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Enfisema
- Aumento permanente y anomalo e los espacios aereos distales al bronquio terminal. Destruccion irreversible del espacio aereo distal a los bronquios terinales. Sin fibrosis evidente.
1. Panacinar. Todo el espacio bronquial. Zonas inferiores y bordes anteriores, en bases. Perdida de contrase noral entre alveolo y conductos alveolares. Fibrosis e inflamacion leves en las paredes alveolares remanentes.
2. Acinar proximal. Daño selectivo de porciones proximales. Lobulos superiores y posteroapicales.
3. Enfisema irregular. Asociado a cicatrices. Secuelas apicales de tuberculosis. Compromiso acinar irregular.
4. Distal. Sacos alveolares y conductos alveolares. Zona subpleural, tabiques interlobulillares, margenes de lobulillos y acinos, vasos sanguineos y vias aereas.
5. Bulloso. Enfisema intersticial. Pacientes jovenes consumidores de cocaina.
Mo:
- Destruccion completa de pareces alveolares.
- Formacion de espacios aereos mas amplios de lo normal.
- Se puede acompañar de bronquitis y bronquiolitis (proximal).
Bronquitis cronica
MACRO
- Mucosa hiperemicas.
- Aumento de secreciones mucosas o mucopurulentas.
- Tapones oclusivos formados por secreciones de moco y pus.
MICRO
- Hiperplasia de glandulas mucosecretoras submucosas.
- Aumento de las celulas caliciformes del epitelio.
- Metaplasia escamosa y displasia en el epitelio bronquial (importante AP, descartar displasia).
Asma
MACRO
- Hiperdistension de los pulmones y oclusion bronquial por tapones de moco, densos y adherentes.
MICRO
- Engrosamiento de la membrana basal epitelial.
- Edema e inflamacion cronica eosinofilos, mastocitos y fibrosis.
- Hiperplasia de glandulas submucosas.
- Hipertrofia del musculo de pared bronquial por sobreesfuerzo.
- Mocos y restos epiteliales.
- Numerosos eosinofilos --> cristales de Charcot-Leyden.
Bronquiectasias
- Inflamacion necrosane de bronquios y bronquiolos con dilatacion distal anoral y permanente.
MACRO
- Luces bronquiales dilatadas.
- Fase cronica: irreversible. Fibrosis parietal y perobronquiolar.
MICRO
- Necrosis de paredes.
- Inflamacion aguda y cronica intensa.
- Descamacion o ulcueracion necrotizante epitelial.
- Cambios regenerativos o metaplasia epitelial (escamosa).
- Abceso pulmonar.