en niños pequeños, menores de ... años, es evolutivamente normal el fracaso del control de los impulsos	6 años
existe una elevada comorbilidad entre los tnos incluidos en esta categoría V o F	Verdadero lo que apunta a posible existencia de procesos etiopatogénicos comunes, a nivel de ff causales y de mantenimiento entre los que destaca la impulsividad o falta de control, como elemento central tb comorbilidad de estos tnos con otros como TCA, tnos del EA y adicciones.
cuales son los factores transdiagnósticos que se recogen a los tnos de este capítulo?	Belloch 2020: - impulsividad: predisposición a reaccionar de una manera no planificada, sin pensar en las consecuencias negativas. no es exclusivo de los tnos de conducta. - urgencia negativa: tendencia disposicional para actuar de manera impulsiva al sentir emociones negativas. conecta la presencia de emociones negativas con la impulsividad. se relaciona con la falta de autocontrol y con la toma de decisiones precipitadas, favorece afrontamiento errático de la autorregulación + malestar emocional - irritabilidad: molestarse facilmente, estar resentido, perder los papeles... común en ANS y tnos de EA - enfado
cuales son los factores psicológicos que se describen como explicación a estos tnos?	- derivación de experiencias negativas o afectos dolorosos a través de una actuación agresiva sobre el ambiente - Fenichel explica la conducta impulsiva como intento por controlar emociones negativas como ANS, culpa, depre a través de la acción
qué factores biológicos se describen como explicación a los tnos del control de los impulsos?	- 5HT: bajas concentraciones 5HT relacionadas con impulsividad. - NA y DA: también involucrados. área cerebral más implicada: sistema límbico - andrógenos: relacionados con cd agresiva y violenta - relación epilepsia del lóbulo temporal y ciertas conductas violentas - más frecuentes en población que anteriormente ha padecido TDAH, deficiencia mental congénita o adquirida y epilepsia.
qué tnos se incluyen en el capítulo de tnos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta del DSM 5?	- tno negativista desafiante - tno de la conducta - tno antisocial de la personalidad - tno explosivo intermitente - piromanía - cleptomanía - otro ESP - otro no ESP
como define la CIE 11 estos tnos?	mantiene dos capítulos separados: - tnos del control de los impulsos incluye aquí el tno de juegos por apuestas y el de uso de videojuegos, que se describen en el apartado de adicciones también incluye aquí los tnos por comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo, q incluyen tricotilomanía y excoriación (tb se describen en TOC y relacionados) *incluye el tno por comportamiento sexual compulsivo q no tiene equivalencia en DSM 5 - tnos del comportamiento disruptivo y disocial tnos incluidos: - piromanía - cleptomanía - tno comp sex. - TEI - inducido por sustancias - tno juego apuestas - videojuegos - síndrome secundario de control imp. - tno comp. repetitivo cuerpo - otros esp - otros no esp
criterios dx del TNO explosivo intermitente DSM 5?	A. episodios cd frecuentes que evidencian falta de control impulso agresivo, 1 o +: 1. 2 agresiones físicas o verbales SIN DAÑO / semana. mínimo 3 meses. 2. 3 agresiones físicas o verbales CON DAÑO / año B. agresividad desproporcionada con respecto al estresor C. no son premeditados y no persiguen objetivo tangible D. malestar, deterioro, consecuencias económicas o legales E. >6 años de edad o desarrollo equivalente F. no se explica mejor por tm NI ORGANICIDAD.
cuanto suelen durar los arrebatos de agresividad en el TEI?	menos de 30 minutos y suelen dar R a una pequeña provocación por parte del allegado.
las personas con TEI pueden describir los episodios como "raptos" o "ataques" en los que el comportamiento explosivo va precedido de manera súbita por tensión o activación EGODISTÓNICA V o F	V el individu puede tener remordimientos depsués
se pueden presentar signos neurológicos menores en el TEI V o F	Verdadero EEG normal aunque puede presentar anomalías inespecíficas como transposición de letras, enlentecimiento etc.
