - Trigemino, glosofaringeo, neumogastrico
Cuál es la neuralgia más común?	neuralgia del trigémino
Cuales son los mecanismos de dolor?	1.Dilatación, tracción y distensión arterial. 2.Desplazamiento o tracción de las grandes venas intracraneales o en su envoltura. 3. Espasmos de músculos voluntarios o involuntarios. 4. Inflamación, tracción y compresión de nervios sensitivos espinales o craneales. 5. Aumento presión intracraneal. 6. Irritación meníngea.
Clasificación de las cefaleas	- Cefalea primaria: Se da sin una causa base o sin una enfermedad - Cefalea secundaria: Después de algo desencadenante - Neuralgias y otros
Cefaleas primarias	-Migraña - Cefalea tensional - Cefalea en racimo - Otras cefaleas
Tipos de dolor de cabeza	- Migraña→ Hemicraneal - Hipertension→ Occipital - Estrés → Cefalea tensional - Mi ex → todo la cabeza
MIGRAÑA	- Dolor o molestia localizado en la cabeza -Afecta más a mujeres -15% población mundial - dolor con periodos asintomáticos -tiene base genética.
Factores desencadenantes de la migraña	-Alimentación -Horas de sueño -Hábitos de vida -Factores psicológicos -Ciclo menstrual -Cambios atmosféricos
Cuadro clínico de la migraña	-Hemicraneal -Tipo pulsátil - incapacitante acompañado de náuseas, vómito, fonofobia y fotofobia, - síntomas y duración varían de un paciente a otro y -Presenta 4 fases las cuales son: pródromos, aura, fase de dolor y resolución
Que son los Pródromos?	son síntomas o signos que se presentan antes de la cefalea, como euforia, irritabilidad, bostezos continuos, falta de atención, palidez, deseo compulsivo de ingerir alimentos dulces, se presentan horas antes del episodio.
AURAS	es la fase posterior al pródromo, se da una hora antes o menos al presentar el dolor. La mayoría de los pacientes con migraña no tienen aura, solo el 25% lo tienen.
MIGRAÑA SIN AURA (COMÚN)	→ Única sin aura. Pasa directo a la fase del dolor -Carece de aura. Puede tener pródromos - 75% de los casos
MIGRAÑA CON AURA O MIGRAÑA CLÁSICA	- Se da en el 20% → Escotomas, disestesias, disartria (hemiplejia, hemiparesia)
MIGRAÑA DE TIPO BASILAR	- En el aura los síntomas corresponden a la región vertebrobasilar. → Disartria, hipoacusia, diplopía = Triada
MIGRAÑA RETINIANA	-Poco frecuente 1% - Pérdida de la visión total o parcial del lado donde se produce el dolor, es unilateral y transitoria.
MIGRAÑA OFTALMOPLÉJICA	- 1-2% De la población - Parálisis transitoria de los músculos oculomotores - hay estrabismo
AURA SIN MIGRAÑA	- Síntomas parecidos a la migraña clásica - No se genera vasodilatación, por lo cual no hay fase de dolor
COMPLICACIONES DE LA MIGRAÑA	-Estatus migrañoso - Migraña crónica: -Infarto cerebral migrañosa -Migralepsia
Migraña del fin de semana	incremento en el número de crisis de migraña durante el fin de semana, puede ser por aumento del sueño por predominio del parasimpático genera vasodilatación, menor consumo de café y menos estrés.
FASES DE LA MIGRAÑA	1. PRÓDROMOS 2. AURA 3. DOLOR 4. RESOLUCIÓN
ESTRUCTURAS INSENSIBLES AL DOLOR:	- Parénquima cerebral - Huesos del cráneo - Gran parte de la aracnoides - Duramadre
SECUNDARIAS	- Traumatismo craneal, cervical o ambos - Trastornos vasculares, craneales o cervicales
NEURALGIAS CRANEALES	- Neuralgia del trigémino - Neuralgia del glosofaríngeo - Estímulos fríos
PRÓDROMOS:	- Síntomas o sensaciones muy variables - Se dan horas antes del dolor - Ocurre en gran parte de los pacientes con migraña - Se acompaña de síntomas como: - Euforia - Bostezos continuos - Palidez - Deseo de comer dulce
AURA	- 25% de los pacientes lo presentan - Se da después de los pródromos - Se da una hora o menos antes del dolor - La gran mayoría de los pacientes NO tienen aura - ESCOTOMA CENTELLANTE: Zona ciega del campo visual acompañada por destellos luminosos móviles (Unilateral, pacientes con migraña clásica) Disestesias→ Disartria → Hemiplejia y hemiparesia- Reversibles
DOLOR	- Comienzo insidioso - Moderado a severo - Fotofobia y fonofobia - Pulsátil (martilleo o doloroso) - Náuseas y vómito - Más de 72 horas continuas → ESTATUS MIGRAÑOSO (complicación)
RESOLUCIÓN	- Fase después del dolor - Disminución progresiva hasta desaparecer por completo - La gran mayoría presenta (Cansancio, Somnolencia, Falta de concentración)
DOPAMINA	- Es un neurotransmisor localizado predominantemente en el SNC funcion motora - Los receptores D1-D2 se unen a la proteína G que estimula la actividad de la adenilciclasa. - La receptores D3-D4 se unen proteínas que inhibe la formación de la formación de AMPc - Se considera a la dopamina el centro del placer ya que regula la motivación y el deseo.
