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22 Cartas en este set
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QUE ES EL EPOC
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SINTOMAS RESPIRATORIOS POR OBSTRUCCION DE FLUJO AEREO POR INFLAMACION CRONICA QUE NO REVIERTE COMPLETAMENTE
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CONCEPTO BRONQUITIS CRONICA
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TOS Y EXPECTORACION 3m/AÑO 2 AÑOS CONSECUTIVOS
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ENFISEMA
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DILATACION Y DESTRUCCION DE PARENQUIMA ALVEOLAR (SUBE LA COMPLIANZA)
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PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO?
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TABACO
OTROS: AMBIENTAL, PROFESION, INFECCIONES.. |
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PATRON INFLAMATORIO
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NEUTROFILOS, MACROS, LTCD8, TNFA, IL6 TFGB (PRODUCE FIBROSIS)
ENGROSAMIENTO, EXUDADO, HIPERTROFIA GLANDULAR, DISFUNCION ENDOTELIAL |
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FISIOLOGIA
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FEV1 Y INDICE DE TIFFENAU BAJO
VR ELEVADO-> CUESTA ESPIRAR HIPERINSUFLACION DINAMICA HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA, EN ESTADIOS FINALES HTP |
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TIPOS DE EPOCS
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BLUE BLOATER
PINK PUFFER |
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BLUE BLOATER
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TIPO BRONQUITICO (PICNICO):
TOS CON ESPUTO Y DISNEA LEVE POLIGLOBULIA DLCO NORMAL (NO ESTÁ AFECTADO EL ALV) MODERADO ESFUERZO RESPIRATORIO RONCUS, SIBILANCIAS CARDIOMEGALIA HIPOVENTILACION |
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PINK PUFFER
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TIPO ASTENICO:
DISENA GRAVE POCA TOS E INFECCIONES DLCO BAJO (DESTRUCCION ALV) BAJA COMPLIANZA HIPERINSUFLACION SILUETA CARDIACA ALARGADA NO HIPOVENTILAN |
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COMPLICACIONES DE AMBOS
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HTA
CANCER DE PULMON OSTEOPOROSIS ANEMIA SAOS DEPRESION HTP Y COR PULMONALE |
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DX
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CLINCA + ESPIROMETRIA PATRON OBSTRUCTIVO QUE NO MEJORA TRAS PRUEBA BRONCODILATADORA
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QUE MARCA LA GRAVEDAD?
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EL FEV1
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GRADOS DE GOLD PARA GRAVEDAD EN FEVI1
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LEVE I >80
MOD II 50-79 GAVE III 30-49 MUY GRAVE IV <30 |
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TIPOS ENFISEMA
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CENTROACINAR DE PREDOMINIO EN APEX-> VIEJO Y FUMADORES
PANACINAR DE PREDOMINIO BASES-> GENETICO <45a SUBPLEURAL EN JOVENES-> BULLAS Y NEUMOTORAX |
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FACTORES GENETICOS
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DEFICIT DE ALFA1 ANTITRIPSINA CR 14 <1% DE LOS CASOS.
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NIVELES PROTECTORES DE A1ATT?
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>80MG/DL
VN= 150-350 |
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A1ATT DONDE SE PRODUCE? QUE MAS DAÑO PUEDE HACER?
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ES UN ENZIMA QUE PROTEGE DE LA ELASTASA DE LOS NEUTROFILOS
SE PRODUCE EN EL HIGADO Y PUEDE DAR DAÑO-> HEPATITIS, HK, CARCINOMA DE CERVIX VASCULITIS |
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OTROS GENES
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MMP12, HEDGEHOG
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FENOTIPOS
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(+) PIMM-> SANOS
PIZZ-> GRAVE HETEROZIGOTOS PIMZ Y PISZ-> NIVELES ENTRE 50-250 A1ATT |
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LOS EPOC.. HACEN ACROPAQUIAS?
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PUES NO.
SI APARECE BUSCAR CARCINOMA DE PULMON |
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CUANTOS PAQUETES SE HA DE FUMAR PARA TENER EPOC?
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20 PAQUETES/AÑO (significa 1 paquete al dia durante 20 años)
SE CALCULA-> Nº CIGARRILLOS DIA/20 X Nº DE AÑOS FUMANDO |
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PQ SE PRODUCE HTP EN FASES AVANZADAS?
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POR LA HIPOXEMIA CRONICA (NO POR LA HIPERCAPNIA!!)
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