Esquizofrenia (Marisa)

Este sist. tiene 3 redes desde diferentes regiones prefrontales:

CPFDL-ESTRIADO-TALÁMICO (circuito ejecutivo):
– Hay hipofuncionalidad del CPFDL, se observa menos flujo sanguíneo cerebral --> correlaciona con síntomas negativos.
– Déficit en funciones ejecutivas relacionadas con la CPFDL (memoria verbal y visoespacial, flexibilidad cognitiva, capacidad de planificación o tareas duales).

COF-ESTRIADO-TALÁMICO:
– La COF está implicada en afecto, agresión, motivación y olfato, con lo que se ven varias alteraciones como: cambios en personalidad, desinhibición y dependencia de claves externas para guiar la conducta.
– Hay pocos estudios que exploren este circuito.

CCA-ESTRIADO-TALÁMICO:
– CCA relacionada con hipocampo, CPDFL, COF y corteza parietal, con lo que participa en iniciación, motivación, selección e inhibición.
– Su lesión (hipoactivación) provoca: akinesia, apatía y pobre inhibición de respuestas inadecuadas (mal Stroop).
– Circuito asociado a síntomas negativos.

Hay disfunciones en el lóbulo temporal medial, anormalidades en la estructura del hipocampo y alteraciones en el circuito CPFDL-Hipocampo (Goldman-Rakic proponen que esto sea causa de la anormalidad en el lóbulo frontal).

– Mal rendimiento en WCST.
– Resultados contradictorios en memoria: déficit verbal por uso de menores estrategias (disfunción prefrontal) y deficit visual más claro (por disfunción hipocampo derecha).

Bajo flujo sanguíneo en CPDFL --> flujo reducido en el parietal.

Se observa leve HEMINEGLIGENCIA DEL HEMIESPACIO IZQUIERDO, y esto tiene una correlación positiva con SÍNTOMAS POSITIVOS.

Cuando se aumenta la actividad prefrontal, disminuye la parietal en gente sana, en esquizofrenia NO --> Disfunción en la red fronto-parietal.

El daño parietal hace aparecer síntomas similares a esquizofrenia, y se asocia con DELIRIOS DE CONTROL (+ flujo sanguíneo en Corteza promotora izquierda y parietal infierior derecho).

ESQUIZOFRENIA COMO TRASTORNO EN LA CONECTIVIDAD de las 3 redes anteriormente mencionadas.

Sería un trastorno de redes cognitivas de las CORTEZAS DE ASOCIACIÓN HETEROMODALES:

CPFDL + C. Temporal superior + C. Parietal inferior

DISFUNCIÓN EN EL CIRCUITO CORTICO-CEREBELO-TÁLAMO-CORTICAL.

Da importancia al cerebelo: atrofia en el VERMIS CEREBELOSO --> Hipoperfusión al cerebro por un defecto del neurodesarrollo.

Esto explicaría la dismetría cognitiva:
– Déficit cognitivo central en esquizofrenia
– Interrupción de coordinación de procesos cognitivos --> funcionamiento anormal de cognición y acción.

Los SÍNTOMAS NEGATIVOS serían trastornos de CONDUCTA INTENCIONADA por disfunción en el CÓRTEX PREFRONTAL y TEMPORAL.

Los SÍNTOMAS POSITIVOS serían:

– Trastornos del auto-monitoreo (alucinaciones, inserción de pensamiento, delirios de control)
– Trastornos de evaluación de las intenciones de los otros (alucinaciones en 3ª persona, delirios de persecución, discurso ilógico)

Todos ellos causados por un MENOR FLUJO SANGUÍNEO en la CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL MEDIA IZQUIERDA + ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA.

Déficit fundamental = MEMORIA DE TRABAJO.

Explica:
– DISCURSO DESORGANIZADO y desórdenes del pensamiento (no se hace un plan discursivo y supervisión del lenguaje expresivo).

– SÍNTOMAS NEGATIVOS (incapacidad para mantener un plan de conducta).

– DELIRIOS Y ALUCINACIONES (déficit de precisar si la experiencia es externa o interna).