epidemiología del tno explosivo intermitente?	2,7% en EEUU ambulatorio: 6-13% hospitalizados: 7% jóvenes > mayores más prevalente en sujetos con menos escolarización
curso del TEI?	inicio frecuentemente en infancia tardía o adolescencia. rara vez se debuta en mayores de 40 años suele extenderse durante varios años y curso variable: episódico en algunos casos y crónico y persistente en otros
factores de riesgo para el TEI?	- ambientales: trauma emocional y físico en dos primeras décadas de vida Belloch: antecedentes de trauma emocional o físico, crianza basada en control sin afecto, aprendizaje por imitación - genéticos/fisio: mayor riesgo en fam. de primer grado anormalidades 5HT sobretodo en sistema límbico y orbitofrontal. *Belloch: disminución volumen corteza prefrontal e implicación eje hipotálamo-hipófiso-adrenal - mitad de la varianza de agresividad podría ser heredada
Belloch dice que se asocia una disminución volumen corteza prefrontal e implicación eje hipotálamo-hipófiso-adrenal y además la mitad de la varianza de agresividad podría ser heredada para qué tno?	tno explosivo intermitente
se ha hallado menor prevalencia de TEI en qué paises?	- asia, riente medio, rumanía, nigeria vs EEUU
comorbilidad del tno explosivo intermitente?	- tnos del estado de ánimo unipolares en un 37,4% - tnos de ansiedad en un 58% - consumo de sustancias (normalmente inician después) Belloch: el 82% de personas con TEI desarrollará tno emocional, ansioso o de consumo de sustancias personas con TP antisocial, límite, TDAH, TND y tno de conducta tienen más riesgo de desarrollar TEI
el TND y el TEI son excluyentes entre ellos V o F	Falso existe alta comorbilidad entre estos.
qué modelos explicativos encontramos para el TEI?	- ff neurobiológicos: bajos niveles de 5HT y monoaminas, encargadas de la regulación del sistema límbico y de inhibición de impulsos menor volumen de la corteza prefrontal en estas personas: más tasas de agresividad impulsiva - ff psicológicos: predisponentes: baja autoestima, incapacidad para demorar gratificaciones, historia de actos violentos, organización paranoide, límite o antisocial perso. ff de desarrollo: historia infantil de violencia, abuso y negligencia, presencia de tno psiquiátrico grave de los padres y delincuencia juvenil
criterios dx de la cleptomanía?	A. dificultad recurrente control impulsos de robar objetos q no son necesarios o por su valor económico B. sensación de tensión reciente inmediatamente antes de cometer robo C. bienestar, gratificación o liberación en el momento de cometer robo D. no se comete instrumentalmente (para expresar ira o venganza ni como R a un delirio o alucinación) E. no se explica mejor por tno de conducta, manía o tno antisocial de la perso
en ocasiones en la cleptomanía, la persona guarda los objetos robados o los devuelve con disimulo V o f	Verdadero muchos intentan reprimir su impulso de robar y son conscientes de que el acto está mal sentimiento de culpa ES FRECUENTE
epidemiología de la cleptomanía?	PG 0,3-0,6% algunas fuentes elevan estos datos hasta 2,6% 4-24% de sujetos detenidos por robar en tiendas cumplen con criterios
curso de la cleptomanía?	- edad inicio variable - suele empezar adolescencia y es raro que aparezca en edad adulta tardía - 3 posibles cursos: esporádico: episodios breves y largos periodos de remisión episódico: periodos prolongados de robo y periodos de remisión *crónico: con algún grado de fluctuación
factores de riesgo para la cleptomanía?	- familiares de 1r grado tasas más altas de TOC y tno de consumo de sustancias vs PG - Belloch: cambios estructurales en los sistemas de regulación frontotemporales, cambios bioquímicos en los circuitos de la 5HT, DA, opioide. mayor riesgo se relaciona con antecedentes familiares, comorbilidad y M.
