Patologia Higado

1. Focal o dispersa: se necrosa en focos aslados, uno por aca, otro por alla

2. Zonal o subacinar: ZONA 3 necrosada, podemos pensar que hay un trastorno isquémico porque ya sabemos el problema de circulación

3. Acinar o submasica: Si vemos todo el acino necrosado

4. Difusa o masiva: Compromete todo el parenquima

Necrosis ZONA 1: pensamos en toxicidad

Necrosis en NUEZ MOSCADA: daño hepático consecuente de insuficiencia cardiaca congestiva cronica

Causas: diversas
Uso: sirve a orientar al DX

1. Hepatitis: ataca directamente al parénquima hepático
2. Colangitis: ataca al sistema biliar

1. Aguda: infeccion inflmatoria de conductos biliares externos
2. Cronica o Esclerosante primaria: Cuando la inflamacion pasa al higado

Son una urgencia

o pericolangitis y va a estar todo el infiltrado inflamatorio fundamentalmente al espacio portal , vamos a ver muchos colangiolos celulares o ductos biliares que están siendo atacados por la inflamación como lo vamos a ver aquí. Aquí está un ducto biliar y vemos un PMN metido en el ducto , entrando , etc, es una colangitis aguda

-Dolor abdominal
-Fiebre
-Ictericia
-Esteasis biliar
-Infeccion:

La mayor de las veces se presentan asociadas a obstrucción biliar o a infección de las vías biliares externas que pueda ascender a la vías internas y causar lo que llamamos colangitis ascendente.

Afectas ductos medianos y gran calibre
Causa desconocida
Cuando hay rechazo , trasplante hepático. El sistema inmune puede atacar a los ductos biliares , hay daño y se produce fibrosis. Una de las características que tiene el ducto biliar es que cuando comienza a ser atacado o agredido ellos cómo están constituidos por células mutables producen regeneración celular y producen otros ductos. A eso lo llamamos Rx ductural
Entonces este es el patrón:
inflamación aguda o crónica al ducto- ataque - Rx ductural
Esto puede avanzar y puede también estar asociado a estados autoinmunes como lo es este caso. Entonces lo que pasa es que al comienzo va a responder el tejido pero como es un estímulo progresivo desaparece la respuesta inflamatoria y lo que se produce es esta fibrosis a nivel del ducto que le llaman como en capa de cebolla, ya no hay prácticamente ducto y estas son las colangitis esclerosantes.
Esto está muy estrechamente relacionada con lo que son las enfermedades inflamatorias int