CLASIFICACION DE LA MIGRAÑA	1. MIGRAÑA SIN AURA (COMÚN) 2. MIGRAÑA CON AURA O MIGRAÑA CLÁSICA 3. MIGRAÑA TIPO BASILAR: 4. MIGRAÑA RETINIANA 5. MIGRAÑA OFTALMOPLÉJICA 6. AURA SIN MIGRAÑA
ESTATUS MIGRAÑOSO	Persistente de un ataque de migraña durante un plazo en un tiempo superior a 72 horas de forma continua o con intervalos - Sin síntomas de menos de cuatro horas - Elevado con el consumo de analgesicos
MIGRAÑA CRÓNICA	- Pacientes con antecedentes de migraña episodio que experimenta cefalea 15 o más días al mes - Alodinia - El abuso de medicación sintomática es el origen de la cronificación de la migraña
INFARTI CEREBRAL MIGRAÑOSA	- Déficit de las capacidades motoras o sensitivas durante la fase de aura - Puede dejar secuelas permanentes - No es frecuente que se repita
MIGRALEPSIA	- Es una crisis convulsiva desencadenada por un episodio de migraña - Poco frecuente - No existe otra causa que explique el fenómeno
CEFALEA TENSIONAL (Cefaleas primarias)	- Incidencia entre el 60 y 80% de la población. - Más frecuente en mujeres. - Alto impacto económico-laboral y en calidad de vida. - Intensidad leve a moderada Pueden generarla: - Vicios posturales (Mala postura) Pueden generarlo - Contracción sostenida de músculos de cabeza y cuello - Se genera isquemia en el músculo contraído - Estrés social o psicológico - Cansancio intenso - Localización: Bilateral - Dolor: Sordo, opresivo
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS( cefalea tensional)	- Duración de 30 min a 7 días - Localización bilateral - Presión (no pulsátil) - Intensidad leve-moderada - No empeora con actividad física - Ausencia de nauseas y vomito - NO fotofobia ni fonofobia - Con o sin sensibilidad craneal
CEFALEA EN RACIMOS (cefalea primaria)	- También conocida como en salvas, cluster, headache, histamínica - Incidencia de 41% de la población - Más frecuente en hombres que en mujeres (4:1) - A cualquier edad edad pero más frecuente entre 20 y 50 años de edad - Fisiopatología desconocida: Disfunción hipotalámica, alteración ciclo circadiano del sueño
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (cefalea en racimos)	- Orbitario, supraorbitario o temporal entre 15 a 180 min - Inyección conjuntival - Epifora - Congestión nasal - Rinorrea - Sudoración facial - Miosis - Ptosis - Edema palpebral
CUADRO CLÍNICO( cefalea en racimos)	- Es altamente incapacitante - Dura entre hora y tres horas - Agotamiento temor y depresión sucidio - Dolor intenso y unilateral - Afecta más a los hombres jóvenes - lagrimeo y escurrimiento nasal - Durante el sueño - Región temporal comprende el ojo del dolor
OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS	- Cefalea asociada a la actividad sexual : Global, pre orgamos, pos orgasmo. - Cefalea benigna por tos: Global leve moderada - Cefalea benigna por ejercicio - Cefalea hípnica durante el sueño
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO	- La compresión es lo más frecuente → El vaso sanguíneo comprimiendo el nervio. → Arteria cerebral superior → La compresión daña la vaina de mielina → Funcionamiento errático del nervio - Quinto nervio craneal - Tacto - Termocepción - Nocicepción - Función función motora de los músculos de la masticación
NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO	Episodios repetitivos de dolor intenso en lengua, la garganta, oído y amígdalas, que puede durar desde unos días a meses
CAUSAS(neuralgia del glosofaringeo)	- Vasos sanguíneos que ejercen presión sobre el nervio glosofaríngeo - Neoplasias en el base del cráneo que ejercen presión sobre nervio - Tumores o infecciones de la garganta y la boca
CUADRO CLINICO (neuralgia del glosofaringeo)	- Dolor punzante, episódico e interno - Unilateral - Los episodios pueden ocurrir muchas veces al día y despiertan a la persona que está dormida - Parte posterior de la nariz, lengua, garganta - Oído - Garganta - Región amigdalina - Laringe
Desencadenantes (neuralgia del glosofaringeo)	- Masticar - Toser - Reir - Nadar - Deglutir
SEROTONINA	- Es importante en la fisiopatología de la migraña → Hay un fenómeno de baja serotonina central que facilita la hipersensibilidad cortical con disfunción en la transmisión de la información - Neurotransmisor de bienestar→ tenga síntomas de hipersensibilidad - Conocida con (5-HT) indolalquilamina-5-hidroxitriptamina - Actúa sobre la musculatura lisa vasoconstrictora - La falta de este neurotransmisor puede producir una gran variedad de depresión, ansiedad, irritabilidad.

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