comorbilidad de la cleptomanía?	- compras compulsivas - tnos EA - tnos ansiedad - TCA, sobre todo BN - tnos personalidad - tnos por consumo de sustancias, sobre todo de alcohol
modelos explicativos de la cleptomanía?	causas poco conocidas a nivel neurobiológico: pueden estar implicadas vías de neurotransmisión asociadas a las adicciones (5HT, DA, sistema opi) orientación psicoanalítica: búsqueda placer mediante realización acto prohibido sentimientos venganza debido a infancia privada emocional o materialmente y deseos de agresión contra sociedad
criterios dx piromanía DSM5?	A. provocación deliberada e intencionada de incendios B. tensión o activación emocional antes del acto C. fascinación, interés, curiosidad o atracción por fuego y sus resultados D. bienestar, gratificación o liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se observa o se participa en sus consecuencias E. sin función instrumental F. no se explica por tno conducta, manía, tno perso antisocial.
con frecuencia, los pirómanos son "mirones" de incendios y colaboran con los equipos de extinción o son bomberos V o F	Verdadero segun Belloch 2020, los desencadenantes de la provocación de incendios suelen depender de la situación personal del sujeto
en piromanía, algunas personas pueden preparar con antelación la provocación del incendio y pueden mostrarse indiferentes a las consecuencias o sentir satisfacción por la destrucción conseguida. V o F	Verdadero
epidemiología de la piromanía?	poco frecuente como dx primario datos prevalencia escasos algunos datos: menos del 3% de los sujetos juzgados por provocar incendio cumple criterios dx de piromanía otros dicen que no supera el 4%
curso de la piromanía?	puede comenzar en cualquier momento de la vida no datos para establecer edad inicio típica mayor incidencia de episodios piromaníacos se da a los 17 años curso longitudinal sintomatología suele ser fluctuante en relación con situaciones estresantes de la vida del sujeto. pronóstico y tto es mejor para niños vs adultos
pronóstico y tto en piromanía es mejor para niños vs adultos V o F	Verdadero
comorbilidad de la piromanía?	- TP antisocial - tno consumo sustancias - tnos depres y bipolares - juego patológico - otros de este capítulo raro como dx primario
qué modelos explicativos se describen para la piromanía?	causas poco conocidas ff neurobiológicos: - se ha asociado a hipoglucemia - bajas concentraciones 5HT - disfunción sistema NA - alteraciones eje hipotálamo-hipófiso-adrenal ff psicológicos: - desde psicoanálisis se interpreta fuego como símbolo sexualidad. llamas como elemento fálico activo - otras corrientes: forma manifestción poder y patológica de comunicación en personas con dificultades sociales. - forma de dar salida a la frustración por sentimientos de inferioridad - relacionado con familias problemáticas y ausencia de padre
qué tno del control de los impulsos e ha asociado a hipoglucemia?	piromanía
criterios dx del tno por comportamiento sexual compulsivo de la CIE 11?	- patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos sexuales intensos y repetitivos que llevan a comp. sexual repetitivo - actividades sexuales repetitivas se convierten en un punto central de la vida de la persona hasta el punto de descuidar la salud y el cuidado personal u otros intereses, actividades y responsabilidades - numerosos intentos fallidos por reducir el comp - comp sexual repetitivo continuo a pesar de las consecuencias adversas - periodo prolongado, por ejemplo 6 meses o más + malestar o deterioro. el malestar MORAL y desaprobación NO es suficiente para cumplir con esto.
actualmente se conciben los tnos del control de los impulsos como tnos externalizantes V o F	Falso tradicionalmente se habían concebido así pero actualmente, necesidad de integrar ambas dimensiones (en estos T se dan tanto constructos internalizantes como externalizantes)
edad cronológica mínima para diagnosticar el TEI?	6 años

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