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25 Cartas en este set
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LOS EPOC SE CLASIFICAN EN FUNCION DE QUE?
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GRADO DE DISNEA (ESCALA mMRC >2 O ESCALA CAT>10)
+ RIESGO DE AGUDIZAR SEGUN SU HISTORIAL: 1 AGUDIZACION CON INGRESO HOSPITALARIO O >2 AGUDIZACIONES AÑO |
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CATEGORIAS GOLD PARA EVALUACION DE LOS PACIENTES CON EPOC
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A. POCO SX + BAJO RIESGO DE REAGUDIZAR
B. SX + BAJO RIESGO DE REAGUDIZAR C. POCO SX + ALTO RIESGO DE REAGUDIZAR D. SX + ALTO RIESGO DE REAGUDIZAR |
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FENOTIPO MIXTO EPOC-ASMA
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>35A FUMADOR
FEV1/FVC <0.7 POST BD DX ASMA PRUEBA BD MUY POSITIVA O > 300 EOS EN SANGRE TTO: CORTIS INHALADOS+ LABA +/- TIOTROPIO |
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TTO NO FARMACOLOGICO QUE MEJORA LA SV
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ABANDONO DE TABACO
OXIGENOTERAPIA CRONICA DOMICILIARIA >15H/DIA |
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CUANDO SE PONE OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA?
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PACIENTES TMO Y ESTABLES
PO2 <55 Y SAT <88% SI HTP, POLIGLOBULIA HTO >55% O COR PULMONALE PO2 <60 Y SAT <89% NO FUMADORES ACTIVOS! (PODRIA EXPLOTAR) |
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TTO NO FARMACOLOGICO QUE NO MEJORA LA SV
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REHAB
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TRATAMIENTO QUIRURGICO QUE MEJORA LA SV
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QX REDUCTORA DE VOLUMEN PULMONAR EN ENFISEMAS SUPERIORES NO DIFUSOS CON BAJA CAPACIDAD DE ESFUERZO TRAS RHB.
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TTO QX QUE NO MEJORA LA SV
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BULLECTOMIAS
TRANSPLANTE |
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CUANDO SE INDICA TRANSPLANTE PULMONAR?
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BODE 7 + COR PULMONALE O DLCO <20% Y FEV1 <20% O EXACERBACIONES CON HIPERCAPNIA >50
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VACUNACION
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NEUMOCOCO, ANTIGRIPAL
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TRATAMIENTO MEDICO
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NINGUNA MEJORA LA SV
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BETAADRENERICOS 2
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CORTA: SALBUTAMOL, TERBUTALINA, FENOTEROL
LARGA: (INICIO LENTO) SALMETEROL, FORMOTEROL MUY LARGA: VILANTEROL, INDACATEROL |
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ANTICOLINERGICOS
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SON DE ELECCION EN EPOC CON CX CONTINUA:
CORTA: BROMURO IPRATOPIO LARGA: BROMURO ACLIDINIO MUY LARGA: BROMURO TIOTROPIO, GLICOPIRRONIO |
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COTICOIDES INHALADOS
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REDUCE EL NUMERO DE REAGUDIZACIONES
NO USAR SISTEMICOS DURANTE FASE ESTABLE!! |
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COMO SE TRATA EN FUNCION DEL GOLD
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NO REAGUDIZADORES:
A-> SABA O SAMA B-> LABA O LAMA REAGUDIZADORES: C-> LAMA D->LABA+LAMA (SI EOSINOFILIA LABA+CI) |
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SI PESE A TTO CRONICO SIGUE CON DISENA
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DAR LAMA+LABA
SI YA TOMABA CI-> LABA+LAMA+CI |
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SI PESE A TTO CRONICO REAGUDIZA
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1. HACER ANALITICA Y VER EOSINOFILOS
TIENE >100 EOS-> LABA + LAMA + CI TIENE <100 EOS-> FEV<50 ROFLUMILAST. FEV>50 EXFUMADOR-> AZITRO |
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TTO EN REAGUDIZACION
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CONSCIENTE PH >7.25 Y O2<60: VMNI VENTURI 26-28%
SABA+ SAMA + CORTIS EV + AB SI INFECCION INCONSCIENTE PH <7.25 Y O2<60: VMI <28% + SABA + SAMA + CORTIS EV + AB SI INFECCION |
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QUE AB?
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AMOXI CLAV O MACROLIDOS O QUINOLONAS RESPIRATORIAS (LEVO O MOXI)
SI SOSPECHA DE PSEUDOMONA-> CIPROFLOXACINO |
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BODE PARA PRONOSTICO Y TX
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IMC
FEVI1 ESCALA DISNEA mMRC TEST DE LA MARCHA 6MIN |
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BODEX PARA PRONOSTICO Y TX
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IMC
FEV1 ESCALA DISNEA mMRC EXACERVACIONES GRAVES |
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QUE BICHO PRODUCE (+) REAGUDIZACIONES?
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H. INFLUENZAE, S.PNEUMONIAE, M.CATHARRALIS
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PROFILAXI AB?
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PUEDE DARSE AZITO/ERITRO PQ REDUCEN LAS REAGUDIZACIONES
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QUE NO HACER EN UN PACIENTE CON HIPERCAPNIA CRONICA???
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PONER O2 A ALTAS CONCENTRACIONES. SU CENTRO RESPIRATORIO ESTA ACOSTUMBRADO A ALTO CO2 Y POR TANTO SU UNICO ESTIMULO PARA SEGUIR RESPIRANDO ES EL O2. SI PONGO MUCHO O2 YA NO TIENE NINGUN ESTIMULO PARA SEGUIR RESPIRANDO
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DEJAR DE FUMAR
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Información general, plan de seguimiento y terapia de apoyo con Vareniclina
CONTRAINDICADO BUPROPION SI HA TENIDO O TIENE CONVULSIONES/EILEPSIA |
